Patología Oral y Desórdenes Potencialmente Malignos

Fichas de vocabulario y términos clave sobre la biología melanocítica, lesiones pigmentadas orales, síndromes sistémicos y desórdenes orales potencialmente malignos (DOPM).

Melanocito

Célula dendrítica derivada de la cresta neural que migra al estrato basal de la mucosa oral y mantiene una proporción de 1 por cada 9 queratinocitos basales (1:9).

Células de Langerhans

Células presentadoras de antígenos localizadas en el epitelio oral (estrato espinoso) que cumplen una función fundamental en la defensa inmune de la primera barrera.

Hipermelanogénesis

Mecanismo de pigmentación caracterizado por el aumento en la producción de melanina por los melanocitos, sin que exista un incremento en el número celular.

Proliferación melanocítica

Aumento en el número de células melanocíticas productoras de melanina en el epitelio o tejido conectivo.

Pigmentación fisiológica

Expresión genética de pigmentación simétrica en encía adherida, mucosa yugal y dorso de lengua en personas de tez morena o afrodescendientes, caracterizada por hipermelanogénesis sin aumento del número de melanocitos.

Melanosis del fumador

Pigmentación parda o café difusa y asimétrica producida por la estimulación de melanocitos por nicotina e hidrocarburos del humo del tabaco; afecta principalmente la encía vestibular, mucosa yugal y paladar blando.

Estomatitis nicotínica

Condición del paladar duro provocada por el calor del tabaco que se observa blanquecina con puntos rojos correspondientes a los orificios de glándulas salivales inflamadas.

Mácula melanótica oral y labial

Lesión pigmentada focal benigna más frecuente; es una mancha plana menor de 7 mm provocada por hipermelanogénesis. Requiere biopsia excisional si se ubica en encía o paladar duro para descartar melanoma.

Tecas

Agrupaciones o nidos de células névicas redondeadas u ovoides que carecen de prolongaciones dendríticas.

Nevus intramucoso

El tipo de nevus melanocítico intraoral más frecuente (63%-70%), en el cual las tecas de células névicas se encuentran ubicadas exclusivamente en el tejido conectivo submucoso.

Nevus azul

Segundo nevus intraoral más común (19%), caracterizado por la presencia de células fusadas pigmentadas profundas en el corion que producen clínicamente una coloración azul-grisácea debido al Efecto Tyndall.

Efecto Tyndall

Fenómeno físico de dispersión de la luz que ocasiona que las lesiones melanocíticas profundas en el corion (como el nevus azul) se perciban clínicamente de color azul o azul-grisáceo.

Melanoma oral

Neoplasia maligna de melanocitos caracterizada por proliferación descontrolada e invasiva de células atípicas, localizada en un 80% en paladar duro y encía, de pronóstico muy agresivo.

Síndrome de Peutz-Jeghers

Enfermedad autosómica dominante asociada a mutaciones en el gen STK11/LKB1, caracterizada por máculas melanóticas periorificiales/orales y pólipos intestinales hamartomatosos con elevado riesgo de malignización.

Enfermedad de Addison

Trastorno de hipocortisolismo por daño suprarrenal que genera secreción compensatoria de ACTH y Pro-opiomelanocortina (POMC), provocando pigmentación melanica difusa en la mucosa oral junto con astenia e hipotensión ortostática.

Síndrome de Laugier-Hunziker

Condición adquirida benigna con niveles hormonales normales y sin afección sistémica, caracterizada por múltiples máculas pigmentadas orales y presencia de melanoniquia longitudinal en el 50-60% de los casos.

Melanoniquia longitudinal

Líneas o bandas pigmentadas a lo largo de las uñas, característicamente presentes en el Síndrome de Laugier-Hunziker y ausentes en la Enfermedad de Addison.

Tatuaje por amalgama

Pigmentación exógena iatrogénica de color gris-azulados o negruzco causada por la incrustación de partículas metálicas en la mucosa, cuyo diagnóstico definitivo se realiza mediante radiografía retroalveolar.

Lengua negra pilosa

Hipertrofia e hiperplasia de las papilas filiformes con acumulación de queratina, desencadenada por bacterias cromógenas, uso de clorhexidina, tabaco, alcohol o deficiente higiene oral.

Desorden Oral Potencialmente Maligno (DOPM)

Término de la OMS para designar a un tejido morfológicamente alterado en el cual existe un riesgo incrementado de desarrollo de cáncer en comparación con un tejido sano.

Cancerización de campo

Concepto donde toda la mucosa oral expuesta de manera continuada a carcinógenos (tabaco, alcohol) adquiere alteraciones genéticas y epigenéticas, manteniendo un riesgo latente de desarrollar neoplasias en cualquier área.

Displasia epitelial oral

Diagnóstico exclusivamente histopatológico caracterizado por alteraciones arquitecturales y citológicas del epitelio; se clasifica según el grosor afectado en leve (hasta 1/3), moderada (hasta 2/3) y severa (más de 2/3).

Carcinoma in situ (CIS)

Lesión histopatológica en la cual las células atípicas malignas abarcan el 100% del espesor del epitelio pero conservan la membrana basal intacta sin invadir el tejido conectivo.

Leucoplasia

Placa predominantemente blanca de riesgo cuestionable, no desprendible al raspado con gasa y con límites bien definidos, que constituye el DOPM más común.

Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP)

Forma agresiva y multifocal de leucoplasia no homogénea de alta recidiva, frecuente en mujeres no fumadoras, con una tasa de transformación maligna entre 60% y 100%.

Eritroplasia

Placa roja de aspecto aterciopelado o granular no atribuible clínicamente a ninguna otra entidad, asociada a un riesgo de malignización extremadamente alto (44,9%).

Estrías de Wickham

Líneas blanquecinas finas dispuestas en patrón reticular tipo encaje, rasgo clínico imprescindible para el diagnóstico del Liquen Plano Oral.

Queilitis actínica

Lesión potencialmente maligna localizada en el labio inferior, producida por exposición crónica a radiación UV y caracterizada por la pérdida o esfumamiento del límite mucocutáneo.