Programa de Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas

Fichas de estudio sobre el Programa de Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas (Neumonías, Influenza, COVID-19), abarcando tamizaje clínico, evidencia estadística de factores de riesgo, epidemiología en México y signos de alarma.

¿Cuál es el objetivo general del Programa de prevención y control de infecciones respiratorias agudas?

Prevenir y controlar las infecciones respiratorias agudas mediante acciones integrales de promoción de la salud, vacunación, detección temprana, diagnóstico y tratamiento oportuno, con el propósito de reducir su transmisión, complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad, especialmente en los grupos de mayor riesgo.

¿Cuáles son los componentes del tamizaje y detección oportuna de neumonía en el primer y segundo nivel?

1. Interrogatorio: Tos, fiebre, dificultad respiratoria, identificar factores de riesgo e investigar signos de alarma.
2. Evaluación: Medir frecuencia respiratoria, medir saturación de oxígeno ($\text{SpO}_2$), identificar taquipnea, valorar dificultad respiratoria y realizar auscultación pulmonar.
3. Confirmación dirigida: Radiografía de tórax cuando esté clínicamente indicada.

¿Qué aspectos clínicos y antecedentes deben investigarse en el interrogatorio para el tamizaje de influenza?

Fiebre, tos, cefalea, mialgias, malestar general, contacto con personas enfermas y factores de riesgo para complicaciones.

¿Cuáles son los tres pasos para el tamizaje y detección oportuna de COVID-19?

1. Interrogatorio: Tos, fiebre, dolor de garganta, congestión, dificultad respiratoria, antecedente de contacto o exposición, e identificación de factores de riesgo.
2. Evaluación: Medir signos vitales, medir $\text{SpO}_2$ cuando corresponda, identificar signos de alarma y determinar la necesidad de atención hospitalaria.
3. Confirmación dirigida: Realizar prueba para SARS-CoV-2 cuando esté clínicamente indicada.

¿Cuáles son las recomendaciones específicas de duración para el lavado de manos con agua y jabón y con solución alcoholada?

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante $40\text{–}60\,\text{segundos}$, y usar solución alcoholada durante $20\text{–}30\,\text{segundos}$ cuando las manos no estén visiblemente sucias.

¿Qué medidas componen la higiene y etiqueta respiratoria?

Cubrir nariz y boca con el antebrazo al toser o estornudar, utilizar pañuelos desechables y eliminarlos inmediatamente, realizar higiene de manos tras el contacto con secreciones, evitar tocar ojos, nariz y boca con manos sucias, evitar compartir objetos personales y usar cubrebocas si hay síntomas respiratorios.

¿Cuáles son las tres vacunas prioritarias promovidas para prevenir complicaciones respiratorias graves?

Vacuna antineumocócica conjugada / contra neumococo, vacuna antiinfluenza estacional y vacuna contra COVID-19 (SARS-CoV-2).

En el meta-análisis de factores de riesgo para progresión grave en adultos, ¿cuál es el Riesgo Relativo ($RR$) de mortalidad por NAC / COVID-19 en personas de $\ge 65\,\text{años}$ frente a menores de $65\,\text{años}$?

$RR = 2.45$ (IC $95\%$: $2.10\text{–}2.86$, $p < 0.001$, $I^2 = 38\%$).

¿Qué riesgo confiere la Diabetes Mellitus Tipo 2 respecto a la progresión a neumonía grave?

Un Riesgo Relativo de $RR = 1.57$ (IC $95\%$: $1.25\text{–}1.98$, $p < 0.001$, $I^2 = 45\%$).

¿Cuál es el Riesgo Relativo ($RR$) de ingreso a UTI por Influenza o COVID-19 en pacientes con enfermedad cardiovascular o HTA?

$RR = 1.79$ (IC $95\%$: $1.57\text{–}2.04$, $p < 0.001$, $I^2 = 52\%$).

¿Qué impacto tiene un esquema vacunal actualizado sobre la mortalidad a 30 días en la población de riesgo?

Una reducción de la mortalidad con un $RR = 0.38$, lo cual representa una protección del $62\%$ (IC $95\%$: $0.29\text{–}0.50$, $p < 0.001$, $I^2 = 42\%$).

En neonatos ($0\text{ a }28\,\text{días}$), ¿cuál es el riesgo de ventilación mecánica por IRAG asociado a prematuridad severa ($< 32\,\text{semanas}$)?

$RR = 3.42$ (IC $95\%$: $2.65\text{–}4.41$, $p < 0.001$, $I^2 = 36\%$).

En lactantes menores ($0\text{ a }6\,\text{meses}$), ¿cómo influye la lactancia materna exclusiva frente a la hospitalización por neumonía / VRS o IRAG?

La ausencia de lactancia materna exclusiva incrementa la hospitalización ($RR = 2.38$, IC $95\%$: $1.85\text{–}3.03$), mientras que la presencia de lactancia materna exclusiva reduce el ingreso a hospital ($RR = 0.42$, confiriendo una protección del $58\%$; IC $95\%$: $0.33\text{–}0.54$, $p < 0.001$).

¿Qué grado de protección confiere el esquema neumocócico completo (PCV13/15) en preescolares ($2\text{ a }5\,\text{años}$) frente a la neumonía bacteriana severa?

Otorga una protección del $65\%$ ($RR = 0.35$, IC $95\%$: $0.27\text{–}0.46$, $p < 0.001$, $I^2 = 39\%$).

En adolescentes ($12\text{ a }17\,\text{años}$), ¿cuál es el riesgo de desarrollar SDRA o falla respiratoria aguda asociado a obesidad ($\text{IMC} \ge \text{Percentil } 95$)?

$RR = 1.52$ (IC $95\%$: $1.21\text{–}1.91$, $p = 0.003$, $I^2 = 31\%$).

¿Qué proporción de casos de neumonía y bronconeumonía se concentraron en menores de 5 años y adultos de 65 años o más en México entre 2010 y 2019?

Concentraron el $58.5\%$ del total de los $1,485,290$ casos registrados en ese periodo.

¿Cómo cambió la incidencia y el número de casos de neumonía y bronconeumonía en México entre 2010 y 2019?

Los casos disminuyeron de $156,636$ en 2010 a $132,982$ en 2019, y la incidencia descendió de $144$ a $105$ casos por cada $100,000\,\text{habitantes}$.

¿Cómo variaron las defunciones y la tasa de mortalidad por neumonía en México entre 2010 y 2019?

Las defunciones aumentaron un $40.2\%$ (de $15,620$ a $21,892$) y la tasa de mortalidad se incrementó un $29.2\%$ (de $13.7$ a $17.7$ defunciones por cada $100,000\,\text{habitantes}$).

¿Cuáles son los principales signos de alarma en infecciones respiratorias agudas que requieren atención inmediata?

Dificultad para respirar o falta de aire, respiración rápida o aumento importante del trabajo respiratorio, cianosis (coloración azulada o grisácea en labios, cara o uñas), dolor o presión persistente en el pecho, alteración del estado de conciencia, fiebre persistente o que reaparece tras mejoría, deshidratación y saturación de oxígeno $\le 90\%$.

¿Cuáles son las acciones secuenciales indicadas ante la identificación de un caso sospechoso de IRA?

1. Identificar síntomas respiratorios.
2. Aplicar medidas de protección y reducir contactos.
3. Valorar signos de alarma y saturación de oxígeno.
4. Realizar evaluación médica y pruebas diagnósticas si están indicadas.
5. Iniciar tratamiento oportuno según causa y gravedad.
6. Referir al hospital ante signos de gravedad.
7. Notificar y dar seguimiento epidemiológico cuando corresponda.