TEMA 1: generalitats en urgències, emergències i catàstrofes

Urgència

• Aparició fortuïta d'un problema de gravetat variable.

• Genera necessitat d'atenció immediata, però NO amenaça de forma imminent la vida ni cap òrgan vital (si ho fa, és al cap d'hores).

Tipus:

• Subjectiva (demandada pel pacient)

• Objectiva (valorada pel professional sanitari).

Emergència (OMS)

Situació urgent que amenaça de forma immediata la vida o la funció d'almenys un òrgan vital.

Temps crítics:

• Ha d'atendre's dins dels primers 15 minuts i resoldre's dins de la primera hora (l'hora d'or).

Accident de Múltiples Víctimes (AMV)

Esdeveniment somte amb diverses víctimes on la demanda assistencial es pot solucionar amb els recursos locals.

Catàstrofe (OMS)

• Situació imprevista que supera les capacitats del sistema sanitari local.

• Requereix ajuda externa.

💡 Competències d'Infermeria en Desastres (ICN Core Competencies) [EIR 25]

És fonamental que els programes d'entrenament en desastres incloguin: gestió emocional, autocura planificada, comunicació oberta i sessions de debriefing (suport mutu) per fomentar la resiliència psicològica de l'equip.

Classificació General Catàstrofes

• Naturals (difícils d'evitar):

  • Meteorològiques: Tempestes, inundacions, tornados, onades de calor.

  • Topològiques: Allaus, esllavissades de terra (deslizamientos) [EIR].

  • Tel·lúriques: Terratrèmols, erupcions volcàniques, maremots.

  • Biològiques: Plagues i epidèmies.

• Artificials / Antròpiques (provocades per l'home):

  • Accidents: Transports, incendis, explosions.

  • Bèl·liques.

Classificació Catàstrofes CROCQ (Segons el factor desencadenant) [EIR 18]

• Catàstrofes Naturals:

  • Produïdes per la natura (geològic, climatològic, bacteriològic).

  • Ex: terratrèmols, ciclons.

• Catàstrofes Tecnològiques:

  • Fruït de l'avenç tecnològic i industrial (s. XIX).

  • Ex: trencament de preses, accidents en centrals nuclears, accidents d'avió.

• Catàstrofes Sociològiques:

  • R/a conductes humanes generadores de perill, ja siguin accidentals o intencionades.

  • Ex: atemptats, guerres.

SECTORITZACIÓ (AMV I CATÀSTROFES)

• Procés d'acotar diferents zones en funció del risc per garantir la seguretat de l'equip i de les víctimes, evitant nous accidents.

• Es divideix en 3 grans àrees segons el nivell de seguretat i el personal que hi opera

SECTORITZACIÓ (AMV I CATÀSTROFES):

1. Àrea de Salvament o Intervenció (Zona Calenta / Zona Roja)

• Seguretat:

  • Molt baixa.

  • Contacte directe amb el succés (zona d'impacte).

• Qui opera:

  • Exclusivament personal de rescat i salvament (bombers, policia).

• Funcions:

  • Descarceració, evacuació de víctimes i transmissió d'informació.

• El "Niu de Ferits" (Nido de heridos):

  • Zona intermèdia d'alta seguretat dins d'aquest sector on el personal sanitari pot entrar excepcionalment només per fer mesures salvadores (control d'hemorràgies, permeabilitat de la via aèria, analgèsia) per permetre el rescat.

SECTORITZACIÓ (AMV I CATÀSTROFES):

2. Àrea de Socors (Zona Templada / Zona Groga)

• Seguretat:

  • Mitjana.

  • Espai lliure de perills potencials, però restringit.

• Qui opera:

  • Personal sanitari [EIR 23].

• Infraestructura clau:

  • Es desplega el Puest Sanitari Avançat (PSA).

• Funcions:

  • Triage (Clasificació de pacients).

  • Suport Vital Bàsic (SVB) i Suport Vital Avançat (SVA) seguint l'algoritme ABCDE.

  • Estabilització i organització de l'evacuació cap als hospitals.

SECTORITZACIÓ (AMV I CATÀSTROFES):

3. Àrea Base (Zona Freda / Zona Verda)

• Seguretat:

  • Alta.

  • Zona totalment segura.

• Qui opera:

  • Mandos i coordinadors dels serveis.

• Infraestructura clau:

  • Es troba el Puest de Comandament Avançat (PMA), centre logístic i de comunicacions.

• Recursos:

  • Vehicles de transport (ambulàncies), farmàcia mòbil, avituallament.

• Concepte clau: "Nòries d'evacuació", procediments que mantenen el flux constant de pacients des de les àrees de crisis fins als hospitals de referència.

ZONIFICACIÓ ADAPTADA A INCIDENTS NRBQ (Nuclear, Radiològic, Biològic i Químic) [EIR 17]

En aquests incidents, les zones es defineixen en funció de la contaminació del producte tòxic:

ZONIFICACIÓ ADAPTADA A INCIDENTS NRBQ

• Zona Calenta (Exclusió):

  • On es troba el producte tòxic.

  • Accés restringit només a personal amb Equips de Protecció Individual (EPI) especials.

  • Es tenen en compte factors com el vent i l'orografia per definir-la.

• Zona Templada (Socors / Reducció de la contaminació):

  • Zona de risc on els intervinients porten EPI.

    • Punts crítics: Té un únic punt d'entrada i un de sortida diferents cap a la zona calenta.

    • Mesa de Seguretat: Controla l'accés i rep els afectats.

    • Condició: Ningú pot sortir d'aquesta zona cap a la zona freda sense estar completament descontaminat.

• Zona Freda (Suport / Àrea Base / Verda):

  • Exterior i lliure de contaminació.

  • No cal EPI (tot i que es recomana tenir el nivell més baix preparat "a l'espera").

  • Aquí hi ha el material de reserva, vehicles i el PMA.

Quadre resum per a l'EIR:

Àrea / Zona	Nom alternatiu	Seguretat	Personal principal	Infraestructura / Concepte clau
Intervenció	Calenta / Roja	Baixa	Rescat (Bombers)	Niu de ferits (Mesures salvadores)
Socors	Templada / Groga	Mitjana	Sanitari	Puest Sanitari Avançat (PSA) / Triage
Base	Freda / Verda	Alta	Mandos i Logística	Puest de Comandament Avançat (PMA) / Nòries