4 - Caryotype XX

Quels sont les organes reproducteurs internes du caryotype XX

Les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus et le vagin

Quelles sont les fonctions reproductives des organes reproducteurs internes du caryotype XX (4)?

1. production et maturation des gamètes dans les ovaires

2. transport des spermatozoïdes vers les trompes de Fallope

3. transport, implantation et développement de l’embryon dans l’utérus

4. transport des hormones sexuelles dans les gonades

Quelle autre fonction ont les organes reproducteurs internes ?

plaisir

Qu’est-ce que le vagin?

conduit musculo-membraneux à paroi très extensible

Quelle est la longueur moyenne du vagin

Environ 10 cm de long et 2-4cm de large au repos

Comment le vagin est-il extensible

Grâce à ses plis transversaux et à son tissu musculaire

Quelles sont les fonctions principales du vagin

Rapports sexuels, menstruations et accouchement

Quelles sont les structures anatomiques de l’utérus (4)?

Il comprend le fond, le corps, l’isthme et le col

L’utérus est recouvert (composé) de quoi?

Recouvert de différentes couches de muscles orientés dans différents axes

Quelles sont les principales malformations utérines

1. Utérus bicorne/bifide/bidelphe : deux utérus

2. syndrome MRKH : malformation ou absence d’utérus

Quelles sont les fonctions générales de l’utérus

• Permet le développement et l’expulsion de l’ovule fécondé

• Permet l’expulsion du fœtus ou du nourrisson

Quelles sont les trois couches de la paroi utérine

Endomètre (interne), myomètre (milieu) et périmétrium (externe)

Quel est le rôle du périmétrium

Réduire les frictions avec les organes voisins → composé d’une couche séreuse (lisse) externe

De quoi est composé le myomètre?

couche intermédiaire musculaire - fibre de muscle lisse (myo = muscle) → couche la plus épaisse et très vascularisée

De quoi est composé l’endomètre ?

couche muqueuse interne constituée de cellules glandulaires produisant des sécrétions

Quelle est la fonction de l’endomètre

Accueillir l’embryon et centre de production hormonale (notamment par le placenta)

Quelles sont les deux couches de l’endomètre

•Basale : plus mince et profonde

•Fonctionnelle : subit transformations lors cycle menstruel

Quels ligaments maintiennent l’utérus

Les ligaments larges, ronds et sacro-utérins

Le ligament rond soutient l’utérus comment?

Le rattache à l'avant dans la cavité abdominale

Le ligament sacro-utérin soutient l’utérus comment?

Le rattache à l'arrière du sacrum (bas de la colonne vertébrale)

Le ligament large soutient l’utérus comment?

• Offre un toile de fond qui s'étend des ovaires à la base du col utérin

• Comme deux ailes déployées

Le col utérin est composé de quel type de tissu?

•tissu de surface appelé épithélium (muqueuse)

•tissu conjonctif (connective tissu) en profondeur

MAIS entièrement recouvert d’une muqueuse

Quel est le nom de la structure qui sépare les deux tissus?

membrane basale

Quelles sont les parties anatomiques du col utérin

•Endocol : côté de l’utérus

•Exocol : côté du vagin

Quel est le rôle du col pendant la grossesse

Rester fermé pour maintenir le fœtus

Quel est le rôle du col pendant l’accouchement

Se dilater et se contracte

Qu’est-ce que la glaire cervicale

Un mucus sécrété par l’endocol

Quel est le rôle de la glaire cervicale

• Protéger l’utérus contre infections

• lubrification vaginale

• faciliter ou bloquer le passage des spermatozoïdes

Comment la glaire cervicale varie-t-elle selon le cycle

Épaisse hors ovulation (bloque spermatozoïdes) et fluide à l’ovulation (pour passage spermatozoïdes)

Quelle est la structure des trompes de Fallope

Conduits étroits partant du fond de l’utérus et se   dirigent vers les ovaires

Quelles sont les 3 fonctions des trompes utérines ?

1. transport de l’ovule vers l’extérieur par contractions musculaires

2. transport des spermatozoïdes vers l’intérieur (ovaires) par le mouvement des cils vibratiles

3. transport de l’oeuf fécondé vers la cavité utérine

Que sont les ovaires

Gonade blanchâtre en forme d’amande

Les fonctions des ovaires sont-elles stables à travers le temps?

non, activité cyclique, entre puberté et menopause

Quelles sont les deux fonctions des ovaires

1. exocrine : production d’ovocyte

2. endocrine : production d’hormones sexuelles (estrogènes et progestérones)

Quel est le terme pour indiquer des tumeurs dans le myomètre?

fibromes utérins

Quelles sont les causes (étiologies) possibles qui causeraient des fibromes utérins?

1. causes hormonales (surtout liées à l’estrogène, puis la progestérone aussi)

2. modifications génétiques; mutations de gènes

Quels sont les facteurs de risque qui augmentent les chances d’avoir des fibromes utérins ?

1. l’âge (démographique plus vers la trentaine)

2. facteurs reproducteurs (grossesse, menstruation plus jeune car exposition à estrogène plus longtemps)

3. génétique

4. environnement

Quels sont les autres symptômes associés avec les fibromes utérins?

• ménorragie (règles abondantes)

• douleur pelvienne

• troubles vésico-sphinctériens (sphincter de la vessie = urine plus souvent)

Quels sont les deux options de traitements pour les fibromes utérins ?

1. traitement pharmacologique (agonistes de GnRH: molécule qui se lie au GnRH pour perdre la sensibilité de ses récepteurs = estrogène diminue)

2. traitement chirurgical (myomectomie, hystérectomie)

Il y a deux types de cancer principaux, lesquels ?

1. cancer de l’endomètre (muqueuse) - type I et type II

2. sarcome utérin (dans les tissus de soutien)

Quelle est la différence entre le cancer de l’endomètre de type I et type II ?

type I : dépendant à l’estrogène et prognostic généralement favorable (pas de métastase)

type II : métastase plus commun et non-dépendant à l’estrogène, mais peut-être liée à une carence de vitamine D

Quelle condition médicale qui pourrait amener une personne à avoir plus d’estrogènes que la moyenne, ce qui pourrait mener au cancer de l’endomètre de type I ?

Diabète → insuline → inhibe SHBG qui se lie à la testo → shbg qui se lie → + testo libre → aromatase converti testo en estrogène = excès d’estrogène = cancer

Le possible lien entre la vit d et le cancer de l’endomètre de type II cible quelle population précisément ?

les femmes noires - leur peau est plus foncée donc mieux protégée du soleil et donc absorbe moins de vit d = cancer

Quels sont les signes possibles d’un sarcaume utérin (1)?

saignements chez les femmes ménopausées

En général, quels sont les facteurs de risque de cancer de l’utérus ?

• sociodémographie

• syndrome métabolique (comme le diabète)

• obésité

• facteurs endocriniens

Quelles sont les 2 options de traitement de cancer de l’utérus ?

1. chirurgie

2. oncologie (Rx > chimio)

La boucle HHG stimule la sécrétion d’hormones responsables du…

cycle menstruel

survol du cycle menstruel (quelles sont les phases du cycle ovarien et utérin)

Quelles cellules produisent les œstrogènes

Les cellules de la granulosa

Quelles cellules produisent les androgènes

Les cellules de la thèque

Comment est sécrétée la GnRH

De façon pulsatile

Pourquoi la pulsation de la GnRH est-elle essentielle

Une sécrétion continue inhibe FSH et LH - nuit ou suspend le cycle

Quel est le rythme de pulsation au début du cycle et quelle hormone est libérée?

1 pulse/90min → FSH

Quel est le rythme de pulsation lors de la 2e partie de la phase folliculaire et qu’est-ce que ça provoque?

pulsations accélèrent = inhibe progressivement la sécrétion de FSH

Quel est le rythme de pulsation au milieu du cycle et qu’est-ce que ça provoque?

1 pulse/60min → LH → provoque l’ovulation (grâce aux hormones ovariennes aussi)

Quel est le rythme de pulsation dans le début de la phase lutéale ?

1 pulse /100 min

Quel est le rythme de pulsation dans la 2e partie de la phase lutéale et qu’est-ce que ça provoque?

1 pulse/200-300min → rythme trop long donc il n’y a pas de libération → baisse d’hormones sexuelles → stimule la nouvelle sécrétion de FSH pour le prochain cycle

Quel est le rôle de la FSH

Stimuler la croissance folliculaire

Quel est le rôle de la LH

Stimuler la thèque et déclencher l’ovulation

Qu’est-ce que le cycle ovarien

La succession de phases menant à l’ovulation

Quelles sont les phases du cycle ovarien

Phase folliculaire, ovulation et phase lutéale

Vrai ou faux, il est possible d’avoir son cycle sans ovuler

vrai, ça s’appelle un cycle anovulatoire → quand aucun des deux ovaires ne libèrent un ovule

Qu’est-ce que la phase folliculaire

La maturation d’un follicule dominant/primaire

Qu’est-ce qui stimule la maturation du follicule ?

la FSH et la LH mais principalement la FSH, elle se lie aux follicules et la LH stimule la croissance

Qu’est-ce qui secrète les estrogènes dans la phase folliculaire ?

le follicule, et la production d’estrogènes se poursuit jusqu’à la libération brusque d'hormones (surtout de LH).

Quel est le rôle de la LH lors de la phase folliculaire ?

La LH agit sur l’ovocyte de 1er ordre = termine sa méiose I = ovocyte de 2ème ordre.

Qu’est-ce qui met fin à la phase folliculaire ?

lorsqu’un follicule parmis le groupe devient le follicule mature

Qu’est-ce que les cellules de la granulosa ?

des cellules dans le follicule qui participent à la production d’estrogène

Qu’est-ce que les cellules de la thèque ?

des cellules du stroma de l’ovaire qui se lie avec le follicule pour partiper à la production d’estrogène

Quel est le rôle de la cellule de la thèque, et elle a besoin de la stimulation de quelle hormone pour effectuer son rôle?

produire des androgène - stimulé par la LH

Quel est le rôle de la cellule de la granulosa, et elle a besoin de la stimulation de quelle hormone pour effectuer son rôle?

rôle : convertir les androgènes en estrogène par l’aromatase (enzyme) et sécréter l’inhibine pour inhiber la production de FSH (pour inhiber le développement des autres follicules)

hormone : stimulé par la FSH (pour effectuer son rôle ET pour faire croitre les cellules de granulosa)

Explique comment le follicule produit l’estrogène et devient dominant (à partir de la libération de l’adénohypophyse qui libère la FSH)

1. Adénohypophyse →

2. FSH →

3. ovaires (lieu des follicules) →

4. les cellules de granulosa dans le follicule croitent sous l’effet de la FSH →

5. avec le temps le follicule se lie avec les cellules de la thèque →

6. la LH stimule les cellules de la thèque →

7. c. thèque produit androgènes →

8. cellules de la granulosa convertissent androgènes en estrogènes avec l’aromatase →

9. présence d’estrogène inhibe l’hypothalamus et l’adénohypophyse pour diminuer la FSH + granulosa sécrète inhibine pour inhiber la production de FSH →

10. un follicule devient dominant

Suite au rétrocontrôle négatif de la FSH, quelle hormone prend le dessus durant la 2e partie de la phase folliculaire (ou phase proliférative dans le cycle utérin)?

la grande quantité d’estrogène va stimuler la LH → pic de LH

Qu’est-ce que la phase proliférative dans le cycle utérin ?

phase qui correspond à la fin des menstruations jusqu’à l’ovulation

Quel est le rythme pulsatile pendant la phase proliférative ?

ryhtme relativement lent = sécrétion de FSH encore

Quel est l’effet de l’estrogène en hausse sécrétée par le follicule dans la phase proliférative ?

épaississement de l’endomètre

Quel événement déclenche l’ovulation (et la fin de la phase ovarienne folliculaire)?

Le pic de LH (et de FSH) par l’accélération du rythme pulsatile contribuent à la rupture du follicule ovulatoire (présence d’un pic d’estrogènes aussi)

Qu’est-ce que l’ovulation

La libération d’un ovocyte de 2e ordre au 14e jour du cycle; à l’endroit où le follicule forme une bosse, la paroi de l’ovaire se déchire

La fin de la phase folliculaire amène une rétroaction positive ou négative de la FSH ?

fin de la phase folliculaire = baisse de la sécrétion d’inhibine = hausse de la sécrétion de FSH

Quelle est la phase ovarienne après l’ovulation?

la phase lutéale (jour 15-28)

Que devient le follicule après l’ovulation

Il devient le corps jaune - une glande endocrine

Quel est le rôle du corps jaune

Produire la progestérone; les cellules de la granulosa du corps jaunes deviennent des cellules lutéales et secrètent de la progestérone (et l’estradiol)

Le corps jaune a besoin de la stimulation de quelle hormone pour produire de la progestérone ?

LH (phase lutéale = luteinizing hormone)

Qu’arrive-t-il au corps jaune si l’ovocyte est fécondé ou pas ?

• ovocyte fécondé : corps jaune libère de la progestérone (progestérone = pro-gestation)

• ovocyte non fécondé : le corps jaune se désagrège

S’il y a sécrétion de progestérone par le corps jaune, il y aura rétrocontrôle négatif ou positif de LH ?

négatif - baisse de libération de LH (RALENTISSEMENT MAJEUR DE RYTHME PULSATILE)

S’il y a sécrétion d’estradiol par le corps jaune, il y aura rétrocontrôle positif ou négatif de ls FSH ?

négatif → baisse de libération de FSH (RALENTISSEMENT MAJEUR DE RYTHME PULSATILE)

Quel est le rôle de la progestérone au niveau utérin?

Maintenir l’endomètre à un niveau maximal de multiplication cellulaire → épaississement pour rendre l’utérus habitable pour l’ovocyte fécondé

Quel est le nom de la phase utérine associée avec l’épaississement de l’endomètre après l’ovulation?

phase sécrétoire

Quel est un signe visible de la phase sécrétoire ?

présence de sécrétions vaginales blanchâtres et épaisses

Que se passe-t-il sans fécondation

Chute hormonale et menstruations (desquamation de la paroi endométriale)

Pourquoi la paroi endométriale se détériore lorsqu’il n’y a pas de fécondation ?

parce qu’elle perd sa riche vascularisation par vasconstriction de ses vaisseaux (le sang se rend plus → ischémie)

Qu’arrive-t-il au corps jaune s’il n’y pas fécondation ?

il devient un corps blanc

Qu’arrive-t-il au niveau hormonal quand le corps jaune devient un corps blanc?

effondrement de la progestérone et de l’estrogène → on enlève l’inhibition → on recommence le cycle (phase menstruelle)

Que se passe-t-il à l’ovocyte s’il est fécondé ?

l’ovocyte fécondé se multiplie en amas de cellules qui deviennent un blastocyste

Que se passe-t-il avec fécondation au niveau utérin?

Le blastocyste s’implante dans paroi endométriale

Que se passe-t-il avec fécondation au niveau hormonale?

Le corps jaune est alors rescapé et continue de sécréter ses hormones durant 3 premiers mois de gestation, jusqu’à ce que placenta prenne le relais (pour ne pas ovuler encore)

Pour résumer, il y a 3 boucles de rétroaction possible (boucles HHG) à travers le cycle, quelle est la première boucle au début du cycle menstruel ?

1. Hypothalamus→

2. ↑GnRH→

3. Adénohypophyse→

4. ↑FSH et LH →

5. Follicule en croissance →

6. ↑ Estrogènes (à un faible taux) et inhibine (B) →

7. Hypothalamus/ Adénohypophyse →

8. ↓GnRH/FSH→

9. …[sélection du follicule dominant]

Quelle est la deuxième boucle, dans la phase préovulatoire et l’ovulation ?

1. Follicule Dominant →

2. ↑ Estrogènes (à un taux élevé) →

3. Hypothalamus/Adénohypophyse →

4. ↑ LH (« pic de LH »)→

5. …[ovulation]

Quelle est la troisième boucle, dans la phase lutéale (lorsqu’il y fécondation) ?

1. Corps jaune→

2. ↑ Progestérone, estrogènes (à un faible taux) et inhibine (A) →

3. Hypothalamus / Adénohypophyse →

4. ↓ GnRH/FSH et LH→

5. …[Blocage des prochains cycles ovulatoires]

Schéma résumé