Stuburo navikai ir nugaros smegenų ligos

Stuburo navikai – vieta stubure

Intramedulinis, ekstramedulinis intradurinis, ekstradurinis

Stuburo navikai – demografija

Suaugęs, vaikas

Stuburo navikai – kiekis

Solitarinis ar daugybiniai

Stuburo navikai – KT požymiai

Kalcinatai, trabekulės, destrukcija

Stuburo navikai – MR požymiai

T1, T2 signalo pakitimai, kraujosruva, intramedulinė cista

Stuburo auglių diagnostikos kriterijai – 1

Lokalizacija

Stuburo auglių diagnostikos kriterijai – 2

Struktūra

Stuburo auglių diagnostikos kriterijai – 3

Požymiai

Stuburo auglių diagnostikos kriterijai – 4

Cistiniai komponentai

Stuburo auglių diagnostikos kriterijai – 5

K/m kaupimas

Ekstraduriniai navikai – kur?

Kaulų, diskų, epidurinio tarpo, paraspinalinių audinių

Ekstraduriniai navikai – diagnostinis požymis

Nugaros smegenų maišo dislokacija, vietinis epidurinio tarpo praplatėjimas „laiptelis“

Ekstraduriniai navikai – mielografija

„Blokas“

Kas pavaizduota? (p. 136)

Slankstelio plazmocitoma, stuburo kanalo stenozė Th1: T1, T2, STIR ir T1 fs +C sekos

Metastazės stubure – dažnumas

Dažniausi piktybiniai stuburo navikai suaugusiųjų tarpe

Metastazės stubure – vieta slanksteliuose

Dažniausiai slankstelio kūno užpakalinėje dalyje, kojytėje, paraspinaliai, epiduraliai

Metastazės stubure – lokalizacija stubure

Visame stubure, kiek dažniau Th, L

Metastazės stubure – klinika

Skausmas ir progresuojanti neurologinė simptomatika, kompresiniai lūžiai

Metastazių diagnostika – KT

Destrukcijos ar sklerozės židiniai

Metastazių diagnostika – MR

Jautriausias ir tiksliausias tyrimas, parodo stuburą ir stuburo kanalo būklę

Metastazių diagnostika – kiti metodai

Mielografija, scintigrafija, SPECT

Metastazių slanksteliuose MRT formos – 1

Židininės destrukcinės

Metastazių slanksteliuose MRT formos – 2

Židininės sklerotinės

Metastazių slanksteliuose MRT formos – 3

Difuzinės nehomogeniškos

Metastazių slanksteliuose MRT formos – 4

Difuzinės homogeniškos

Židininės destrukcinės metastazės MRT

Dažniausios; T1 hipo-, T2 hiper-

Sklerotinės metastazės MRT

T1 ir T2 hipo-

Difuzinės metastazės MRT

T1 hipo-, T2 hiper-

K/m kaupimas metastazėse

Neinformatyvus, nes nėra būdingas požymis

Kas pavaizduota? (p. 140)

Stuburo metastazių MRT (skaidrė be pavadinimo)

Kas pavaizduota? (p. 141)

Stuburo metastazių MRT (skaidrė be pavadinimo)

Intraduriniai ekstrameduliniai navikai – pirminiai

Švanoma, meningeoma, dermoidas, epidermoidas

Intraduriniai ekstrameduliniai navikai – antriniai

Antriniai (metastazės)

Kas pavaizduota? (p. 143)

T1, T2, STIR: meningeoma Th1

Kas pavaizduota? (p. 144)

Meningeoma (MRT, skaidrė be pavadinimo)

Švanoma – k/m kaupimas

Kaupia k/m ryškiai ir homogeniškai

Švanoma – T2

Gali būti nehomogeniškai hiperintensinė

Intrameduliniai navikai – požymis (1)

Padidėja nugaros smegenų apimtis: difuziškai ar židiniškai

Intrameduliniai navikai – požymis (2)

T2 signalas

Intrameduliniai navikai – požymis (3)

Kontrastinės medžiagos kaupimas

Intrameduliniai navikai – pirminiai

Astrocitoma, ependimoma, hemangioblastoma, ganglioglioma/gangliocitoma

Intrameduliniai navikai – antriniai

Metastazės, limfoma

Astrocitoma KT – 1

Gali sukelti nedidelę skoliozę

Astrocitoma KT – 2

Praplatina stuburo kanalą frontalinėje plokštumoje

Astrocitoma KT – 3

Gali paspausti slankstelių kontūrą (labiau būdinga ependimomai)

Astrocitoma MR – k/m

Kaupia kontrastą (būtinai)

Astrocitoma MR – T1

Izo- ar hipointensinis

Astrocitoma MR – T2

Hiperintensinis

Astrocitoma MR – cista

Gali turėti cistinį komponentą

Astrocitoma MR – kraujosruva

Reta

Astrocitoma MR – egzofitinis komponentas

Kartais būna egzofitinis komponentas

Astrocitoma – paveikslėlis (p. 150)

Padidėjusi apimtis ir MR signalas (edema), kaupia k/m neryškiomis ribomis, navikinės cistos

Kas pavaizduota? (p. 151)

Astrocitoma (MRT, skaidrė be pavadinimo)

Kas pavaizduota? (p. 152)

Ependimoma (MRT, skaidrė be pavadinimo)

Hemangioblastoma – dažnis

Trečias pagal dažnį intramedulinis navikas (1–7 %)

Hemangioblastoma – vieta

Dažniausiai kaklo ir krūtinės dalyse

Hemangioblastoma – komponentai

Gali turėti cistinį ir solidinį komponentus

Hemangioblastoma – solidinis komponentas

Ryškiai kaupia k/m

Kas pavaizduota? (p. 154)

Intradurinis intramedulinis: hemangioblastoma (MRT)

Kiti nugaros smegenų susirgimai – demielinizuojantys

Išsėtinė sklerozė, ūmus diseminuotas encefalomielitas, skersinis mielitas/mielopatija, išemija

Kiti nugaros smegenų susirgimai – kita

Įgimta patologija, trauminis pažeidimas

Kas pavaizduota? (p. 156)

Skersinė mielopatija (kompresinė), MRT

Išsėtinė sklerozė – T2 židinukai

Pailgi T2 hiperintensiniai židinukai

Išsėtinė sklerozė – apimtis

Apima dalį smegenų skerspjūvio

Išsėtinė sklerozė – ilgis

Ne daugiau 2 slankstelių ilgyje

Nugaros smegenų infarktas – dažnis

Retas susirgimas

Nugaros smegenų infarktas – T2

Hiperintensinis T2 MR signalas visame smegenų skerspjūvyje

Nugaros smegenų infarktas – apimtis

Nugaros smegenų padidėjimas, edema

Nugaros smegenų infarktas – ūmi fazė

T2 hiperintensinis signalas centre – edema; T1 matyti smegenų padidėjimas

Nugaros smegenų infarktas – kraujagyslės

Padidėję kraujagyslės; „flow void“ signalas T2

Nugaros smegenų infarktas – lėtinė fazė

Atrofija ir gliozė