Fysiologie van de orgaanstelsels: pH regeling: zuur-base evenwicht

Geef de functies van de nier in de regeling van het zuur-base evenwicht

1) Resorptie van gefilterde HCO3-load

2) Excretie van metabool zuur (50-100 mEq)

3) Regeneratie van HCO3- (gebruikt in ECF bufferin)

pH in arterieel en veneus plasma

Arterieel = 7,40

Veneus = 7,38

Waar vindt resorptie van gefilterde HCO3- load plaats?

Thv proximale tubulus (secretie van protonen naar lumen & resorptie van bicarbonaat naar interstitium)

Welke 2 mechanismen zorgen ervoor dat onze urine geen pH van 1 krijgen?

1) Titreerbaar zuur (hoeveelheid base dat er aan de urine zal moeten worden toegevoegd)

2) Secretie als NH4+ (ammonium)

NAE

Netto zuur excretie

TA

Titreerbaar zuur

Geef de buffersystemen in EC milieu

1) Proteïnen: Hb en Haldane effect

2) Fosfaat: zowel in bb als EC aanwezig (vnl. gereguleerd door Ca/P balans)

3) HCO3-: belangrijkste EC buffer voor zuur-base regeling

Wat is de pCO2 onder normale omstandigheden?

40mmHg

Wat is het Davenport diagram?

- Stelt Henderson-Hasselbach vergelijking voor op een curve

- pH op x-as en [HCO3-] op y-as (in mM)

- Hoe lager pCO2 hoe sneller een significante pH wijziging optreedt voor een verandering in bicarbonaat cocentratie

Hypoventilatie

- Metabole acidose

- Daling van pH (toename van PCO2) en toename in concentratie bicarbonaat

Wat treedt er op bij een hyperventilatie?

- Respiratoire alkalose

- pCO2 zal sterk dalen

Op wat wijst een hoge HCO3- concentratie?

Metabole alkalose

Op wat wijst een lage HCO3- concentratie?

Metabole acidose

Geef 2 respiratoire zuur-base afwijkingen + compensatie

1) Respiratoire acidose + nier zal meer metabool zuur excretie doen

2) Respiratoire alkalose + nier zal minder metabool zuur excretie doen

Geef 3 oorzaken van metabole acidose + compensatie

1) Diabetes (meer zuur geproduceerd)

2) Diarree (verlies van HCO3-)

3) Ernstig nierfalen

=> Compensatie: respiratoire alkalose door hyperventilatie OF toename van zuursecretie (kan niet bij nierfalen)

Geef 2 oorzaken van metabole alkalose + compensatie

1) Braken (verhoogd verlies van zuur)

2) Inname van antacida (verhoogde inname van basen)

=> Compensatie: respiratoire acidose door hypoventilatie OF toename van HCO3- secretie (renaal)

Wat is de formule voor pH?

pH = -log[H⁺]

Wat is het verschil tussen acidose en alkalose?

Acidose = pH < 7,38; Alkalose = pH > 7,42

Wat betekent de term 'titreerbaar zuur'?

De hoeveelheid base nodig om urine terug te brengen naar pH 7,4

Waarom is de pH van veneus bloed iets lager dan die van arterieel bloed?

Omdat veneus bloed langs metabolisch actieve weefsels passeert die zuren produceren

Hoe draagt ammoniak (NH₃) bij aan zuur-excretie?

NH₃ diffundeert in lumen, bindt H⁺ → NH₄⁺ dat uitgescheiden wordt

Wat is de rol van het Haldane-effect bij buffering?

Hb kan H⁺ opnemen in deoxygeneerde toestand → extra bufferfunctie

Wat zou er gebeuren als er geen buffersysteem was in het lichaam?

pH zou drastisch dalen door zure metabolieten → cel- en weefselschade

Een patiënt heeft pCO₂ van 50 mmHg en HCO₃⁻ van 28 mmol/L. Welke aandoening?

Respiratoire acidose met gedeeltelijke metabole compensatie

Wat is de verwachte pH als HCO₃⁻ = 15 mmol/L en pCO₂ = 30 mmHg?

Gebruik Henderson-Hasselbalch: pH ≈ 6,1 + log(15 / (0,03×30)) ≈ 7,14 → metabole acidose met respiratoire compensatie