Banca Dati Concorso Infermieri ASP Palermo - Glossario e Concetti Chiave

Flashcards di vocaboli, scale cliniche, riferimenti normativi e definizioni operative basate sui quesiti ufficiali della banca dati del Concorso Infermieri dell'ASP di Palermo.

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Strumento di screening validato utilizzato specificamente per identificare il rischio di malnutrizione nell'adulto sulla base di BMI, perdita di peso involontaria e impatto della malattia acuta.

Morse Fall Scale

Scala di valutazione del rischio di caduta nell'adulto ricoverato che valuta sei item specifici: storia di cadute recenti, diagnosi secondarie, ausili per la deambulazione, terapia o accesso endovenoso, deambulazione e stato mentale (non include l'età anagrafica).

Ipotensione ortostatica classica (criterio diagnostico)

Riduzione sostenuta della pressione arteriosa sistolica di almeno $20\,\text{mmHg}$ o della pressione diastolica di almeno $10\,\text{mmHg}$ rilevata entro tre minuti dal passaggio dalla posizione clinostatica (supina) a quella ortostatica (in piedi).

Near miss (ICPS - OMS)

Errore o incidente che si è verificato durante il processo assistenziale ma che è stato intercettato prima di raggiungere il paziente, evitando qualsiasi conseguenza o esposizione clinica.

Incidente senza danno (No-harm incident)

Evento in cui l'errore o l'incidente assistenziale ha effettivamente raggiunto il paziente, ma a seguito di valutazione e monitoraggio non ha prodotto alcun danno clinicamente rilevabile.

Evento sentinella

Evento avverso inatteso e di particolare gravità che comporta la morte o un grave danno fisico o psichico per il paziente e che mina la fiducia del cittadino nel sistema sanitario.

FMEA / FMECA

Failure Mode and Effects Analysis (and Criticality Analysis): metodo di analisi del rischio clinico di tipo proattivo e prospettico, applicato per mappare e correggere i punti deboli di un processo prima che gli errori si manifestino.

Indice di Priorità del Rischio (IPR)

Punteggio quantitativo calcolato nell'analisi FMECA mediante il prodotto di Gravità, Probabilità e Rilevabilità (dove la rilevabilità riceve un punteggio numerico più alto quanto più l'errore è difficile da intercettare).

Farmaci LASA (Look-Alike / Sound-Alike)

Medicinali che presentano somiglianza grafica nella confezione o fonetica nella denominazione commerciale/principio attivo, determinando un alto potenziale di scambio accidentale.

Farmaci ad alto livello di attenzione (FALA / High-Alert)

Farmaci caratterizzati da uno stretto indice terapeutico o da un potenziale intrinseco di causare danni particolarmente gravi o mortali al paziente qualora utilizzati in modo erroneo (es. insulina, oppioidi, eparina, elettroliti concentrati).

Riconciliazione farmacologica

Processo strutturato e formale di raccolta della ricognizione terapeutica e confronto con le nuove prescrizioni mediche in ogni transizione di cura, finalizzato a individuare e correggere discrepanze non intenzionali (omissioni, duplicazioni, dosaggi errati).

Modello del formaggio svizzero (Reason)

Teoria sistemica della genesi dell'errore secondo cui un evento avverso si verifica quando si allineano simultaneamente le falle presenti nelle molteplici barriere di difesa attive e latenti di un'organizzazione.

NEWS2 (National Early Warning Score 2)

Sistema track-and-trigger basato sull'aggregazione di 6 parametri vitali standard (FR, saturazione periferica, PA sistolica, polso, livello di coscienza e temperatura) per identificare tempestivamente il deterioramento fisiologico dell'adulto; un punteggio totale $\ge 7$ attiva la risposta medica urgente.

Pressione Arteriosa Media (PAM)

Parametro emodinamico stimato con la formula $\text{PAM} = \text{PAD} + \frac{1}{3}(\text{PAS} - \text{PAD})$; con valori di 90/60 mmHg equivale a $70\,\text{mmHg}$.

Odinofagia

Sintomo clinico definito specificamente come percezione di dolore provocato dall'atto della deglutizione.

IDDSI Livello 0

Nel quadro standardizzato dell'International Dysphagia Diet Standardisation Initiative, definisce i liquidi fluidi o sottili (thin) che scorrono come l'acqua pura senza incontrare resistenza.

Raccomandazione Ministeriale n. 1

Direttiva del Ministero della Salute emanata per prevenire la morte o i gravi danni conseguenti all'errata somministrazione di soluzioni concentrate di cloruro di potassio (KCl) e di altri sali di potassio, imponendone stoccaggio separato e diluizione preventiva obbligatoria.

Raccomandazione Ministeriale n. 12

Direttiva ministeriale indirizzata alla prevenzione degli errori in terapia conseguenti all'utilizzo di farmaci con nomi o confezioni confondibili (LASA).

Dermatite associata all'incontinenza (IAD)

Lesione cutanea da umidità (MASD) caratterizzata da eritema diffuso, edema ed erosioni superficiali nel perineo e sui glutei a contatto con urine o feci liquide, non localizzata selettivamente sopra prominenze ossee.

Danno renale acuto (AKI - Criterio diuretico NICE)

Definizione diagnostica secondo NICE NG148 che include una contrazione della diuresi a valori inferiori a $0,5\,\text{mL/kg/ora}$ per un periodo continuativo superiore a 6 ore.

4AT

Strumento rapido validato di screening e valutazione per delirium e deterioramento cognitivo fuori dai reparti intensivi; valuta 4 domini: vigilanza, orientamento breve (AMT4), attenzione (mesi dell'anno all'indietro) e comparsa acuta/fluttuante dei sintomi.

Short FES-I

Versione breve a 7 item della Falls Efficacy Scale International per quantificare il livello di preoccupazione di cadere durante le attività quotidiane (un punteggio compreso tra 14 e 28 esprime una preoccupazione elevata).

Glasgow Coma Scale (GCS)

Scala quantitativa per la valutazione dello stato di coscienza strutturata su tre componenti: apertura degli occhi (punteggio 1-4), risposta verbale (punteggio 1-5, o non valutabile) e risposta motoria (punteggio 1-6).

Criteri GLIM per la malnutrizione

Framework diagnostico globale della malnutrizione che richiede la combinazione di almeno un criterio fenotipico (calo ponderale non intenzionale, basso BMI o riduzione della massa muscolare) con almeno un criterio eziologico (ridotto introito/assorbimento o malattia acuta/infiammazione).

Brief Pain Inventory (interferenza del dolore)

Indice ottenuto calcolando la media aritmetica di sette item specifici su scala da 0 a 10 che valutano l'impatto del dolore su attività generale, umore, cammino, lavoro, relazioni con gli altri, sonno e gioia di vivere.

Aspirazione silente

Passaggio di cibo o liquidi nelle vie aeree al di sotto delle corde vocali vere e nella trachea che si verifica senza la comparsa di tosse riflessa o di segni manifesti di soffocamento.

D.M. 739/1994

Regolamento concernente l'individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell'infermiere, definito come operatore sanitario responsabile dell'assistenza generale infermieristica.

Legge 42/1999

Legge che abolisce il mansionario, sostituisce la dizione di 'professione sanitaria ausiliaria' con quella di 'professione sanitaria' e fissa i criteri di delimitazione del campo di attività: profilo professionale, ordinamenti didattici universitari e codice deontologico.

Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco)

Legge che qualifica la sicurezza delle cure come parte costitutiva del diritto alla salute (art. 1) e stabilisce che gli esercenti le professioni sanitarie devono attenersi alle raccomandazioni previste dalle linee guida pubblicate dall'ISS o, in mancanza, alle buone pratiche clinico-assistenziali (art. 5).

Legge 219/2017

Legge che disciplina il consenso informato, le Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT) e la Pianificazione Condivisa delle Cure (PCC), qualificando la nutrizione e l'idratazione artificiali come trattamenti sanitari soggetti a espressione o rifiuto di consenso.

Legge 833/1978

Legge di riforma sanitaria che ha istituito il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) basato sui principi di universalità, uguaglianza ed equità nell'accesso alle cure a tutela della salute come diritto individuale e interesse collettivo.

Legge 251/2000

Legge sulla disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche della riabilitazione e della prevenzione che ha istituito formalmente la qualifica dirigenziale per le relative aree.

Pianificazione Condivisa delle Cure (PCC)

Accordo assistenziale previsto dall'art. 5 della L. 219/2017 tra medico, paziente ed équipe in caso di malattia cronica invalidante o caratterizzata da inarrestabile evoluzione a prognosi infausta, per concordare in anticipo gli interventi sanitari al mutare delle condizioni.

Infermiere di Famiglia e Comunità (IFeC)

Figura infermieristica del modello territoriale (D.M. 77/2022) che opera con sanità d'iniziativa e prossimità verso la persona, la famiglia e la comunità, garantendo continuità, prevenzione ed educazione all'autogestione.

Casa della Comunità

Struttura territoriale polivalente del D.M. 77/2022 che funge da punto unico di accesso fisico e sede di integrazione multidisciplinare tra medici di medicina generale, IFeC, specialisti ambulatoriali e servizi sociali.

Centrale Operativa Territoriale (COT)

Modello organizzativo previsto dal D.M. 77/2022 deputato a raccordare i diversi nodi della rete assistenziale e a governare le transizioni dei pazienti complessi tra ospedale, territorio e domicilio.

Ospedale di Comunità

Struttura sanitaria territoriale di ricovero a degenza breve per pazienti che presentano bassa intensità clinica e necessitano di assistenza infermieristica continuativa non gestibile a domicilio.

Numero Unico Europeo Armonizzato 116117

Servizio telefonico attivo per l'accesso e l'orientamento dei cittadini verso cure mediche e prestazioni sanitarie territoriali non urgenti.

Tall Man lettering

Metodo convenzionale di scrittura che prevede l'uso di caratteri maiuscoli per evidenziare le sillabe dissimili nei nomi di farmaci LASA (es. hydrOXYzine e hydrALAzine), riducendo gli errori di selezione visiva.

Scala VIP (Visual Infusion Phlebitis)

Scala clinica di monitoraggio dell'accesso venoso periferico per segni di flebite; un punteggio pari a 2 indica flebite precoce (dolore con eritema o edema) e richiede la rimozione immediata della cannula e il cambio di sede.

Midline

Catetere venoso periferico a medio termine (lunghezza variabile da 10 a 25 cm) inserito in una vena profonda del braccio, la cui punta distale si arresta a livello ascellare o succlavio senza raggiungere la giunzione cavo-atriale centrale.

Infiltrazione vascolare

Diffusione e stravaso accidentale di farmaci o soluzioni infusionali non vescicanti nel tessuto interstiziale sottocutaneo circostante la sede del catetere venoso.

Stravaso vascolare

Infiltrazione accidentale nello spazio perivascolare di un farmaco ad azione vescicante, irritante o citotossica, suscettibile di determinare flogosi severa, necrosi tissutale o ulcerazione.

Maschera Venturi

Dispositivo di erogazione dell'ossigenoterapia basato sul principio fisico di Bernoulli, capace di garantire una frazione inspirata di ossigeno ($\text{FiO}_2$) costante, fissa e riproducibile indipendentemente dal pattern ventilatorio del paziente.

qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment)

Criterio di screening rapido per la sepsi al letto del paziente basato sulla presenza di almeno 2 parametri tra: frequenza respiratoria $\ge 22\,\text{atti/min}$, stato mentale alterato e pressione arteriosa sistolica $\le 100\,\text{mmHg}$.

Shock settico (Sepsis-3)

Sottogruppo di sepsi caratterizzato da disfunzione cellulare/metabolica con persistente ipotensione che richiede vasopressori per mantenere $\text{PAM} \ge 65\,\text{mmHg}$ e livello sierico di lattato $> 2\,\text{mmol/L}$ dopo adeguato riempimento volemico.

Time-out (WHO Surgical Safety Checklist)

Pausa operativa formalizzata eseguita dall'équipe chirurgica, anestesiologica e infermieristica immediatamente prima dell'incisione cutanea, per verificare identità, procedura, sede chirurgica corretta e disponibilità di presidi critici.

ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)

Percorso multimodale di ottimizzazione perioperatoria che integra interventi pre-, intra- e post-operatori (riduzione del digiuno, mobilizzazione precoce, analgesia multimodale) per favorire la ripresa funzionale e ridurre la degenza.

RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)

Scala di valutazione di sedazione e agitazione in terapia intensiva con range da $+4$ (combattivo) a $-5$ (non risvegliabile); il punteggio di $0$ definisce il paziente sveglio e calmo.

Bundle ICU Liberation (A-F)

Insieme di evidenze coordinate in terapia intensiva per la prevenzione del decondizionamento e del delirium: A (Assess/manage pain), B (SAT e SBT), C (Choice of analgesia/sedation), D (Delirium monitoring), E (Early mobility), F (Family engagement).

CAM-ICU

Confusion Assessment Method for the ICU: strumento clinico validato impiegato specificamente per diagnosticare il delirium nel paziente critico, anche se intubato o ventilato meccanicamente.

Palliative Performance Scale (PPS)

Scala clinica di valutazione funzionale nelle cure palliative basata su 5 parametri (deambulazione, grado di attività, autocura, introito alimentare e livello di coscienza), espressa in percentuali da 100% a 0%.

Sedazione palliativa profonda continua

Intervento terapeutico (L. 219/2017 art. 2) finalizzato al controllo di sintomi e sofferenze refrattarie mediante riduzione intenzionale della coscienza fino alla morte, attuato con consenso informato in presenza di imminenza di morte.

Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)

Strumento di autovalutazione e monitoraggio multidimensionale validato nelle cure palliative composto da scale numeriche da 0 a 10 per misurare la severità di 9 sintomi fisici e psicologici frequenti.

Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)

Provvedimento sanitario disposto con ordinanza del Sindaco (L. 833/1978) su proposta motivata di un medico convalidata da un medico della ASL, subordinato a notifica al Giudice Tutelare entro 48 ore per la successiva convalida.

Scala NIHSS

National Institutes of Health Stroke Scale: scala neurologica quantitativa standardizzata a 11 item impiegata per definire la severità clinica e l'estensione del deficit acuto nell'ictus ischemico.

Scala di Rankin modificata (mRS)

Scala di misurazione ordinale a 6 gradi (da 0 per nessun sintomo a 5 per disabilità grave allettata, più 6 per decesso) impiegata per quantificare il grado di disabilità residua e dipendenza globale post-stroke.

Prevenzione quaternaria

Insieme delle azioni poste in essere per identificare un paziente o una popolazione a rischio di sovramedicalizzazione, proteggendoli da interventi diagnostico-terapeutici inappropriati o futili e prevenendo la iatrogenesi.

Sovradiagnosi (Overdiagnosis)

Individuazione, tipica dei programmi di screening o esami diagnostici eseguiti su asintomatici, di condizioni patologiche istologicamente o clinicamente vere che non avrebbero mai provocato sintomi o abbreviato la vita del soggetto.

Timed Up and Go test (soglia STEADI CDC)

Test di mobilità e deambulazione funzionale per anziani; un tempo di esecuzione pari o superiore a $12\,\text{secondi}$ indica un rischio aumentato di caduta.

Scala di Braden

Scala di valutazione predittiva del rischio di lesioni da decubito articolata in sei parametri (percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità, nutrizione, frizione/scivolamento), in cui un punteggio totale più basso correla con un rischio clinico più elevato.

Triade RID (Sicurezza delle informazioni)

I tre principi cardine della sicurezza e protezione dei dati informatici: Riservatezza (confidenzialità), Integrità (protezione da alterazioni non autorizzate) e Disponibilità (accesso garantito a utenti autorizzati nei tempi previsti).

Pseudonimizzazione

Tecnica di trattamento dei dati personali (art. 4 GDPR) mediante la quale i dati non possono essere attribuiti a un interessato specifico senza l'utilizzo di informazioni aggiuntive conservate separatamente e protette da misure di sicurezza.