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Auprès du grand public, une exposition peut mettre en scène des images en santé pour informer, comme l'exposition de 1939 sur la syphilis.

VRAI. L'exposition « Shadow on the Land » (1939) associe images en santé et très grand microscope pour informer le public sur la syphilis.

C’est quoi la syphilis et apparue quand ?

La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par une bactérie vers 1500 et se traite notamment avec le pinicilline

Wilhelm Röntgen présente sa découverte des rayons X lors d'une communication le 28 décembre 1895, ce qui signe l'avènement de l'imagerie médicale.

VRAI. Il n'est dès lors plus nécessaire d'ouvrir un corps pour en voir l'intérieur.

La radiologie met du temps à s'imposer dans les hôpitaux civils (électrification, conservatisme et prudence de la communauté médicale, difficulté à maitriser la technique), puis devient l'instrument diagnostique le plus fréquemment utilisé.

VRAI. Malgré ces freins initiaux, le succès est rapide (ex. : dépistage de la tuberculose chez les soldats américains pendant la Première Guerre mondiale).

Le scanner (tomodensitomètre) est utilisé à partir des années 1990, et l'IRM à partir des années 1970.

FAUX. C'est l'inverse : le scanner est utilisé à partir des années 1970 (imagerie assistée par ordinateur, « par coupe », surtout du cerveau) et l'IRM à partir des années 1990.

Les préparations anatomiques (squelettes montés, moulages) sont de simples « objets » : leur origine n'a aucune importance pour le cours.

FAUX. Le cours insiste : ces préparations ne sont pas des « objets », même les moulages. À leur origine, il y a des personnes : souvent des condamnés, des pauvres, des prostituées, des femmes mortes en couches

Pour Pinel, l'aliénation n'est jamais totale : une part de raison subsiste, ce qui explique sa curabilité et rend possible une communication entre médecin et patient (traitement moral).

VRAI. L'aliénation est une altération des passions, jamais totale (pas d'origine lésionnelle, pas de siège clair) : d'où sa curabilité et le traitement moral.

À propos de la loi du 30 juin 1838 et de l'internement en asile L'internement entraine une restriction de la liberté et une perte de contrôle sur ses biens ; l'enregistrement des patients (registres de la loi, dossiers médicaux) poursuit un double but, clinique et administratif.

La loi ne prévoit aucun contrôle du fonctionnement des asiles : aucune inspection n'est organisée.

VRAI. L'internement = restriction des libertés ; les vêtements et objets des patients sont inventoriés à l'admission ; les registres et dossiers ont un double but.
4. FAUX. Des inspections régulières à l'intérieur des asiles sont censées contrôler leur bon fonctionnement et dénoncer d'éventuels abus.

Dès les années 1870, le Parlement adopte une réforme qui remplace la loi de 1838.

FAUX. Des propositions de réforme sont débattues dès 1870, mais la loi de 1838 reste en vigueur jusqu'au XX^e siècle (elle est remplacée par la loi du 27 juin 1990).

1. À la naissance, le regard du nouveau-né ne se fixe sur aucune forme en particulier

FAUX. Dès la naissance, le regard se fixe préférentiellement sur la forme correspondant à la structure du visage humain ;

Le pointage proto-déclaratif sert à partager l'attention et l'intérêt avec autrui, alors que le pointage proto-impératif sert à obtenir quelque chose.

Vrai

Winnicott décrit le processus d'individuation-séparation, tandis que Mahler décrit la préoccupation maternelle primaire et l'objet transitionnel.

FAUX. Les auteurs sont inversés : Mahler décrit l'individuation-séparation ; Winnicott la préoccupation maternelle primaire et l'objet transitionnel.

Pour Bowlby, l'enfant intériorise ses relations avec les « caregivers » ; ces représentations conditionnent sa sécurité face aux séparations, et les types d'attachement à 12-18 mois sont prédictifs de ses réactions ultérieures aux séparations.

VRAI ultérieur qui vient après !!

Le régime de preuve clinique augmente nettement le pouvoir de guérir des médecins dès le début du XIX^e siècle.

FAUX. Le pouvoir de guérir reste incertain : c'est l'une des limites de la clinique.

1. Au XIX^e siècle, l'hôpital reste avant tout un lieu de charité et d'accueil ; la méthode anatomo-clinique se développe surtout en dehors de lui.

FAUX. L'hôpital se transforme au XIX^esiècle : de lieu de charité et d'accueil, il devient un lieu d'observation systématique des corps malades et des cadavres, et d'apprentissage.

Avec Laennec, le stéthoscope associe les bruits corporels internes aux lésions anatomiques et donne naissance à un nouveau langage : la sémiologie.

VRAI. Laennec, « Traité de l'auscultation médiate » (1819).

L'essor des statistiques vitales (enregistrement des naissances, des décès) date de l'EBM : avant, la population n'était pas un objet de la médecine.

FAUX. Les statistiques vitales et l'hygiène publique apparaissent à la fin du XVIII^e et au début du XIX^e siècle (industrialisation, urbanisation, « question sociale »), bien avant l'EBM ; Villermé en est une figure.

La transition épidémiologique désigne le passage des maladies chroniques vers les maladies infectieuses aigües comme première cause de décès en Occident

FAUX. C'est l'inverse : recul des maladies infectieuses, hausse des maladies chroniques, dégénératives et des accidents

L'approche par facteurs de risque a rapproché la médecine des déterminants sociaux en déresponsabilisant les individus

FAUX. La mise en avant des comportements à risque a au contraire individualisé la responsabilité de la survenue de la maladie, au risque de stigmatiser.

L'EBM requiert de nouvelles compétences du médecin, notamment une recherche documentaire efficace et l'application de règles formelles de preuve pour évaluer la littérature clinique.

VRAI. Guyatt et al. (1992) : de nouvelles exigences pour le futur médecin (masses de littérature et de données).

Sackett et al. définissent l'EBM comme l'utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures preuves actuelles dans la prise de décisions concernant les soins aux patients individuels

L'EBM émerge dans un contexte d'augmentation des couts pour la sécurité sociale et de gel des budgets publics de l'hôpital, avec un objectif de rationalisation.

Les trois formes d'entrée en mal-être sont l'accident, la douleur chronique et la maladie héréditaire.

FAUX. Les trois formes sont : l'accident, l'apparition fortuite de symptômes sans cause apparente, et le déclin progressif d'une fonction (maladie chronique, vieillissement).

La Métamorphose de Kafka décrit un acouphène que seul le narrateur entend, tandis que le Journal d'un corps de Pennac décrit la transformation soudaine du corps en insecte.

FAUX. Les œuvres sont inversées : Pennac (Journal d'un corps) décrit l'acouphène ; Kafka (La Métamorphose, 1912) la transformation de Gregor Samsa

Les six « res non naturales » (lumière et air ; alimentation et boisson ; travail et repos ; sommeil et éveil ; sécrétions et excrétions ; passions et humeurs) sont à maintenir en équilibre : c'est le domaine de la diététique.

VRAI. Les six res non naturales sont à maintenir (diététique).

Res naturale C’est quoi ?

Ce sont les éléments qui composent la constitution de la personne : 4 éléments : eau, air, terre, feu. 4 humeurs : sang, phlegme, bile jaune, bile noire.

4 qualités : chaud, froid, sec, humide. Ce sont les caractéristiques naturelles du corps. Les res naturales, on ne cherche pas à les traiter : elles correspondent à la constitution naturelle du corps.

Res non naturales C’est quoi

Res non naturales = ce qui influence le corps Ce sont les 6 facteurs extérieurs ou liés au mode de vie qui peuvent modifier l'équilibre du corps.

Les six catégories sont : Lumière et air (environnement). Alimentation et boisson. Travail et repos. Sommeil et éveil. Sécrétions et excrétions.

Passions et émotions. L'objectif est de les maintenir en équilibre grâce à la diététique (au sens ancien : l'hygiène de vie au sens large, pas seulement l'alimentation).

Res contra naturam c’est quoi

Res contra naturam = ce qui est contre la nature

Ce sont les maladies et les déséquilibres pathologiques. On cherche à les traiter avec : Des médicaments. La chirurgie.

La classification Cochrane (Ng et al., 2022) répartit les 604 formes recensées en deux seules catégories : médecines occidentales et médecines orientales.

1. FAUX. La classification comporte cinq catégories (traitements biologiques naturels, systèmes médicaux complets, traitements énergétiques, thérapies psychocorporelles, thérapies manipulatives centrées sur le corps

Au XIX^e siècle, la médecine officielle s'est constituée en intégrant les praticiens non diplômés (guérisseurs, sages-femmes) à son monopole.

FAUX. La médecine a œuvré à exclure ses concurrents (guérisseurs, sages-femmes, puis ostéopathes, chiropracteurs...) qualifiés de « charlatans » pour acquérir le monopole de la santé.

Après la Révolution française, les corporations disparaissent en 1791 sans régulation des titres ; en 1803, l'art de guérir est réservé aux docteurs en médecine et aux officiers de santé.

VRAI. 1791 : disparition des corporations ; 1803 : règlementation de l'accès à l'art de guérir 1791 = déréglementation ; 1803 = réglementation.

La médecine conventionnelle est définie par la loi : toute pratique non inscrite dans le code de la santé est non conventionnelle.

1. FAUX. Seul le titre de « docteur en médecine » est défini et encadré ; la médecine conventionnelle est le système de médecine dominant (majoritaire) dans un pays et à une époque donnés

La streptomycine est le premier antibiotique efficace contre la tuberculose (années 1940) ; sa généralisation, d'abord en sanatorium puis à l'hôpital, contribue au déclin du sanatorium comme lieu de soin.

VRAI. Après la Seconde Guerre mondiale, les antibiotiques se généralisent (investissement massif de production pendant la guerre) ; le traitement à domicile augmente et le sanatorium décline

C’est quoi le BCG

C'est un vaccin. Il sert à prévenir la tuberculose, notamment ses formes graves. Il a été mis au point par Calmette et Guérin. Il a été utilisé pour la première fois chez l'humain en 1921.