Sci inf 223: semaine 6+7a

obligation fiduciaire

obligation de protéger les besoins et les intérêts d'autrui et de placer cette responsabilité au-dessus de ses propres besoins ou intérêts. Une relation fiduciaire doit être fondée sur la confiance, la divulgation et l'attention.

Alberta Electronic Health Record Régulation

établit les conditions d'admissibilité pour devenir un dépositaire autorisé (personne qui peut avoir accès à l'information médicale), définit les renseignements médicaux prescrits, et la manière dont ces renseignements doivent être rendus accessibles aux professionnels de la santé réglementés.

Access to Information Act (remplace FOIP)

veillent à ce que les organismes publics rendent des comptes au public en donnant un droit d'accès aux documents et protéger la vie privée des personnes en contrôlant la manière dont les organismes publics collectent, utilisent et divulguent les informations personnelles

Health information act

protège l'information de santé et régit la collecte, l'utilisation et la divulgation de ces informations. Donne le droit aux patients d'avoir accès à leurs informations de santé.

- Requires mandatory reporting when there is inappropriate access, disclosure or loss of individually identifying health information.

- Agencies reporting breaches in information security are required to perform a risk of harm assessment of the individual who is the subject of the breach.

Personal information protection act (PIPA)

s'applique aux organisations sous réglementation provinciale, qui doivent élaborer et suivre des politiques qui garantissent le respect des obligations prévues par cette loi. La législation relative à la collecte, à l'utilisation, à la divulgation et à la protection de l'information personnelle, ainsi que de l'information sur les employés.

Lois fédérales qui dirigent votre pratique

Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques (LPRPDE)

Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques (LPRPDE)

habituellement obtenir le consentement. Les renseignements personnels ne peuvent être utilisés qu'aux fins auxquelles ils ont été recueillis.

7eme valeur de AIIC

respecter la vie privée et la confidentialité

Principe directeur 7.1

les infirmières défendent les intérêts des clients, collègues et du public en respectant leur droit à la vie privée et à la confidentialité.

Principe directeur 7.2

Les infirmières respectent le droit des personnes à la vie privée et à la confidentialité des information qui sont partagées et consignées dans des dossiers de santé

Principe directeur 7.3

les infirmières respectent le droit à l'autodétermination des personnes avant de divulguer des informations confidentielles les concernant.

Privacy and management of Health information standards (from CRNA)

Outlines Health information act requirements for custodians and affiliates of health information. Duty to report a privacy breach.

Custodians

hospital boards, nursing home operators, provincial health boards. Health care professionals. Basically the managers.

Affiliates

regulated members are affiliates of health information if they practice in an organization identified as a custodian.

standard 1 (Privacy and management of Health information standards)

all regulated members- responsible and accountable to follow all relevant privacy legislation and policies and understand the privacy requirements

standard 2 (Privacy and management of Health information standards)

regulated members as custodians- responsible for the safeguarding of health information according to all relevant legislation.

Documentation Standards for regulated members

Standard 1: accountability

Standard 2: communication and safe provision of care

Standard 3: security

Practice standards for registrants

Standard 1: professional responsibility and accountability

Standard 3: ethical practice

Entry level competencies for the practice of registered nurses

role de professionel

role de communicator

role de professionel (entry level competencies)

Demonstrates professional judgment to ensure social media and information and communication technologies are used in a way that maintains public trust in the profession.

role de communicator

Use ICTs to support communication

Communicate effectively in complex and rapidly changing situations

Document and report clearly, concisely, accurately and in a timely manner

Compétences ACÉsi

1. Intègre des données, informations et connaissances pertinents dans la prestation des soins

2. Intègre les technologies de l'information et des communications dans la pratique, conformément aux normes professionnelles et réglementaires ainsi qu'aux politiques du milieu de travail

3. Intègre des technologies de l'information et des communications qui soutiennent la pratique infirmière et la prestation de soins accès sur le patient.

télésanté

- Outils de vidéoconférence, téléphone, text

- Permet aux infirmières d'effectuer de manière autonome le triage des symptômes aigus, mener des consultations virtuelles etc.

- Avantageux pour les populations rurales et les soins de discordance langagière

Intelligence artificielle dans la pratique infirmière

Surveillance predictive

Systèmes de soutien aux décisions cliniques

documentation clinique charge de travail et ressources humaines

Soins physiques et robotique

Éducation aux patients

désavantages de l'intelligence artificielle

Questions éthiques et protection de l'information

Biais algorithmique (recommandations de soins inégales selon les groupe démographique)

Responsabilité et obligations

Perte de compétences et dépendance excessive

Déshumanisation des soins

Déplacement au travail

Dysfonctionnements techniques

peau

plus grand organe du corps.

fonctions de la peau

Maintien de la température corporelle

Barrière de protection du milieu extérieur

Orange Sensoriel

Organe immunitaire

Organe de vascularisation

Organes de synthèse de substances essentielles à notre organisme (Vit D)

Organe de la relation sociale et de la communication

protéines pour guérison

pour réparer les tissus endommagés, combattre l'inflammation et prévenir une perte musculaire rapide due au repos et à l'immobilisation

4 types de tissus

Muscles

Neurones

Tissu conjonctif

Tissu épithélial - ce qui correspond le plus au concept d'intégrité

Intégrité tissulaire altérée:

divers degrés de dommage aux 4 types de tissus

Intégrité des tissus

état intact et fonctionnel des tissus épithéliaux.

peau de nourrisson

Rapport surface/poids est 3 fois supérieur à celui de l'adulte

Peau mince

Couche de tissu adipeux mince

Texture lisse et sèche

peau des ados

Glandes apocrines ne sont pas fonctionnelles jusqu'à la puberté

Augmentation des glandes sudoripares apocrines et activité des glandes sébacées → peau plus grasse et de l'acné

peau des agées

Élasticité et hydratation réduite

Diminution du collagène

Attache entre épiderme et derme affaiblie

Réduction de la réaction inflammatoire

Épaisseur de l'hypoderme diminue

6 catégories de altérations de l'intégrité de la peau

1. Traumatisme ou blessure: dommage intentionnels

2. Perte de perfusion: altération de la perfusion prolongée ou une courte période sans perfusion peut entraîner la nécrose des tissus

3. Réaction immunitaire: réponse allergique, psoriasis, stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique

4. Infections et ou infestations: bactérie, virus, champignons, arthropodes

5. Blessure thermique ou de radiation: coup de soleil, brûlure dû à la chaleur, ou la radiation

6. Lésions: croissance bénignes ou tumeurs malignes

conséquences des altérations tissulaires

Thermorégulation

Élimination

Équilibre hydrique et électrolytique

Protection contre les infections

Sécurité

Confort et la douleur

Image corporelle

facteurs de risque d'altération tissulaire

- age

- génétique

age (facteurs de risque d'altération tissulaire)

Petits: érythème fessier, impétigo

Adultes: exposition aux rayons UV, cancer de la peau

Personnes âgées: déchirures

génétique (facteurs de risque d'altération tissulaire)

ex: ichtyose vulgaire, xeroderma pigmentosum, albinisme (she didn't take time to go over these so probably not necessary to know them)

facteurs de risque pour cancer de la peau

Exposition aux rayons UV

Peau teint clair et pale

Age avancé

Antécédents de cancer de la peau

Système immunitaire affaibli

Pression prolongée

nuit au métabolisme cellulaire en réduisant ou en supprimant la circulation ce qui entraîne une ischémie tissulaire.

Pathogenèse des lésions de pression

3 éléments:

1. Intensité (fermeture des capillaires)

2. Durée et maintien de la pression

3. Tolérance tissulaire

développement de l'hypoxie des tissus

Débit sanguin cloqué = tissus devient hypoxiques = lésion ischémique

Vaisseaux s'affaisse = thrombose apparaît = hypoxie

Réaction compensatoire (hyperhémie réactionnelle)

permet aux tissus ischémiques d'être inondés de sang lorsque la pression est relâchée = apport d'oxygène et de nutriments.

Seulement efficace si la pression est relâchée avant que survienne une lésion irréversible.

Intervalle de temps avant qu'une lésion survient

environ 2 heures

Facteurs de risque pour plaies de pression

Intrinsèque:

- Alimentation

- Age

- Peau seche

- Milieu humide

- Mobilité réduite

- Douleur

- Maladie

Extrinsèque:

- Pression ou compression

- Cisaillement

- Friction

- Macération

Macération

effet de l'humidité ou du contact avec liquide pour long période de temps

Cisaillement

glissement des couches tissulaires les unes sur les autres auc les forces obliques

friction

force mécanique lorsque 2 surfaces se déplacent l'une par rapport à l'autre

Stade 0 escarre

Lésion des tissus profondes suspectée

Peau intact qui présente une zone de décoloration. Région douloureuse, ferme, consistance gélatineuse, plus chaude ou froide que les tissus adjacents. Évolution rapide.

Stade 1 escarre

peau intact, érythème (rougeur) qui ne disparaît pas sous la pression au bout de 30 minutes.

ne blanchit pas à la pression du doigt. Région douloureuse, ferme, consistance gélatineuse, plus chaude ou froid que les tissus adjacents

Stade 2 escarre

perte cutanée épidermique. Plaie superficielle a l'aspect d'une abrasion légère, d'un petit ulcère.

Perte tissulaire partielle du derme qui a l'aspect d'un ulcère superficiel. La plaie est rouge rosée sans tissu nécrotique humide.

Stade 3 escarre

perte cutanée totale avec lésion ou nécrose du tissu sous cutané pouvant atteindre l'hypoderme. Profonde avec ou sans tissu sous les tissus adjacents.

Stade 4 escarre

perte cutanée totale avec nécrose des tissus et atteinte du muscle, l'os, tendons etc.

Stade X (indéterminé)

évaluation de la plaie impossible à faire en raison de la présence d'escarres cachant les limites de la plaie

Facteurs perturbant la cicatrisation des plaies

Age

Malnutrition

Obésité

Altération de l'oxygénation

Tabagisme

Médicaments

Diabète

Radiothérapie

évaluation infirmière des plaies

Examen physique: inspection, palpation, évaluation des plaies

test diagnostique des plaies

Culture de la plaie

Biopsie - cancer soupçonnée

Patch testing - allergies

Échelle de Braden

commonly used in Alberta

Composée de 6 critères: perception sensorielle, nutrition, mobilité, activité, humidité, friction et cisaillement

Everything is rated from 1-4

15-18 = risque faible

13-14 = risque modéré

12 et moins = risque élevée

Prévention primaire (peau)

Hygiène

Nutrition

Protection UV Prévention contre le brulures

Vaccin contre virus de papillome humain

prévention secondaire (peau)

Dépistage du mélanome

Examen et soins de pieds pour diabétiques

concepts reliées (tissue integrity diagram)

affecté par:

- perception sensorielle

- mobilité

- nutrition

- perfusion

- gas exchange

- elimination

affecte:

- douleur

- infection

- fluid et electrolytes

- thermoregulation

valeur

ce qui est important ou précieux aux yeux d'une personne. Commence

L'enfance et se développe avec l'indépendance.

morale

ensemble de valeurs et de principes qui différencie la bonne et la mauvaise action.

éthique

réflexion visant à déterminer l'action la plus optimale à poser selon ces valeurs et ces principes afin de bien agir.

Intégrité personnelle et professionnelle

sentiment de plénitude qu'on éprouve lorsque nos actions sont conformes à nos croyances et valeurs fondamentales

Compétences et capacités de pratique éthique

sensibilité morale, réflexion éthique, analyse éthique, prise de décisions éthiques

Éthique appliquée

processus d'application de la théorie et du raisonnement éthiques à la vie quotidienne. Fournit la justification d'actions spécifiques basées sur une réflexion et un raisonnement éthique

Bioéthique

branche de la philosophie de l'enquête qui peut impliquer un éventail de professionnels de la santé, d'activité et de questions. Appui au 20e siècle en réponse aux technologies émergentes dans les domaines des soins de santé et aux nouveaux choix qui découlent pour les personnes dans ce monde en rapide évolution.

éthique professionnelle

normes et attentes éthiques d'une profession, infirmière suit les lignes directrices du Code de déontologie (éthique)

Code d'éthique

lignes directrices générales qui visent les idéaux de pratique

Éthique personnelle

fondements et pratiques éthiques d'un individu. Interagit continuellement avec les autres catégories de l'éthique mais potentiel de conflit. Change avec le temps, fondée sur nos valeurs.

Principes éthiques

guide général, vérité fondamentale ou hypothèse qui peut être utilisée pour aider à déterminer une ligne de conduite. Décrire les préoccupations éthiques les plus courantes, peut entrer en conflit les uns avec les autres.

4 principes éthiques

Autonomie: la personne sait ce que c'est mieux pour eux

Bienfaisance: tous les choix qu'on fait sont avec l'intention de faire le bon

Non-malfaisance: do no harm

Justice: treat all patients fairly

Dilemme éthique

problème qui se présente lorsque n'importe quelle action qu'on prend, certaines valeurs et moraux ne pourront pas être respectés. Il faut choisir entre plusieurs solutions.

7 étapes de résolution d'un dilemme éthique

1. Se demander s'il s'agit d'un dilemme éthique

2. Recueillir tous les renseignements relatifs au cas

3. Examiner et déterminer ses propres valeurs concernant la question

4. Énoncer le problème

5. Envisager les plans d'action

6. Prendre une décision

7. Évaluer la décision prise

concepts reliées éthiques

affecte et est affecté par la pratique éthique, soins éthiques, obligations éthiques, résolution des conflits éthiques

HPA - gouvernance des professions de la santé (health professions act)

- Les professionnels de la santé sont gouvernés par les collèges.

- Exige que Les collèges sont responsables de gouvernance de manière à protéger et à servir l'intérêt du publique (élaborer, maintenir, appliquer les règlements professionnels, normes de pratique et codes de déontologie)

- Enquêter les plaintes concernant les membres et imposer les sanctions disciplinaires si nécessaires

- Adhésion au collège est obligatoire afin de fournir des services au public

Activités restreintes

activités réglementés ne sont pas liées à une profession de santé spécifique et plusieurs disciplines peuvent exercer une activité réglementée particulière

négligence

faute non-intentionnelle