Prise en charge et typologie des bradycardies aux urgences

Flashcards de vocabulaire médical portant sur le diagnostic, l'électrocardiographie et la prise en charge des différents types de bradycardies et blocs auriculo-ventriculaires.

Système de conduction cardiaque

Ensemble des structures spécialisées assurant la genèse et la propagation de la dépolarisation cardiaque, incluant le nœud sinusal, le nœud auriculo-ventriculaire, le tronc et les branches du faisceau de His, ainsi que le réseau de Purkinje.

BAV 1er degré

Trouble de la conduction auriculo-ventriculaire caractérisé par un intervalle PR $> 200\,\text{ms}$ (soit plus de cinq petits carrés) représentant un retard sans interruption de la conduction des oreillettes aux ventricules.

BAV 2ème degré Mobitz 1

Type de bloc auriculo-ventriculaire généralement situé au niveau du nœud AV, où l'intervalle PR s'allonge progressivement jusqu'à l'interruption (onde P bloquée). Les complexes QRS y sont souvent fins.

BAV 2ème degré Mobitz 2

Type de bloc auriculo-ventriculaire secondaire à une défaillance au niveau du système His-Purkinje, caractérisé par un intervalle PR constant avant le blocage brutal d'une onde P. Les complexes QRS y sont souvent larges.

BAV de haut degré

Bloc auriculo-ventriculaire caractérisé à l'ECG par au moins trois ondes P pour chaque complexe QRS (rapport $3:1$, $4:1$, etc.), un intervalle PR constant pour les ondes P conduites, et une fréquence ventriculaire très lente (souvent $< 45\,\text{bpm}$).

BAV 3ème degré

Absence totale de conduction auriculo-ventriculaire où aucune impulsion supraventriculaire n'est transmise aux ventricules, entraînant une dissociation AV, une bradycardie sévère et un risque élevé d'arrêt ventriculaire.

BRASH Syndrome

Acroynme et syndrome de rétroaction positive associant Bradycardie (Bradycardia), Insuffisance rénale (Renal failure), Blocage du nœud AV (AV node blockade), Choc (Shock) et Hyperkaliémie (Hyperkalemia).

Bradycardie sinusale

Diminution de l'émission d'influx par le nœud sino-auriculaire, pouvant être physiologique (sommeil, athlète entraîné) ou d'origine pathologique (âge, ischémie, hypothyroïdie, hyperkaliémie, bêta-bloquants, digoxine).

Rythme jonctionnel

Rythme cardiaque cardiaque d'échappement ou de remplacement qui survient lorsque l'activité électrique du nœud sinusal est bloquée ou présente une automaticité inférieure à celle du nœud AV ou du faisceau de His.

Bradycardie jonctionnelle

Sous-type de rythme jonctionnel caractérisé par une fréquence cardiaque $< 40\,\text{bpm}$.

Rythme d'échappement jonctionnel

Sous-type de rythme jonctionnel se caractérisant par une fréquence cardiaque comprise entre $40$ et $60\,\text{bpm}$.

Rythme jonctionnel accéléré

Sous-type de rythme jonctionnel caractérisé par une fréquence cardiaque comprise entre $60$ et $100\,\text{bpm}$.

Tachycardie jonctionnelle

Sous-type de rythme jonctionnel caractérisé par une fréquence cardiaque $> 100\,\text{bpm}$.

Dissociation AV isorythmique

Indépendance de l'activité auriculaire (ondes P) et ventriculaire (complexes QRS) se produisant à une fréquence quasi identique.