Bordetella, haemophilus, legionella, pseudomonas

hvorfor er de relevante?

hvordan smitter de fire slægter?

alle smitter via aerosoler

beskriv bordetella pertussis gram, form og iltforhold

gram-negativ, stav, aerob

ligner coccobacil

hvilken sygdom giver bordetella pertussis og hvordan smitter den?

kighoste

strikt human

smitter via aerosoler

hvornår er bordetella pertussis mest smitsom og hvorfor?

der er bakterien mest aktiv

og første 2 uger fordi der ved vi ikke at vi har kighoste så ingen isolation

beskriv bordetella pertussis sygdomsforløb (dets stadier)

• inkubationstid -1 uge: Den tid bakterien er overført til hvornår man får første symptomer på man er syg

• katarralsk stadie - 2 uger: de uger den smitter meget. mild hoste. mulighed for behandling

• paroxysmalt stadie - 2 til 8 uger: hosteanfald med kigende lyd, opkast

• rekonvalescens - 3 til 4 uger: ugerne indtil vævet er genoprettet

hvilke komplikationer giver bordetella pertussis sygdomsforløb?

pneumoni og encephalopati grundet iltmangel

hvordan foregår behandling af bordeteller pertussis?

via antibiotika. mest effektivt i katarralske stadie fordi bakterien deler sig meget der

hvilke toxiner som Vf findes for bordetella pertussis?

• pertussis toksin: det påvirker signalproteiner i immunceller og hæmmer deres migration → undgår at blive fagocyteret (undvigelse af immunforsvar VF)

• trachea toksin: hæmmer/skader ciliebeklædte epitelceller → nedsat transport af slim → ophobning af sekret i lungerne + øget hostetrang og langvarig hoste (vævsødelæggelse VF)

forskel på enzym og toksin?

enzym katalyserer reaktion, forbruges normalt ikke

toksin har direkte skadelig effekt på værten

beskriv legionella pneumophilas gram, form, iltforhold

gram-negativ, pleomorf stav, aerob

hvor lever legionella pneumophila

fakultativ intracellulær parasit (bestemmer selv om den lever i værten eller ude)

findes i: vandløb, lunger hvor den lever i makrofager og monocytter, findes selvstændigt i dental units

hvor hurtigt vokser legionella pneumophila

næringsmæssigt krævende og langsomt voksende

hvor lever legionella pneumophila i vandløb?

den lever i amøber. den deler sig

hvilke sygdomme giver legionella pneumophila?

• subklinisk infektion: ingen symptomer eller sygdomstegn

• pontiac-feber: mild, klinisk infektionssygdom

• legionærsyge: klinisk infektionssygdom

beskriv pontiac febers inkubationstid og hvor længe den varer

Akut infektion. Symptomer kommer hurtigt og er hurtigt overstået.

12-timers inkubation

varer 2-5 dage

hvordan viser pontiac feber sig?

feber, influenza lignende symptomer, hovedpine

hvilken patogen er legionella pneumophila?

opportunistisk infektioner ses

beskriv legionærsyges inkubationstid, sygdomsudvikling osv

2-10 dages inkubationstid

hurtig sygdomsudvikling

spredning af bakterier til blodet → multiorgan-involvering

hvordan smitter legionella pneumophila?

inhalation af aerosoler eller aspiration af forurenet vand

smitter ikke fra person til person fordi den ikke er virulent. der kræves mange bakterier for at blive syg

beskriv legionella pneumophilas VF

1. Legionella kommer ned i lungerne

Bakterien inhaleres i små vanddråber (aerosoler) og når alveolerne.

2. Makrofagen optager bakterien

C3b binder til Legionella.

• C3b er et komplementprotein.

• Makrofagen har komplementreceptorer (CR3).

• Derfor bindes bakterien til makrofagen og optages ved endocytose/fagocytose.

→ Normalt er dette godt for kroppen, fordi bakterien skal dræbes.

3. Normalt ville bakterien blive nedbrudt

Efter optagelse ligger bakterien i en vesikel (fagosom).

Normalt sker der:

Fagosom + lysosom → fagolysosom

Indhold i lysosomet dræber og nedbryder bakterien.

4. Legionella forhindrer fusion med lysosomet

Legionella udskiller effektorproteiner

Disse proteiner:

• omdirigerer ER-vesikler til vakuolen

• ændrer membranen omkring bakterien

• får vakuolen til at ligne en ER-struktur

Resultat:

fagosomet fusionerer ikke med lysosomet → bakterien undgår at blive dræbt.

5. Intracellulær formering

Nu ligger Legionella beskyttet inde i makrofagen i den såkaldte:

LCV (Legionella-containing vacuole)

Her:

• formerer bakterien sig

• udnytter værtens næringsstoffer

• skjuler sig for immunsystemet

6. Makrofagen lyserer

Når der er dannet mange bakterier:

• makrofagen ødelægges (lyserer)

• Legionella frigives

De nye bakterier kan derefter inficere nye makrofager.

hvordan bruges legionella pneumophila som indikatorbakterie?

• Finder man få Legionella → vandsystemet er sandsynligvis godt vedligeholdt.

• Finder man mange Legionella → der kan være problemer med biofilm, stillestående vand eller utilstrækkelig desinfektion.

• svær at ramme med antibiotika fordi den lever i makrofager. så man tænker på forebyggelse frem for behandling

hvad betyder CFU?

CFU = Colony Forming Unit (kolonidannende enhed).

1. Der udtages en prøve (fx 10 mL vand).

2. Prøven dyrkes på agar.

3. Hver synlig koloni stammer fra én eller få bakterier.

4. Kolonierne tælles.

Hvis man tæller 12 kolonier:

→ 12 CFU i den analyserede prøve.

CFU/L angiver derfor, hvor mange levende Legionella-bakterier der estimeres at være pr. liter vand.

hvad gør man hvis der findes for mange bakterier i vandet fra units?

renser og tager en ny prøver efter få uger

beskriv haemophilus influenzaes gram, form, iltforhold

gram negativ, pleomorf stav, fakultativt anaerob

hvordan vokser haemophilus influenzae?

Svær at fåt il at vokse. kræver hæmin og NAD+

hvor findes haemophilus influenzae og hvordan smitter den?

er strikt human

sker kolonisering kort efter fødsel

del af den residente mikrobiata i nasopharynx

smitter via aerosoler

hvilke stammer findes af haemophilus influenzae og beskriv dem

findes kapsulære og akapsulære stammer

6 kapsel serotyper fra a-f

kapsel af polysakkarid

hvilke stammer er hyppigste til at koloniserer mennesket

akapsulære stammer og serotype b

hvilke sygdomme giver de akapsulære stammer?

De ukapslede stammer bliver typisk på slimhinden og giver lokale infektioner:

• Otitis media = mellemørebetændelse

• Sinusitis = bihulebetændelse

• Bronkopneumoni

→ De spreder sig normalt ikke til blodet.

hvilke sygdomme giver de kapsulære stammer?

Kapslen:

• beskytter mod fagocytose

• gør det lettere at overleve i blodet

• muliggør spredning til andre organer

Derfor kan de give:

• Epiglottitis (strubelågsbetændelse)

• Meningitis

• Septisk artritis

• Cellulitis

beskriv hameophilus influenzaes VF for serotybe B

kapsel: adhærence VF og hæmmer fagocytose VF

IgA1 protease: fremmer adhærence VF og unddragelse af immunforsvar VF

beskriv pseudomonas aeruginosas gram, form og iltforhold

gram negativ, stav, aerob

beskriv pseudumonas aeruginosas bevægelighed

bevægelig pga flageller

hvor findes pseudumonas aeruginosa

findes overalt i vådområder

beskriv pseudumonas aeruginosas udseende og aktivitet

nogle danner alginat

betahæmolyse positiv

grøn og blå pigment

har speciel duft

hvem bliver syge af pseudumonas aeruginosa

raske blive rikke syge. der er lav risiko for at blive syg af bakterien

alle kan være midlertidige bærere men mister bærertilstand efter 5-7 uger

hvilkentype patogen er pseudumonas aeruginosa

opportunisitsk patogen

hvilke sygdomme giver pseudumonas aeruginosa

sygdomme uden for mundhulen, mange overfladeinfektioner:

• urinvejsinfektion

• otitis externa

• sårinfektioner

• øjeninfektioner

• sepsis (svækkede patienter)

hvordan reagere pseudumonas aeruginosa på antibiotika og desinfektionsmidler?

ofte resistent for antibiotika pga mange resistensmekanismer

resistent over for mange desinfektionsmidler

beskriv pseudumonas aeruginosas VF