C3.1 | Anatomo-physiologie du parodonte profond : tissu osseux

Qu’est-ce que le parodonte profond ?

Le parodonte profond, aussi appelé appareil d’ancrage, est constitué du ligament parodontal, du cément et de l’os alvéolaire.

Quels sont les 3 tissus constituant le parodonte profond ?

Le ligament parodontal, le cément qui recouvre la racine et l’os alvéolaire situé en regard.

Pourquoi dit-on que le ligament parodontal, le cément et l’os alvéolaire forment une unité fonctionnelle ?

Parce qu’ils fonctionnent ensemble, ont une origine embryologique commune, assurent conjointement plusieurs fonctions et présentent une homéostasie interdépendante.

Que signifie l’homéostasie interdépendante du parodonte profond ?

Chaque tissu participe au maintien de l’homéostasie des deux autres tissus du parodonte profond.

De quoi dérive l’origine embryologique commune du parodonte profond ?

Elle dérive de la formation concomitante de la racine dentaire et du parodonte.

Qu’est-ce que la gaine épithéliale de Hertwig (GEH) ?

C’est une gaine formée par la réflexion de l’épithélium adamantin externe et interne, qui migre en direction apicale et participe à la formation de la racine dentaire.

De combien de couches cellulaires est principalement constituée la GEH ?

De deux couches accolées de cellules cuboïdales.

Quelles sont les deux couches de la gaine épithéliale de Hertwig ?

Une couche interne, appelée couche papillaire, en regard de la papille dentaire, et une couche externe, appelée couche folliculaire.

Quelle autre couche épithéliale peut parfois être présente dans la GEH ?

Une troisième couche épithéliale différente du stratum intermedium.

Que devient la gaine épithéliale de Hertwig après sa fragmentation ?

Elle donne des restes épithéliaux de Malassez (REM).

Que sont les restes épithéliaux de Malassez ?

Ce sont les restes issus de la fragmentation de la gaine épithéliale de Hertwig.

Qu’est-ce que le follicule dentaire ?

C’est une réserve de cellules située en regard de la gaine de Hertwig, capable de se différencier en plusieurs types cellulaires du parodonte profond.

En quoi peuvent se différencier les cellules du follicule dentaire ?

En cémentoblastes, fibroblastes et ostéoblastes.

Quel est le rôle des cémentoblastes ?

Ils fabriquent le cément.

Quel est le rôle des fibroblastes du follicule dentaire ?

Ils participent à la formation du ligament parodontal.

Quel est le rôle des ostéoblastes issus du follicule dentaire ?

Ils fabriquent l’os alvéolaire.

Quelles cellules assurent la formation de la dentine radiculaire ?

Les odontoblastes.

Quel est le lien entre la formation de la racine et celle du parodonte profond ?

La formation de la racine dentaire et celle du parodonte profond sont concomitantes et reposent sur une origine embryologique commune.

Quels sont les principaux éléments issus de la formation du complexe racine-parodonte ?

La GEH, les restes épithéliaux de Malassez, le follicule dentaire, les cémentoblastes, les fibroblastes du ligament parodontal, les ostéoblastes, l’os alvéolaire et les odontoblastes.

Qu’est-ce que l’os alvéolaire ?

C’est une partie du squelette particulière par sa relation avec les dents, dont la présence et le développement sont conditionnés par celles-ci.

Le métabolisme de l’os alvéolaire est-il différent de celui du reste du tissu osseux ?

Non, malgré ses particularités, son métabolisme obéit aux mêmes régulations que l’ensemble du tissu osseux.

Comment considère-t-on aujourd’hui le squelette ?

Comme un véritable organe intégré dans un ensemble plus vaste, en dialogue avec d’autres tissus et organes et impliqué dans de nombreuses fonctions métaboliques.

Dans quelles fonctions métaboliques le tissu osseux intervient-il ?

Notamment dans le métabolisme énergétique, le métabolisme phosphocalcique, le maintien des cellules souches et le système immunitaire.

Quels sont les deux grands types d’os selon leur organisation ?

L’os cortical et l’os trabéculaire.

Quelle est la principale fonction de l’os cortical ?

Il assure principalement les fonctions mécaniques du tissu osseux.

Quelles sont les caractéristiques de l’os cortical ?

Il est extrêmement dense et peu cellularisé.

Quelles sont les caractéristiques de l’os trabéculaire ?

Sa fonction mécanique est moindre, mais il est très richement vascularisé et au contact de la vascularisation et des tissus de la moelle.

Qu’est-ce que le périoste ?

C’est le tissu qui recouvre la surface externe de l’os cortical.

Qu’est-ce que l’endoste ?

C’est le tissu situé en regard de la surface interne de l’os.

Quels types d’os retrouve-t-on au niveau des maxillaires ?

On retrouve de l’os cortical et de l’os trabéculaire.

Quelle est la différence entre l’os alvéolaire et l’os basal ?

L’os alvéolaire dépend de la présence de la dent et son développement est concomitant à celui de la dent, tandis que l’os basal est indépendant de la présence de la dent.

Peut-on distinguer anatomiquement une limite entre l’os basal et l’os alvéolaire ?

Non, il n’existe pas de limite anatomique nette entre les deux.

Qu’est-ce que l’os fasciculé ?

C’est une zone particulière de l’os alvéolaire qui permet l’ancrage des faisceaux de fibres de collagène du ligament parodontal.

Pourquoi l’os fasciculé est-il particulier ?

Il contient deux systèmes fibrillaires différents : un système qui lui est propre et un système appartenant également aux fibres du ligament parodontal.

Comment peut-on distinguer les deux systèmes fibrillaires de l’os fasciculé ?

Ils sont facilement distinguables sur des coupes observées en lumière polarisée.

Quel système fibrillaire de l’os fasciculé permet l’ancrage du ligament ?

Le système fibrillaire qui appartient également aux fibres du ligament et dont l’os fasciculé permet l’ancrage dans un tissu minéralisé.

Pourquoi l’os fasciculé est-il important après une extraction dentaire ?

Parce qu’il disparaît en priorité et rapidement après l’extraction, participant aux changements dimensionnels observés après celle-ci.

Quelle est la composition générale de la matrice extracellulaire du tissu osseux ?

Elle comprend une phase minérale, une matrice organique, de l’eau et des lipides.

Quels autres éléments retrouve-t-on dans le tissu osseux en plus de sa matrice extracellulaire ?

Des cellules osseuses ainsi que des éléments vasculaires et nerveux.

De quoi dépend la proportion des différents constituants du tissu osseux ?

Du site anatomique et de l’âge du tissu osseux.

Quelle est la composition de la phase minérale de l’os ?

Elle est principalement composée de cristaux d’hydroxyapatite de calcium.

Quelle est la formule de l’hydroxyapatite de calcium ?

Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂.

Quelle est l’unité de base de la phase minérale osseuse ?

Le cristal d’hydroxyapatite de calcium.

Quelles cellules sécrètent les vésicules matricielles responsables de la minéralisation osseuse ?

Les ostéoblastes.

Que se passe-t-il dans les vésicules matricielles lors de la minéralisation ?

La quantité de calcium et de phosphate augmente progressivement, puis ces éléments précipitent pour former des cristaux qui grandissent progressivement.

Que deviennent les cristaux d’hydroxyapatite lorsqu’ils grandissent dans les vésicules matricielles ?

Ils finissent par percer la vésicule et sont déposés dans la matrice extracellulaire.

Quel rôle joue le collagène dans la minéralisation osseuse ?

Il sert d’échafaudage permettant l’organisation des cristaux d’hydroxyapatite dans la matrice extracellulaire.

Quelle est la principale protéine de la matrice organique osseuse ?

Le collagène de type I.

Quels autres types de collagène sont présents dans le tissu osseux ?

Les collagènes de types III, V et X, présents à l’état de traces.

Quel est le rôle du réseau de collagène dans l’os ?

Il forme un échafaudage permettant l’organisation correcte de la minéralisation.

Quelle proportion des protéines osseuses représentent environ les protéines non collagéniques ?

Environ 10 à 15 %.

D’où proviennent les protéines non collagéniques du tissu osseux ?

Elles dérivent soit du sérum, soit de la production locale par les cellules osseuses.

Quels sont les 4 grands groupes de protéines non collagéniques osseuses ?

Les protéoglycanes, les glycoprotéines, les SIBLINGs et les protéines Gla.

Quel est le rôle des protéoglycanes dans le tissu osseux ?

Ils participent à l’organisation de la matrice collagénique et fixent des facteurs de croissance, régulant ainsi leur disponibilité et leur activité biologique.

Quels sont des exemples de protéoglycanes osseux ?

Versican, agrécane, décorine et les SLRPs.

Quel est le rôle des glycoprotéines osseuses ?

Elles jouent un rôle central dans la minéralisation et l’activité ostéoblastique.

Quels sont des exemples de glycoprotéines osseuses ?

La phosphatase alcaline et l’ostéonectine.

Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle importante ?

Elle intervient dans la minéralisation et constitue également un marqueur de formation osseuse.

Que sont les SIBLINGs ?

Ce sont des protéines qui régulent positivement ou négativement la minéralisation en se fixant aux cristaux d’hydroxyapatite.

Quel est le rôle des SIBLINGs ?

Ils régulent la bonne organisation des cristaux d’hydroxyapatite.

Quels sont des exemples de SIBLINGs ?

La Bone SialoProtein, l’ostéopontine, la DMP1 et la DSPP.

Que sont les protéines Gla ?

Ce sont des protéines impliquées dans la minéralisation, dont certaines peuvent également avoir des fonctions à distance.

Quelle protéine Gla peut agir comme une hormone ?

L’ostéocalcine.

Que devient l’ostéocalcine lorsqu’elle quitte le tissu osseux ?

Elle peut gagner la circulation sanguine, agir comme une hormone et interagir avec différents organes à distance.

Quels sont des exemples de protéines Gla ?

L’ostéocalcine et la Matrix Gla Protein (MGP).

Quel autre constituant intervient dans la formation et l’homéostasie du tissu osseux ?

Les lipides.

Quels sont les 4 grands types de cellules osseuses ?

Les ostéoblastes, les ostéocytes, les cellules bordantes et les ostéoclastes.

Quels types cellulaires appartiennent à la lignée ostéoblastique ?

Les ostéoblastes, les ostéocytes et les cellules bordantes.

De quelle cellule souche dérive la lignée ostéoblastique ?

D’une cellule souche mésenchymateuse (MSC).

De quelle cellule souche dérive la lignée ostéoclastique ?

D’une cellule souche hématopoïétique (HSC).

Quelle est la différence fondamentale entre les lignées ostéoblastique et ostéoclastique ?

La lignée ostéoblastique dérive des cellules souches mésenchymateuses, tandis que la lignée ostéoclastique dérive des cellules souches hématopoïétiques.

De quelle cellule souche dérive l’ostéoclaste ?

D’une cellule souche hématopoïétique.

En quoi la cellule souche hématopoïétique se différencie-t-elle d’abord lors de la formation de l’ostéoclaste ?

En précurseur myéloïde appelé CFU-M.

Que devient ensuite le précurseur myéloïde CFU-M ?

Il se différencie en précurseur ostéoclastique.

Que fait le précurseur ostéoclastique après avoir quitté la moelle ?

Il gagne la circulation sanguine puis migre à proximité de la surface osseuse.

Comment se forme l’ostéoclaste non actif ?

Par fusion de plusieurs précurseurs ostéoclastiques.

Pourquoi l’ostéoclaste est-il multinucléé ?

Parce qu’il résulte de la fusion de plusieurs précurseurs ostéoclastiques.

Où l’ostéoclaste non actif devient-il actif ?

Au contact de la surface osseuse.

Quelle est la fonction de l’ostéoclaste actif ?

Résorber le tissu osseux.

Quels sont les deux facteurs nécessaires à la différenciation d’un précurseur myéloïde en ostéoclaste actif ?

M-CSF et RANKL.

Sur quel récepteur agit le M-CSF ?

Sur le récepteur c-FMS.

Quel est le rôle du couple M-CSF/c-FMS ?

Il permet notamment la survie des différentes cellules de la lignée ostéoclastique.

Le couple M-CSF/c-FMS est-il spécifique de l’ostéoclaste ?

Non, il intervient également notamment dans la différenciation des macrophages et des cellules dendritiques.

Sur quel récepteur agit le RANKL ?

Sur le récepteur RANK.

Quel est le rôle du couple RANKL/RANK ?

Il joue un rôle majeur et relativement spécifique dans la différenciation permettant d’obtenir un ostéoclaste capable de résorber l’os.

Qu’est-ce que l’OPG ?

L’ostéoprotégérine est une forme soluble du récepteur de RANKL qui régule la quantité de RANKL disponible dans l’environnement.

Quel est le rôle global de l’OPG ?

Elle régule la quantité de RANKL disponible et donc la différenciation et l’activité ostéoclastiques.

Quelle est la fonction principale de l’ostéoclaste actif ?

Résorber le tissu osseux.

Qu’est-ce que la ceinture de podosomes de l’ostéoclaste ?

C’est une organisation de structures d’adhésion très fermes à la surface osseuse qui délimite la zone de résorption.

Que se passe-t-il dans la lacune de résorption créée par l’ostéoclaste ?

Elle est acidifiée et reçoit des enzymes permettant de dégrader successivement la phase minérale et la matrice organique.

Que permet l’acidification de la lacune de résorption ?

Elle permet de dégrader la phase minérale de l’os, notamment le calcium et le phosphate.

Que permettent les enzymes libérées par l’ostéoclaste ?

Elles permettent de dégrader la matrice organique, notamment le réseau de collagène.

Comment l’ostéoclaste acidifie-t-il la lacune de résorption ?

Grâce à des pompes à protons et des transporteurs d’ions présents au niveau de sa membrane.

Comment l’ostéoclaste libère-t-il ses enzymes ?

Par transport vésiculaire grâce à des lysosomes sécrétoires.

À quoi servent les endosomes de l’ostéoclaste ?

Ils participent à la récupération des débris protéiques.

Quelle est la fonction principale de la lignée ostéoblastique ?

Produire une matrice osseuse puis la minéraliser.

De quelle cellule souche dérive la lignée ostéoblastique ?

D’une cellule souche mésenchymateuse.

Quels autres types cellulaires peuvent dériver des cellules souches mésenchymateuses ?

Les fibroblastes, les adipocytes, les cellules musculaires et les chondrocytes, entre autres.

Quel est le premier progéniteur issu de la cellule mésenchymateuse dans la différenciation ostéoblastique ?

L’ostéo-chondro progéniteur.

Quel est le devenir de l’ostéo-chondro progéniteur ?

Il peut donner naissance aux futurs chondrocytes ou poursuivre la différenciation vers la lignée ostéoblastique.