Psychanalyse S3 - Sexualité infantile et stades de développement psycho-sexuel

Métapsychologie

Édifice théorique fondamental de la psychanalyse qui modélise le fonctionnement psychique à travers un ensemble de concepts (pulsion, inconscient, refoulement, Moi, Surmoi, complexe d'Œdipe), élaboré initialement à partir de la clinique des névroses (avec l'hystérie comme modèle) et non des psychoses.

Patients de la métapsychologie

Malades de névrose. ≠ psychotiques

Exemple : hystériques C'est la pathologie à partir de laquelle Freud a élaboré ses premières théories (cf. la neurotica)

Parce que cela délimite la portée du modèle : les concepts présentés (conflit œdipien, refoulement, points de fixation...) décrivent d'abord le fonctionnement névrotique. Les patients avec psychoses (« patients avec psychoses » dans les notes) ne relèvent pas de la même organisation psychique et nécessitent d'autres apports théoriques

Chapitre 1

Sexualité infantile et stade de développement psychosexuel

Psychosexualité

Notion freudienne théorisée en 1905 dans les "Trois essais sur la théorie sexuelle", renvoyant à l'Éros de Platon comme force d'attraction et de liaison. Elle englobe tout ce qui structure la vie pulsionnelle et affective dès la naissance, à travers la mise en place des pulsions, leurs modes d'organisation et l'appropriation des désirs.

Qu'est-ce qu'une théorie en psychanalyse

Une théorie est un modèle fondamental qui rend compte de toutes les situations singulières. Elle est construite à partir de la clinique et d'une méthode de traitement en lien constant entre théorie et clinique : c'est une articulation qu'on nomme Theorico-clinique

Quelle réaction suscite l'expression sexualité infantile au 19e siècle

Le terme est controversé : il heurte les confrères de Freud à cause de ses sous-entendus (l'idée qu'un enfant puisse avoir une vie sexuelle).

A l'époque, le mot « sexuel » est associé à l'adulte, à la génitalité et à la reproduction. Parler de sexualité chez l'enfant paraissait donc scandaleux. Freud élargit la notion : le sexuel n'est pas seulement le génital, c'est tout ce qui concerne la recherche de plaisir lié aux pulsions et aux zones érogènes (Eros chez Freud), dès la naissance

4 aspects de la psychosexualité

• La mise en place des pulsions dans la vie psychique

• Les modes d'organisation de la vie pulsionnelle

• Les processus par lequel l'enfant s'approprie sa vie active et ses désirs

• Le fait qu'elle conditionne la psychosexualité adulte, dans ces formes normales comme pathologique

Que signifie « mise en place des pulsions dans la vie psychique »

Dès les premiers temps de la vie, les besoins du corps deviennent des pulsions représentées dans le psychisme : le corps produit une poussée, le psychisme la ressent et la représente, ce qui donne naissance à la vie pulsionnelle

Que signifie « mode d'organisation de la vie pulsionelle »

Les pulsions ne restent pas en désordre : elle s'organise successivement autour des zones érogènes différentes. Ce sont les organisations orales, anale puis phallique.

Que signifie « processus d'appropriation de sa vie affective, ses désirs par l'enfant »

L'enfant doit peu à peu faire sien ses actes et ses désirs : les reconnaître comme les siens, les vivre, les limiter, les orienter. C'est un travail psychique progressif, étroitement lié à la relation avec les parents.

Comment la psychosexualité infantile conditionne tel la psychosexualité adulte

La façon dont les pulsions étaient vécue et organisée dans l'enfance détermine la vie amoureuse, affective et sexuelle de l'adulte, qu'elle soit dites normal ou pathologique. Le passé est donc déterminant pour la construction du sujet (idée influencé par Darwin.).

Qu'est-ce qu'une perversion sexuelle selon le cours

La perversion sexuelle est la recherche de la satisfaction sexuelle autrement que par les voies dites normales

Comment les médecins ont-ils traité cette notion

Ils ont établi une liste de déviation, qui comprenait par exemple la pédophilie et l'homosexualité qui est alors figurée dans la liste médicale des déviations jusqu'en 1973.

Que signifie la phrase « la psychopathologie et le miroir déformant de la normalité »

Les mécanismes qu'on observe dans la pathologie sont les mêmes que ceux du fonctionnement normal, mais grossi, déformé, caricaturé. On comprends donc la normalité à travers le pathologique. Il existe un continuum entre le normal et le pathologique et non deux mondes séparés à savoir l'inconscient.

Que devient une grande partie de la psychosexualité infantile

Elle est refoulé. C'est-à-dire qu'elle n'est plus accessible à la conscience mais qu'elle continue d'agir dans l'inconscient

Refoulement

Opération psychique qui repousse au maintien dans la conscient des représentations (pensées, images, souvenirs) lier à une pulsion et dont la satisfaction serait source de déplaisir pour le sujet.

Qu'est-ce qu'un « organisateur » de la vie psychique

Un organisateur et un principe qui structure et ordonne le fonctionnement psychique : il explique comment le système psychique se dirige, se régule, et investit ses objets

Quels sont les deux organisateurs de la Vie psychique

• Le principe de plaisir/déplaisir

• Le couple pulsion/objet

Que règle le principe de plaisir/déplaisir

Il règlent le rapport du psychique aux pulsions.

Le psychisme tend à retenir ce qui est source de plaisir et à éviter ce qui est source de déplaisir.

Ce plaisir est-il valable pour tous les sujets

Non. certains sujets éprouvent du plaisir dans des situations qui procurent du déplaisir : c'est le masochisme et le sadisme

La libido est toujours corrélée au deplaisir.

Masochisme

Plaisir et prouvé à subir une douleur, une humiliation ou une souffrance

Sadisme

Plaisir et prouvé à faire souffrir l'objet, à exercer une emprise sur lui.

Le sadisme apparaît dès la phrase sadique-orale : l'enfant prend du plaisir à mordre le sein.

Pulsion

Concept central de la psychologie : situé à l'interface entre le psychique et le somatique, c'est-à-dire qu'elle est le point de passage entre une excitation du corps et sa représentation dans le psychisme. Elle prend sa source dans le corps, est représentée dans le psychisme, et pousse un être humain à agir pour atteindre une satisfaction (s'alimenter, procréer)

Grande fonction de la pulsion

• S'alimenter (pulsion d'autoconservation)

• Procréer (pulsion sexuelle)

Pourquoi la pulsion est-elle une notion abstraite

Elle est perçue à travers ses effets (comportement, affecte, symptômes, fantasme).

Exemple pour illustrer sa source

La faim, excitation corporelle qui se traduit psychiquement par une envie, une recherche d'objets.

4 caractéristiques de la pulsion

• La poussée (processus dynamique) : force constante qui pousse le sujet vers la satisfaction. Énergie en mouvement et non un simple état

• Le but : la satisfaction, le plaisir obtenu par la décharge de la tension

• L'objet : se parle quelle est dans lequel la pulsion atteint son but, c'est-à-dire la satisfaction/le plaisir. Exemple : le sein pour la pulsion orale du nourrisson

• La source : dans le corps lié à une zone érogène

Zone érogène

Zone du corps qui procure du plaisir (bouche, zone anale, partie génitale) chaque stade du développement est organisé autour d'une zone érogène privilégiée.

Exemple complet des quatre caractéristiques avec la faim

• La source : le corps (estomac, bouche)

• La poussée : la tension de la faim.

• L'objet : le sein ou le biberon

• Le but : la satisfaction, le plaisir de la tétée et de la satiété.

À quelle théorie renvoie le couple pulsion/objet

Renvoie à la première théorie pulsionnelle de Freud : elle oppose pulsion sexuelle aux pulsions d'autoconservation (la faim).

Quel type de objet peut-on distinguer

• Partiel : une partie du corps (le sein)

• Total : une personne dans sa globalité

• Réel : existant dans la réalité extérieure

• Fantasmatique : tel qu'il est représenté dans le fantasme

Objet primaire du nourrisson

Le sein de la mère, qui est un objet partiel

Pourquoi la tétée est-elle aussi importante

Elle est le premier plaisir du nourrisson et marque le début de l'extériorité : le sein vient de l'extérieur de lui, c'est donc une première expérience de quelque chose qui n'est pas de lui

Comment naît la pulsion sexuelle

La pulsion sexuelle s'éteignent sur la pulsion d'autoconservation puis s’en détache : c'est le principe de l'étayage

Principe de l'étayage

La pulsion sexuelle n'est en s'appuyant sur une fonction vitale (l'alimentation). le plaisir de la tétée dépasse peu à peu la seule satisfaction de la fin (plaisir de succion) , puis la pulsion sexuelle devient autonome et se détache de la fonction de nutrition.

Comment lui plaisir sont-ils associés aux objets pendant le développement infantile

Tous les plaisirs sont liés à des objets partiels (le sein, les selles, les parties génitales) chacun associé à une zone érogène

Quels sont les trois grandes périodes de la vie sexuelle

Comment sont-elles organisées

• Le développement infantile : plaisir lié aux objets partiels.

• La puberté : déferlement hormonal sexuel

• L'âge adulte : prima du génital dans le plaisir sexuel

La sexualité se développe en deux phases séparées par la latence : une phase infantile, puis, après la puberté, une phase adulte.

Primat du génital

Cela signifie que chez l'adulte les pulsions partielles (oral, anal, et phallique) sont regroupés sous l'autorité de la zone génitale, qui devient la zone principale du plaisir sexuel

Qu'est-ce que la puberté apporte à la sexualité

Un déferlement hormonal sexuel : le corps se transforme et la poussée pulsionnel s'intensifie, ce qui conduit à l'organisation génitale de l'adulte

Quelle est l'influence de Darwin sur Freud

La théorie de l'évolution de Darwin influence la conception scientifique de. Le passé est très important dans la construction et dans le fonctionnement actuel du sujet. L'histoire de l'individu explique son état présent.

Comment la zone orale devient-elle une zone sexuelle

La bouche est d'abord un organe à fonction alimentaire, puis devient aussi organe sexuel, c'est-à-dire une source de plaisir en elle-même.

Auto-érotisme

C'est le fait que l'enfant se procure lui-même du plaisir et de l'apaisement sans objet extérieur : il suce son pouce, une tétine, un doudou

Dans ce même contexte qu'est-ce que la subjectivation

C'est le fait que l'enfant se détache de son objet primaire, le sein ou la mère, et n'en a plus besoin : il devient un sujet distinct capable de se procurer lui-même un apaisement et du plaisir

Pourquoi la qualité et la continuité des échanges avec la figure maternelle sont-elles essentielles

Parce que les modalités objectales du sujet (sa façon d'être en relation avec ses objets) dépendent de la variabilité de la disponibilité de la figure maternelle. Une relation de qualité et continue permet de construire des relations adultes équilibrées

Quelles sont les modalités objectales

Les modalités objectales désigne la façon dont le sujet est en relation avec ses objets : sa manière d'aimer, de demander, de dépendre, de s'opposer.

Pourquoi dit-on aussi qu'il faut un peu de frustration

Parce qu'il est nécessaire d'expérimenter à la fois la gratification et un peu de frustration : la frustration permet à l'enfant de supporter l'absence, de se détacher et de se construire comme sujet

Le risque chez l'enfant d'avoir trop de gratification

Une fois adulte, cela peut mener à des pathologies comme la dépendance affective ou les comportements tyranniques ou d'emprise sur l'objet

Les différentes réalités

Quels sont les trois réalités distinguées dans le cours

• Réalité matérielle : monde extérieur concret

• Réalité psychique : ce qui a trait à la subjectivité

• Réalité intrapsychique et inconsciente : réalité interne et inconsciente dont le sujet n'a pas connaissance : fantasme, représentation refoulée, trace des premières relations

Quand l'enfant construit-il ses trois réalités ?

D'emblée et en même temps : dès les premiers temps de la vie

Que fait l'enfant quand il incorpore le lait maternel

On dit qu'il introjecte aussi les « partie » de sa mère. Il ressemble par exemple son agacement, et intègre ces éléments de vécu dans son inconscient.

Qu'est-ce que l'introjection

C'est le processus par lequel le sujet fait passer, de façon fantasmatique, du dehors ou dedans des objets et leurs qualités.

Quelle est la différence entre incorporer et introjecter

Incorporer se faire entrer un objet matériel dans le corps ; introjecté c'est faire rentrer dans le psychisme des éléments vécus par quelqu'un d'autre. Les deux se produisent en même temps lors de la tétée

L'expérience de bowlby et la théorie de l'attachement

Qui est Bowlby

C'est un psychiatre qui a été d'abord psychanalyste puis c'est détourné de la psychanalyse.

Selon lui sur quoi repose l'identité du sujet

Elle n'est pas lié au psychosexuel ou aux pulsion s mais à la relation d'attachement

Qu'est-ce que la relation d'attachement

Elle est constituée de contact physique et psychique entre le nouveau-né et la personne qui prend soin de lui. C'est un besoin fondamental des nouveaux-nés pour connaître un développement émotionnel normal

De quoi l'enfant a-t-il besoin selon lui

Donne-moi une personne qui prend soin de lui de façon cohérente et continue, qui constitue cette base de sécurité

Qu'est-ce qu'une base de sécurité

C'est la figure d'attachement stable à partir de laquelle l'enfant explore le monde et vers laquelle il revient quand il est inquiet.

Sur quelle théorie s'appuie t-il

• Sur la théorie de l'évolution

• Sur l'éthologie : es-tu des comportements animaux dans leur milieu naturel.

Quels sont les cinq compétences innées qui permettent à l'enfant de se détacher

• La capacité de succion

• La capacité de s'accrocher

• La capacité à pleurer

• La capacité à sourire

• La capacité à suivre du regard

En quoi peut-on voir le lien avec la psychanalyse

Parce que les deux approches reconnaissent la place des premières relations dans la construction du sujet, et le rôle des compétences innées du bébé, comme la succion, qui est au cœur de la phase orale

De quoi dépend le type d'attachement

De la qualité des soins reçus. En psychanalyse cela correspond aux modalités objectales

Quels sont les types d'attachement

• Secure/insécure

• Insécure : évitant/ambivalent

• Désorganisé/organisé

Bernard golse : articuler psychanalyse et attachement

C'est un pédopsychiatre et un psychanalyste contemporain

Opinion sur Bowlby

Pertinent et complémentaire avec la psychanalyse

Qu'est-ce que la pulsion d'attachement

Concept par lequel il rapproche les deux approches : l'attachement serait une pulsion à part entière, qui pousse le bébé vers la figure de soins, au même titre que les pulsions orales et sexuelles.

Que montre cet exemple sur la psychanalyse

Qu'elle évolue par articulation théorico-clinique : la théorie se transforme au contact de la clinique et des apports d'autres disciplines.

Les étapes de développement psychosexuel infantile

Quels sont les trois étapes de développement psychosexuels infantile que Freud de postule dans les trois essais en 1905

• L'étape orale

• L'étape anale

• L'étape phallique

Elles sont dites prégénitales car elle précède le primat du génital : c'est-à-dire avant la génitalité, l'adolescence.

Freud les décrit comme se succédant l'une après l'autre

Quel terme désigne les étapes du développement en 1905 et aujourd'hui

En 1905 : stade ou phase

Aujourd'hui : organisation

Peut-on parler de succession aussi facilement en réalité

Non : le passage d'une phase à l'autre se fait souvent de façon complexe (chevauchement, retour en arrière, avancées inégales)

Pourquoi préfère-t-on aujourd'hui parler de organisation

Car le système d'organisation permet de mieux rendre compte de la complexité du développement pulsionnel infantile : là où le stade suggère une succession rigide.

Les organisations pulsionnelles

• Organisation orale de la pulsion

• Organisation anale de la pulsion

• Organisation phallique de la pulsion

Organisation orale de la pulsion

Elle correspond à l'intervalle entre 0 et 1 an et prends comme source la zone érogène bucco-labiale : l'enfant introject différentes caractéristiques sensorielles par cette zone.

Quels sont les quatre caractéristiques de cette pulsion

L'objet : objet partiel Le sein maternel ou le biberon

La poussée : poussée d'autoconservation

Le but : incorporer le lait ainsi que l'auto érotisme (se donner du plaisir sans objet extérieur)

La source : la mère

Qui est Abraham et quelle est sa contribution

C'est un disciple de Freud qui a découvert la phase orale en deux sous stade

Quels sont les deux sous stades de la phase orale

• La phase d'incorporation, pendant le premier trimestre de la vie : l'enfant est d'une grande passivité.

• La phase sadique-orale : la face du deuxième trimestre de vie, quand l'enfant commence à avoir ses dents. Il passe d'une plus grande passivité à un mouvement plus actif : il peut mordre.

Pourquoi dit-on sadique

Parce que l'enfant prend plaisir à mordre, ce qui est du sadisme au sens du plaisir lié à l'attaque de l'objet.

L'enfant commence alors à avoir un effet sur l'objet et rencontre une opposition (le sein résiste, la mère réagit). C'est une nouvelle caractéristique de la relation objectale

Quelle est la différence essentielle entre les deux sous stades de phase orale

• Précoce : incorporation passive, pas d'effet sur l'objet

• Sadique-orale : Mouvement actif, l'enfant agit sur l'objet et rencontre l'opposition.

L'organisation anale de la pulsion

Cela correspond à un âge de 1 à 2-3 ans. Cela coïncide avec l'installation du contrôle sphincterien

Quel trouble le cours mentionne t-il à propos du contrôle sphinctérien

• L’énurésie : émission à volontaire d'urine après l'âge d'acquisition de la propreté

• L'encoprésie : émission involontaire de selles, en dehors de tout cadre organique

Quel progrès moteur accompagne cette période

• L'acquisition de la marche

• Le développement de la musculature

Il permet à l'enfant de commencer à maîtriser son environnement.

Que signifie les modalités objectales se conflictualisent

Les relations à l'objet deviennent conflictuelles, à la fois sur le plan du corps (garder ou expulser) et du psychisme (obéir ou s'opposer, faire plaisir ou refuser). L'enfant découvre que ses plaisirs peuvent se poser à ceux de son entourage.

Quels sont les quatre caractéristiques de cette phase de pulsion anale

• La source de points la muqueuse anorectale et la muqueuse digestive

• L'objet : les fèces (excrément) et l'entourage relationnel de l'enfant, qu'il incite à la propreté et alimente ainsi ces modalités objectales. Ce qui se fait sous le regard et l'exigence des parents.

• But : l'autoconservation et le plaisir éprouvé avec tous les objets : dire non, satisfaire son environnement… c'est le début de l'opposition.

• La poussée : l'expulsion et la rétention.

L'organisation phallique de la pulsion

Correspond à un âge entre 3 et 5/7 ans. Les modalités objectales à cette période sont élargies et la vie psycho-affective et polarisée par la curiosité et l'intérêt pour les parties génitales de son corps ainsi que par les expériences de gratification et de frustration.

Le mot phallique vient de phallus, organe masculin, mais c'est un symbole.

Quels sont les quatre caractéristiques de cette phase dite phallique

• La poussée : curiosité et intérêt pour les parties génitales

• La source : les parties génitales (zone érogène urogénitale)

• Le but : éprouver du plaisir à toucher son corps et à se montrer

• L'objet : les parties génitales et l'entourage.

Quelle prise de conscience cette phase apporte-t-elle

La différence entre les sexes. Même si l'enfant n'est pas toujours confronté à la réalité matérielle, cette différence alimente des fantasmes en tout cas. CF par la suite

Quelle position l'enfant découvre t-il à cette période

• Le voyeurisme : plaisir de regarder

• L'exhibitionnisme : plaisir de se montrer.

Ce qui construit à la pulsion scopique.

On les retrouve dans certaines psychopathologies adultes

Complexe de castration

C'est le fait d'être tourmenté, consciemment ou non, d'avoir un pénis ou d'en être chatré. Il est corréatif à l'organisation phallique pour les deux sexes

L'enfant comprend alors qu'il ne peut pas avoir les deux sexes : il ne peut pas être tout

À quoi sert ce complexe

Elle lui permet de renoncer à l'idéal de toute puissance et de rencontrer le concept de limite. Ce qui est important pour devenir sujet deux. Accepter qu'on ne peut pas tout posséder ni tout être à la base de la vie sociale et du désir humain

Fixation et régression

La fixation

Au cours du développement psychosexuel, la fixation et l'immobilisation de motion ou de modalités pulsionnelle : le sujet reste attaché à une manière de satisfaire sa pulsion, à un moment donné. Ce sont des points de fixation.

Quelles conséquence peuvent avoir les points de fixation

Elles peuvent prédisposer le sujet à des pathologies futures à l'âge adulte :

exemple

• l'exhibitionnisme, qui est lié à un point de fixation pendant l'organisation phallique.

• Le manque d'attention ou d'affection de la mère.

Pourquoi une fixation est-elle un point d'ancrage pour les pathologies ultérieures

Parce qu'une partie de la libido il reste attaché, ce qui empêche un développement fluide et laisse un point faible sur lequel pourra se greffer la pathologie.

Quel rôle joue les traitements thérapeutiques par rapport à la fixation

Il faut régresser le sujet au moment du point de fixation afin de le faire se développer normalement à partir de là

Pourquoi une fixation est-elle aussi un point d'appel à régression

Parce que la position fixée reste attractive : en cas de difficulté le sujet est tenté d'y retourner. La libido est particulièrement concernée

Qu'est-ce que la libido

C'est le plaisir, toujours corrélé au déplaisir. C'est l'énergie de la pulsion sexuelle.

La régression

La régression est un mouvement psychique de retour en arrière, au cours duquel la pulsion ou le moi investit à nouveau une position antérieure, qui reste attractive du fait même de la fixation

Exemple :

• Points de fixation sur la propreté. Il continue son développement puis un jour son environnement ne le satisfait plus : il régresse et perd la propreté