Repaso Médico Integral EGEL Plus Medicina General

Tarjetas de estudio estilo vocabulario basadas exhaustivamente en las guías, protocolos y casos clínicos del examen EGEL Plus de Medicina General (Pediatría, Ginecología, Medicina Interna, Cirugía y Salud Pública).

Signo de Nikolsky

Desprendimiento de las capas superficiales de la epidermis al aplicar una suave fricción tangencial sobre la piel; es característico de la necrólisis epidérmica tóxica, afección grave asociada a medicamentos como el alopurinol o los AINE.

Enfermedad de Addison

Insuficiencia suprarrenal primaria por destrucción de la corteza adrenal caracterizada por hiperpigmentación cutáneo-mucosa (melanosis gingival), hipotensión arterial ($80/40\,\text{mmHg}$), hiponatremia ($125\,\text{mmol/L}$), hipercalemia ($5.3\,\text{mmol/L}$), hipoglucemia ($60\,\text{mg/dL}$), cortisol basal bajo ($<1\,\mu\text{g/dL}$), ACTH elevada ($>500\,\text{pg/mL}$) y presencia de anticuerpos antiadrenales.

Método de Hanlon

Herramienta epidemiológica de priorización de problemas sanitarios en una comunidad que califica cuatro componentes fundamentales: magnitud ($A$), gravedad o trascendencia ($B$), eficacia de la intervención ($C$) y factibilidad del programa ($D$).

Signo de Gowers

Maniobra diagnóstica en la cual el paciente pediátrico necesita apoyar las manos sobre las rodillas y los muslos para incorporarse desde el suelo; indica debilidad muscular proximal por distrofia muscular y se confirma mediante biopsia de la unión miotendinosa.

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC)

Canalopatía arritmogénica hereditaria que predispone a síncope y muerte súbita desencadenados por esfuerzo físico o estrés emocional en pacientes con corazón estructuralmente normal; su confirmación diagnóstica se realiza mediante el estudio de mutaciones en el gen $RYR2$.

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Proliferación neoplásica de células progenitoras hematopoyéticas en médula ósea que se diagnostica ante la presencia de más del $20\text{--}30\%$ de blastos, con predominio de linaje linfoide ($40\%$ de linfoblastos frente a $10\%$ de mieloblastos).

Tríada diagnóstica de la bronquiolitis

Conjunto clínico característico constituido por: 1) edad menor de 2 años (típicamente menor de 12 meses), 2) pródromo viral catarral con rinorrea y febrícula, y 3) primer episodio de sibilancias y crepitantes espiratorios difusos; su principal diagnóstico diferencial es la crisis asmática.

Escala de Westley

Instrumento clínico para clasificar la gravedad del crup (laringotraqueobronquitis aguda) en leve ($\le 2$ puntos), moderado ($3\text{--}7$ puntos) y severo ($\ge 8$ puntos); normativamente orienta el tratamiento con dexametasona en todos los casos y epinefrina racémica nebulizada en casos moderados a severos.

Escala de APGAR

Puntuación clínica que valora la adaptación cardiorrespiratoria inmediata del recién nacido al minuto 1 y a los 5 minutos de vida evaluando cinco signos (frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color); no debe emplearse para decidir el inicio de la reanimación neonatal ni como predictor aislado de pronóstico neurológico.

Depresión neonatal moderada

Condición del recién nacido definida por un puntaje de APGAR de $4\text{ a }6$ puntos al minuto o a los 5 minutos de vida; amerita continuar maniobras activas de reanimación y reevaluar la puntuación cada 5 minutos hasta alcanzar $\ge 7$ puntos o hasta completar los $20\,\text{minutos}$.

Tosferina (Fase paroxística)

Fase clínica de la infección por Bordetella pertussis caracterizada por accesos de tos en quintas seguidos de un sonido inspiratorio estridente («gallo») y vómito postusivo; se confirma mediante PCR de exudado nasofaríngeo y se trata con azitromicina, requiriendo quimioprofilaxis para todos los contactos domiciliarios.

Vacuna BCG

Biológico bacteriano vivo atenuado contra las formas graves de tuberculosis administrado por vía intradérmica en el recién nacido; se encuentra contraindicada de manera absoluta en neonatos con un peso menor a $2000\,\text{g}$ o en estados de inmunocompromiso severo.

Plan B de rehidratación oral

Esquema terapéutico para diarrea aguda con deshidratación clínica moderada; consiste en administrar Vida Suero Oral supervisado en la unidad médica a razón de $100\,\text{mL/kg}$ fraccionados en 4 horas con reevaluación periódica del estado de hidratación.

Plan C de rehidratación

Protocolo intravenoso de urgencia indicado en pacientes pediátricos con deshidratación severa o choque hipovolémico por gastroenteritis; requiere la administración rápida de soluciones cristaloides intravenosas (solución Hartmann o fisiológica al $0.9\%$).

Regresión del desarrollo psicomotor

Pérdida de habilidades motoras, adaptativas o de lenguaje previamente alcanzadas por un lactante o niño pequeño; representa un signo de alarma neurológica mayor que exige evaluación diagnóstica inmediata y referencia especializada.

Criterios de Rotterdam

Consenso diagnóstico para síndrome de ovario poliquístico (SOP) que requiere el cumplimiento de al menos 2 de 3 criterios: oligo/anovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico, y morfología ovárica poliquística por ultrasonido, habiendo excluido otras patologías.

Atonía uterina

Falta de contracción efectiva del miometrio tras la expulsión de la placenta; constituye la principal causa de hemorragia obstétrica posparto ($70\text{--}90\%$ de los casos) y requiere masaje uterino bimanual, oxitocina, fármacos de segunda línea y activación del Código Mater.

Esquema Zuspan

Régimen normativo para la prevención y control de convulsiones en preeclampsia con criterios de severidad y eclampsia; consiste en administrar una dosis de impregnación de $4\,\text{g}$ de sulfato de magnesio IV en 20 minutos, seguida de una infusión continua de mantenimiento de $1\,\text{g/h}$.

Enfermedad renal crónica Estadio G3a

Pérdida funcional renal sostenida por más de tres meses en la que la tasa de filtración glomerular se encuentra en el rango de $45\text{ a }59\,\text{mL/min/1.73 m}^2$, según las guías KDIGO.

Urgencia hipertensiva

Elevación significativa de la presión arterial ($\ge 180/120\,\text{mmHg}$) sin evidencia de daño agudo a órganos diana; se trata ambulatoriamente con fármacos orales para lograr un descenso gradual en un periodo de $24\text{ a }48\,\text{horas}$.

Emergencia hipertensiva

Cifras tensionales críticamente elevadas que coexisten con daño agudo o progresivo a órganos blanco (como encefalopatía, papiledema, infarto agudo de miocardio o disección aórtica); requiere hospitalización en terapia intensiva y reducción controlada en minutos u horas con antihipertensivos intravenosos.

Criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (ADA/NOM-015)

Estándares bioquímicos de diagnóstico que incluyen: glucosa en ayuno $\ge 126\,\text{mg/dL}$, glucosa casual $\ge 200\,\text{mg/dL}$ en presencia de síntomas cardinales, glucosa a las 2 horas de una curva de tolerancia $\ge 200\,\text{mg/dL}$, o hemoglobina glucosilada ($\text{HbA1c}$) $\ge 6.5\%$.

Enfermedad de Graves-Basedow

Etiología autoinmune más frecuente de hipertiroidismo primario causada por anticuerpos estimulantes del receptor de TSH (TSI); cursa con TSH suprimida, T4 libre elevada, bocio difuso, oftalmopatía infiltrativa y mixedema pretibial, siendo el metimazol su fármaco de primera línea.

Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)

Esquema normativo para tuberculosis sensible según la NOM-006-SSA2-2013 de 25 semanas ($105\,\text{dosis}$) dividido en: fase intensiva con 60 dosis diarias de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE), y fase de sostén con 45 dosis intermitentes de isoniacida y rifampicina (HR).

Ferritina sérica

Parámetro analítico más sensible y específico para corroborar el agotamiento de los depósitos corporales de hierro en el estudio de pacientes con anemia microcítica e hipocrómica.

Tiempo puerta-balón

Indicador de calidad en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) que establece una meta menor a $90\text{--}120\,\text{minutos}$ desde la llegada a urgencias hasta la apertura de la arteria culpable mediante angioplastia primaria.

Toxíndrome opioide

Cuadro toxicológico caracterizado por la tríada clásica de miosis puntiforme, depresión respiratoria marcada y depresión del estado neurológico; su reversión se logra administrando naloxona.

Toxíndrome colinérgico

Intoxicación secundaria a inhibidores de la colinesterasa (como plaguicidas organofosforados) caracterizada por estimulación parasimpática con miosis, sialorrea masiva, broncorrea, bradicardia y fasciculaciones; su manejo específico inicial requiere atropina.

Toxíndrome anticolinérgico

Estado clínico originado por el bloqueo de receptores muscarínicos caracterizado por midriasis bilateral, piel caliente, eritematosa y seca, taquicardia, hipertermia, retención urinaria y delirio agitado.

Claudicación intermitente (Fontaine II)

Dolor isquémico tipo calambre en grupos musculares distales durante la marcha que cede con el reposo; se confirma mediante un índice tobillo-brazo ($\text{ITB} < 0.9$) y se maneja con ejercicio supervisado, antiagregación plaquetaria y cese del tabaquismo.

Úlcera venosa

Pérdida de la integridad cutánea por hipertensión venosa crónica y estasis, localizada de forma predilecta en la región supramaleolar medial; su pilar de manejo no quirúrgico es el uso de medias de compresión elástica.

Escala de Alvarado

Sistema de estratificación diagnóstica en abdomen agudo; una puntuación igual o mayor a $7\,\text{puntos}$ indica una alta probabilidad de apendicitis aguda y respalda la indicación quirúrgica.

Criterios de Atlanta (Pancreatitis aguda)

Consenso que exige al menos 2 de 3 criterios para el diagnóstico de pancreatitis: dolor epigástrico característico irradiado en banda, elevación sérica de amilasa o lipasa tres veces superior al límite normal, y signos compatibles en estudios de imagen.

Clasificación de Hinchey

Escala quirúrgica para estadificar la diverticulitis complicada: Estadio I (absceso pericólico localizado), Estadio II (absceso pélvico o retroperitoneal distante), Estadio III (peritonitis purulenta generalizada) y Estadio IV (peritonitis fecal generalizada).

Pentada de Reynolds

Cuadro clínico sugestivo de colangitis aguda grave/supurativa caracterizado por la tríada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho) asociada a hipotensión arterial y deterioro del estado de alerta; requiere drenaje descompresivo biliar urgente mediante CPRE.

Tasa de ataque

Medida epidemiológica de frecuencia utilizada en brotes epidémicos que cuantifica el riesgo al dividir el número de personas que enfermaron entre el total de individuos expuestos a la fuente sospechosa.

Principio de No Maleficencia

Deber bioético negativo de origen hipocrático («primum non nocere») que impone la obligación médica fundamental de no causar daño intencional y evitar intervenciones cuyos riesgos superen los beneficios esperados.

Principio de Beneficencia

Obligación bioética positiva orientada a promover activamente el bienestar, la salud y la calidad de vida del paciente mediante intervenciones clínicas basadas en la mejor evidencia científica disponible.

Principio de Autonomía

Reconocimiento ético y legal del derecho del paciente a tomar decisiones informadas, competentes y libres respecto a su propio cuerpo y tratamiento médico, incluyendo el rechazo voluntario de procedimientos.

Impericia médica

Modalidad de responsabilidad profesional médica caracterizada por la falta total o parcial de conocimientos técnicos, habilidades o competencias indispensables para ejecutar un acto médico o quirúrgico de manera idónea.

Interacción entre CYP3A4 y jugo de toronja

Inhibición irreversible de las enzimas intestinales del citocromo P450 3A4 por furanocumarinas dietéticas, lo que incrementa masivamente la biodisponibilidad y toxicidad de fármacos como felodipino (hipotensión y taquicardia) y simvastatina (miopatía y mialgias).

Helicobacter pylori

Microorganismo bacteriano considerado el principal factor de riesgo modificable para el desarrollo de adenocarcinoma y úlcera péptica gástrica; su detección oportuna se realiza mediante endoscopia y su erradicación disminuye el riesgo de malignidad.

Citología cervical (Papanicolaou)

Método de tamizaje primario normado en México (NOM-014-SSA2-1994) para detectar lesiones premalignas de cuello uterino; debe iniciarse a los 25 años en mujeres con vida sexual activa y realizarse cada 3 años ante resultados normales consecutivos, sin exentarse por la vacuna anti-VPH.

Antígeno prostático específico (APE)

Biomarcador sérico utilizado como prueba de cribado y detección oportuna de cáncer de próstata en hombres adultos, recomendado como prueba inicial junto con el examen digital rectal.

Tamiz neonatal metabólico

Estrategia preventiva aplicada al neonato para identificar patologías congénitas asintomáticas; si se omite en la primera semana de vida, debe solicitarse de inmediato un perfil tiroideo (TSH y T4 libre) para descartar hipotiroidismo congénito y daño cerebral irreversible.

Control vectorial de Trypanosoma cruzi

Conjunto de medidas para prevenir la enfermedad de Chagas en zonas endémicas, focalizado en eliminar el hábitat de las chinches triatominas mediante descacharrización de áreas peridomiciliarias y colocación de barreras físicas con mosquiteros.

Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)

Fallecimiento repentino e inesperado de un lactante menor de un año durante el periodo de sueño; su prevención exige que el bebé duerma en posición supina (boca arriba), sobre un colchón firme, sin almohadas ni objetos sueltos.

Dosis de atropina en bradicardia pediátrica

Administración de urgencia a dosis de $0.02\,\text{mg/kg}$ IV recomendada en pacientes pediátricos que presentan bradicardia asociada a signos de choque o bajo gasto cardiaco.

Metas de control glucémico en diabetes y embarazo

Parámetros terapéuticos estrictos durante la gestación para prevenir complicaciones y macrosomía fetal: glucosa en ayuno $\le 95\,\text{mg/dL}$, glucosa 1 hora posprandial $\le 140\,\text{mg/dL}$, y $\text{HbA1c} < 6\%$.

Protección dual

Estrategia preventiva indicada en pacientes con vida sexual activa y riesgo de ITS/VIH que combina un método anticonceptivo de alta eficacia o larga duración (como el acetato de medroxiprogesterona) con el uso continuo del condón.

Estratificación de riesgo cardiovascular

Evaluación multifactorial fundamentada en la evidencia que calcula el riesgo global de eventos coronarios mediante factores combinados (edad, presión arterial, lípidos, tabaquismo y glucemia) para orientar intervenciones preventivas individualizadas.

Diagnóstico situacional de salud

Fase inicial de la planificación comunitaria que recolecta sistemáticamente variables geográficas, demográficas, de morbilidad prevalente y de disponibilidad de recursos para entender las necesidades de salud de una población.

Prueba paramétrica t de Student

Herramienta analítica de contraste de hipótesis utilizada para comparar las medias de una variable continua en dos grupos independientes; requiere como supuesto indispensable que los datos se distribuyan normalmente.

Análisis de varianza (ANOVA)

Prueba estadística paramétrica aplicada para comparar de forma simultánea las medias de tres o más grupos independientes (como comparar fármaco de patente, genérico intercambiable y placebo) bajo el supuesto de distribución normal.

Sesgo de selección

Error sistemático en el diseño o muestreo de una investigación epidemiológica en el que la muestra elegida (por ejemplo, incluir únicamente pacientes que asisten a un centro médico específico) no representa fielmente a la población diana que se pretende estudiar.