Physiologie de la VB : Developpement fonction visuelle et sensorialité

Quelle est la définition de la VB ?

VB = perception unique d’un objet dont l’image est saisie par les 2 yeux (zone de recouvrement selon les espèces différentes)

La perception visuelle est permise par le cerveau

On a une installation progressive de la VB (quelle date ?)

De la naissance à 7-8 ans

L’installation de la VB et sa normalité vont dépendre de plusieurs paramètres, lesquels ?

• mise en place des reflexes psycho-optiques (0-6mois)

• une intégrité anatomique avec hemi-décussation des fibres optiques (du cortext visuel et voies visuelles)

• perception d’images similaires entre 2 yeux (anisométropie = trouble différent entre 2 yeux + aniséiconie = différence taille d’image sur la rétine)

• PAS déviation motrice patente

• CRN

Quelles sont les 2 théories qui existent sur la VB ?

Naturiste Hering = bases de VB présentes à la naissance

Empirique Helmotz = capacité acquise dépendant entièrement de l’apprentissage

Anatomie de l’oeil ?

Quelles sont les caractéristiques de la fovéa ?

• 0° excentricité = noveau axe visuel

• zone centrale de la macula

• cônes

• vision discriminative/ détails/ fine/ couleurs/ précision

• zone AV max

• vision photopique

• petite zone

• 10° centraux utilisés pour la lecture

Quelles sont les caractéristiques de la papille optique ?

• tache aveugle (= si on avait que ça = AV = 1/20)

• PAS PH

• départ NO

• passage vaisseaux (artère + veine)

• grande zone

• vision contraste/ mouv/ alerte

• posture

• vision scotopique

• formé par axones des cellules ganglionnaires

Quelles différences entre rétine centrale et rétine périphérique ?

Vision central + périphérique = coordonnent au cours du dev et fonctionnent simultanément et sont en relation permanente pour assurer vision efficiente

Rétine = fonction dynamique

A 7 mois, comment est le développement sensoriel ?

macula imparfaite : 1,5/10

couche cône mince = 4 rangées de cônes contre 1 à la naissance

myélinisation des voies optiques incomplètes (complète à 2 ans) —> information ralentie si incomplète

/!\ si prématurité

Qu’est ce que la période critique ?

Période critique = période durant laquelle la privation visuelle d’un oeil entraîne une perte d’acuité irréversible des neurones visuels corticaux normalement stimulés par cet oeil (4-6 premiers mois chez enfant)

David Bubel + Torsen Wielsel avec expérience du chat (colonnes de dominance qui ne se développent pas)

Quel est l’âge de maturité pour rétine centrale, voies visuelles, cortex visuel et cortex global ?

• rétine neurale = 4-5 mois jusqu’à 5-6 ans

• voies visuelles = 2 ans pour NO —> myélinisation

• cortex visuel = jusqu’à 11 ans

• cortex global = processus évolutif jusqu’à 20 ans

Sur quelles bases se fait le développement sensoriel ?

Le développement sensoriel se fait sur base :

• d’un développement anatomique harmonieux

• d’une série de réflexes dits psycho-optiques (apparaissent dans 1er mois de vie)

Quels sont les réflexes psycho-optiques présent à la naissance ?

• Reflexe de clignement = clignement ou contraction des paupière grâce à bruit sec ou lumière brillante (visuo-palpébral)/ contact douloureux (cutano-palpébral)/ pression sur nez (naso-palpébral)/ tapotement des cils (réflexe ciliaire)

• Réflexe d’orientation à la lumière douce = comme lors grossesse in utero

• Réflex photomoteur = myosis ou mydriase (pour réguler la quantité de lumière)

• Réflexe oeil de poupée = rotation tête sur droit ou gauche + observation d’un retard dans mouvement des yeux

• Réflexe résistance palpébrale à l’ouverture des yeux = réflexe de protection car bébé —> vulnérable

• Réflexe de rotation = réflexe optocinétique

Qu’est ce que le réflexe opto-cinétique ?

= permet de stabiliser la fixation et le maintien d’une cible sur la fovéa

Cela se déclenche sous forme de Nystagmus à ressort provoqué par stimulation visuelle que le sujet se déplace dans un panorama fixe ou immobile face à un panorama mouvant (si une cible se déplace, l’oeil suit)

A la naissance (= asymétrique) :

• présent en temporo-nasal

• absent en naso-temporal

Si développement de la VB + stéréo bonne = il y aura symétrisation sinon patho

Comment tester le réflexe opto-cinétique ?

Réflexe mesuré grâce à tambour opto-cinétique = tambour de Barany

= permet de juger l’intégrité du développement du système visuel binoculaire dans le cadre d’un examen de dépistage précoce

Qu’est ce que le réflexe de fixation ?

= conserver une cible d’intérêt sur la fovéa soit conserver une saisir fovéale de la cible d’intérêts

Qu’est ce que le réflexe de poursuite oculaire ?

= mouvement lent au cours duquel une mire mobile donnée se maintient sur la fovéa

Qu’est ce qu’une saccade ?

= mouvement brusque et rapide qui permet de positionner une image donnée sur la fovéa + adapter la direction du regard au mouvement de cette cible à la suite d’une période de fixation

Saccade longue = hypermétrique

Saccade courte = hypométrique

Quels réflexes apparaissent entre 2-4 semaines ?

• réflexe de fixation

• réflexe de poursuite visuelle

• coordination binoculaire (conjugués de versions + dysconjugués de vergences) [—> revoir précisément ce que c’est ]

Quels réflexes apparaissent entre 4-10 semaines ?

• réflexe de fixation conjuguée acquis

• convergence

• réflexe accommodatif

• 2-3 mois —> réflexe de fusion

Quels réflexes apparaissent entre 4-6 mois ?

• maturation réponse optocinétique = symétrique

• synergique convergence myosis

• affinement discrimination chromatique

• apparition stéréo