Les troubles de la santé mentale

Déf. santé mentale OMS

« La santé mentale correspond à un état de bien-être qui permet d’affronter le stress de la vie, de s’épanouir, d’apprendre, de travailler et de contribuer à la vie de la communauté. Elle fait partie intégrante du bien-être et constitue un droit humain fondamental. » → dépasse l’absence de troubles mentaux ; pas de santé sans santé mentale

Dimension de la santé mentale (Santé publique France, 2025)

• Santé mentale positive

• Détresse psychologique réactionnelle

• Troubles psychiatriques

Troubles de la santé mentale (bilan global : AM, …)

• 2eme rang des maladies ayant bénéficiées d’une prestation de soin

• Première cause d'années vécues avec une invalidité

• Premier poste dépense de l'assurance maladie

Chiffres France généralités troubles de la santé mentale

• 1 personne sur 4 à un moment dans sa vie

• 1 adulte sur 6 dépression au cours des 12 derniers mois

• 21% des jeunes épisode dépressif entre 18 et 24 ans

• Suicide : 1ère cause de mortalité des 15-35 ans

• Les Français sont les plus grands consommateurs au monde de psychotropes

Modèle des continuums de la santé mentale et des troubles mentaux

Etat dépressif caractérisé généralités

• Pathologie psychiatrique la plus fréquente

• État pathologique traduisant une profonde souffrance morale

• 9 symptômes caractéristiques

Diagnostic dépression

• Depuis au moins 2 semaines

• Rupture avec l’état antérieur

• Pratiquement toute la journée et presque tous les jours

• Au moins 5 symptômes sur 9 dont : 1 des 2 principaux

  • HUMEUR DEPRESSIVE quasi-permanente, avec parfois des pleurs

  • DIMINUTION MARQUEE D’INTERET OU DE PLAISIR à l'égard des activités quotidiennes, même celles habituellement plaisantes comme les loisirs, le travail

• Sans diagnostic différentiel

Incidence, prévalence et mortalité du trouble dépressif

• 20% au cours de la vie

• Prévalence 2x plus importante chez les femmes

• 16% au cours des 12 derniers mois

• Mortalité :

  • Risque de suicide multiplié par 10 par rapport à la population générale

  • Dépression : 1ère cause de suicide

Facteurs de risque dépression

• Susceptibilité individuelle génétique (2x plus de chance si un des parents)

• Sexe féminin (2x plus de chance)

• Toutes les classes d'âge

• Situations et événements de la vie (rupture, perte d'emploi, …)

• Rechute → dans les 5 années suivantes dans 50 % à 80 % des cas

Prise en charge thérapeutique dépression

• Traitement efficace dans 70% des cas

• 56% des personnes concernées n’ont pas consulté dans les 12 mois (le plus souvent : hommes jeunes (15-24 ans) des catégories sociales ouvrières)

Suicide et tentative de suicide généralités

• 1 décès sur 50 en France est un suicide

• Sur 40 ans, 1 à 3 personnes dans notre entourage

• Taux de suicide parmi les plus hauts en Europe

Épidémiologie suicide en France

• 8000 décès par an (3x plus que les accidents de la route)

• 28 par jour

• 200 000 tentatives

• 100 000 hospitalisations pour geste auto infligé

• Taux de suicide : l’un des plus élevés d’Europe (13,4 décès /100 000 hab) pour une moyenne européenne de 10,2/100 000 habitants

Épidémiologie dans le monde suicide

• >700 000 suicides/an, soit 1 personne/45 sec

• 1 tentative de suicide/3 sec

• Pour chaque suicide, il y a probablement 20 tentatives de suicide

Suicide chiffres

• 2eme cause de mortalité prématurée évitable

• 75% des cas : hommes

• Augmentation avec l'âge

• Diminution : -30% en 30 ans

• Disparités géographiques (gradient nord-ouest-sud-est)

Idées suicidaires

• Plus fréquentes chez les femmes et les jeunes

• 2 à 3% dans les 12 derniers mois

Tentative de suicide chiffres

• 200 000 par an

• 65% des cas sont des femmes

• >80 000 séjours hospitaliers/ an

• Risque de récidive +++

Suicide mode opératoire

• Pendaison : 56%

• Armes à feu : 14%

• Prise de médicaments : 11%

Tentative de suicide mode opératoire

• Prise de médicaments (82%)

• Phlébotomie (5%)

• Pendaison (1.6%)

Programme national de prévention du suicide

• 3114 : numéro national de prévention du suicide

• Création de l’observatoire national du suicide en 2014

• Programme VigilanS

• …

Démence origines

• Neuro-vasculaire (Alzheimer : 70% des démences)

• Vasculaire

• Mixte

Alzheimer

• Lente dégénérescence des neurones

  • Troubles progressifs de la mémoire à court terme +++

  • Troubles de fonctions cognitives

  • Avec un retentissement sur la vie quotidienne, perte d’autonomie

• 2 types de lésions :

  • dépôts amyloïdes

  • dégénérescences neurofibrillaires (accumulation de protéine Tau)

Incidence et prévalence Alzheimer France

• Prévalence : 1,2 million de personnes

• Incidence : près de 225 000 nouveaux cas/ an

• Progression forte depuis 20 ans

• Augmente fortement avec l’âge

Facteurs de risque Alzheimer

• Plus de 65 ans +++

• Sexe féminin après 80 ans

• Antécédents familiaux, hérédité (X2 si 2 parents touchés)

• Environnement (facteurs mal connus)

• Faible niveau de scolarité et manque de stimulation intellectuelle

Évolution Alzheimer pour le malade (et l’état)

• Survie moyenne : 8 ans

• 40% des malades vivent en institution

• Nombreux séjours hospitaliers

• Coût de la maladie estimé à 32 milliards d’euros (2015)

Évolution Alzheimer pour les aidants (2 millions)

• Augmentation du risque de dépression, d’anxiété, d’hospitalisation, de décès…

• Aide nécessaire de plusieurs heures par jour

• 40% des conjoints décèdent avant le malade

Prévention Alzheimer

Actions nationales troubles de la santé mentale

• Observatoire national du suicide (2014)

• Plan Alzheimer (2008-2012)

• Plan maladies neuro-dégénératives (2014-2019)

• Stratégie nationale de prévention du suicide (2021-2022)