Genitalia - kvinna

Anatomi, histologi och fysiologi.

Vilka 4 lager består ovarium av?

Germinalt epitel

Tunica albuginea

Cortex ovarii

Medulla ovarii

Vilka 4 delar består tuba uterina av?

• Pars uterina

• Isthmus

• Ampulla

• Infundibulum (med fimbriae)

Vilka delar består uterus av?

• Corpus

• Fundus

• Cervix (ecto & endo)

• Vagina

Vilka 4 uterus-ligemant finns?

• Lig. cardinalia: förbinder cervis till bukvägg

• Lig. sacrouterinum: förbinder cervix till sacrum

• Lig. vesicouterinum: förbinder uterus till os pubis och vesica urinaria.

• Lig. teres uteri: det fäster in till uterus. En rest från gubernaculum.

Vad ger gubernaculum upphov till?

• Lig. suspensorium ovarii

• Lig. proprium ovarii

• Lig. teres uterii

Vilket ligament försörjer ovarium med arteriellt blod?

Lig. suspensorium ovarii går med A.ovarica.

Vad delas lig. latum uteri in i för delar?

Det breda ligamentet är en en del peritoneum.

• Mesoalpinx

• Mesovarium

• Mesometrium

Vad är fornix och portio?

Cervix bildar två strukturer som kallas portio och fornix → fornix är groparna och portio är spetsarna.

Vilka 4 muskelgrupper finns?

• Diafragma pelvis: M. levator ani & M. coccygeus

• Diafragma urogenitalis: M. sphincter urethrae & M. Transversus perinei profundi.

• Erektionsmusklerna: M. ischiocavernosum & M. bulbospongiosum.

• Perinealkroppen.

Vilka yttre genitalia finns?

• Labium majus

• Labium minus

• Ostium urethrae

• Glans clitoridis

• Frenulum clitoridis

Vilka delar består clitoris av?

• Crus clitoridis (2 st)

• Glans clitoridis

• Corpora cavernosae clitoridis (2 st)

• Bulbus vestibuli (corpus spongiosum)

• Lig. suspensorium clitoridis

Vilka 2 körtlar finns?

• Glandulae vestibulares minores

• Glandula vestibularis major (bartholin’s)

Vilka 2 lager består tuba uterina av?

• Mucosa

  • Enkelskiktat cylindriskt epitel

  • Cilierade celler mot lumen (orange)

  • Sekretoriska peg-celler mot lumen (lila)

  • Lymfocyter (svart)

• Tunica muscularis (röd)

  • Inre cirkulärt

  • Yttre longitudinellt

Mucosan finns i plicae (blå).

Vad pekar pilarna på?

Svart: Lymfocyt.

Blå: Peg-celler.

Röd: Cilierade celler.

Vad är fimbriae?

Längst ut i tuba sitter fimbriae, de har liknande struktur som tuba uterina men större.

Vilka 3 lager består uterus av?

• Endometrium

• Myometrium

• Perimetrium

Vad består endometrium av?

• Stratum functionale

  • 2/3 av endometrium och stöts bort cykliskt

  • Enkelt kolumnärt körtel-epitel

  • Cilierade och icke-cilierade sekretoriska celler

  • Lymfocyter

  • Lamina propria som producerar kollagen

• Stratum basale

  • 1/3 av endometrium

  • Bibehålls hela menstrationscykeln

  • Körtlar och kärl

Vilak 3 faser genomgår endometriet?

• Proliferativ fas.

• Tidig sekretorisk fas.

• Sen sekretorisk fas.

Hur ser den proliferativa fasen ut?

Denna fas karaktäriseras av:

• Cellrikt stroma.

• Pseudostratifierat epitel.

• Mitoser (röd).

• Eosinofil cytoplasma.

Hur ser den tidigt sekretoriska fasen ut?

Karaktäristiskt:

• Mucinvakuoler bildar mucin som trycker cellkärnorna mot lumen.

• Enkelskiktat mucinöst körtelepitel.

• Lumengränsen är slät och rak.

Hur ser den sena sekretoriska fasen ut?

• Mucin tömmer sig i lumen.

• Fortfarande enkelradigt epitel.

• Lumengränsen är mer ojämn och trubbig.

Vilka 3 lager består myometrium av?

• Inre longitudinellt.

• Cirkulärt.

• Yttre longitudinellt.

Vad är vaginas histologi?

• Icke-keratiniserat skivepitel.

• Basalmembran.

• Inga adnexala strukturer.

Vad är skillnaden på endo- och ectocervix?

Ectocervix har skivepitel och syns medan endocervix har mucinöst körtelepitel. Bilden visar gränsen.

Blå = endocervikala körtlar.

Gul = kärl.

Vad är ectocervix histologi?

→ Flerskiktat icke-keratiniserat glykogenrikt skivepitel.

• Blå: Endocervikala körtlar (varierar med åldern och syns därför här).

• Svart: lymfocyter.

• Gul: kärl.

Vad är endocervix histologi?

→ Enkelradigt mucinöst körtelepitel.

• Gul: Enkelradigt mucinöst körtelepitel. 

• Grön: Enkelradigt mucinöst körtelepitel. 

• Blå: Mucinöst körtelepitel. 

• Röd: Krypta/ endocervikal körtel.

• Orange: Lymfocyter.

Vad är labia majora’s histologi?

• Keratiniserat skivepitel (blå).

• Talgkörtlar (röd).

• Ekkrina och apokrina körtlar.

• Hårfolliklar (grön).

Vad är labia minora’s histologi?

• Icke-keratiniserat skivepitel (röd).

• Talgkörtlar.

• Inga svettkörtlar.

• Inga hårfolliklar.

• Kärl (gul).

Vilka 3 kärl försörjer uterus arteriellt?

• A. ovarica → från aorta abdominalis

• A. uterina → från iliaca interna

• A. vaginalis → från iliaca interna

Vilka kärl försörjer vaginan arteriellt?

→Superiort: A. uterina.

→Medialt: A. vaginalis och A. rectalis.

→Inferiort och externa genitalia: A. pudenda interna.

Vilka vener dränerar uterus och vagina?

Plexus venosi vaginalis och V. vaginalis → V. iliaca interna.

Vilka vener dränerar ovarierna?

V. ovarica dexter → V. cava inferior.

V. ovarica sinister → V. renalis sinister → V. cava inferior.

Vilka nerver innerverar sensoriskt?

2/3 av proximala vagina innerveras av nervii eregenti och 1/3 av distala innerveras av N. pudendus.

→ sakrala ryggmärgsegment → thalamus → somatosensoriskt cortex.

Vilka motoriska nerver finns?

Distala 1/3 av vagina → N. pudendus

Proximala 2/3 → ANS:

• Parasympatiska efferenter via sakrala nerver.

• Sympatiska efferenter via plexus hypogastricus superior.

Vad visar bilden?

Ovarium och tuba uterina:

• Tuba uterina

• Hilus & mesovarium

• Medulla ovarii

• Cortex ovarii

Vad visar bilden?

Ovarium. Stromat består av kollagen och spolceller.

• Enkelradigt ytepitel

• Medulla:

• Cortex

• Primärfollikel

• Primordialfollikel

Hur ser en primordialfollikel ut?

Centralt ses en oocyt och runtomkring ett platt lager granulocyter.

Hur ser en primärfollikel ut?

Centralt finns en oocyt. Runtomkring finns ett 1-2 tjockt lager av granulocyter som är kuboidala till kolumnära.

Hur ser en sekundärfollikel ut?

Här bildas följande strukturer:

• Granulosaceller börjar utsöndra vätska vilket bildar ett hålrum → antrum.

• Stratum granulosum blir tjockare (granulocyter)

• Zona pellucida bildas.

• Theca-lager bildas.

Vad består en tertiär/mogen/graafsk follikel av?

• Oocyt med zona pellucida

• Corona radiata

• Cumulus oophorous

• Antrum

• Granulocyter

• Theca interna

• Theca externa

Vad är skillnaden mellan theca interna et externa?

→Theca interna producerar steroidhormoner (steroidgenes).

→Theca externa består av bindväv och större blodkärl.

Hur ser man skillnad på en sekundär och graafsk follikel?

→Den sekundära follikeln är mindre och har ett tjockare lager granulocyter (vänster)

→Den mogna follikeln är större och då tunnas granulocytlagret ut, här syns sällan oocyten i tvärsnitt (höger).

Vad är corpus luteum?

Hormonellt aktiv rest efter ovulation. Här är de interna tekacellera och granulocyterna luteiniserade och producerar progesteron.

Vad är corpus albicans?

En rest från corpus luteum. Uppstår när det slutar producera progesteron och fibrotiseras.

Beskriv hur oogenes sker fram till födseln.

1. Primordiala könsceller (stamceller) genomgår flera mitoser och vandrar till gonaderna för att bli oogonier.

2. Oogonium omges av ett lager granulocyter och blir då till en primäroocyt. Hela strukturen kallas en primordialfollikel.

3. Vid 5 månaders ålder har fostret 7 miljoner primäroocyter.

4. Primäroocyterna går in i meios I men processen arretseras i sen profas I.

5. Vid födseln finns ca 2 miljoner primäroocyter kvar eftersom vissa degenereras genom atresia.

Hur många folliklar finns kvar vid puberteten?

Ca 200-400 tusen.

Vad kallas det när en kvinna får menstruerar första gången?

Menarche.

Vad händer vid puberteten?

1. I puberteten återupptas meios I. Primäroocyten genomgår meiosisk delning och bildar en liten polkropp (diploid) och en stor sekundäroocyt (diploid).

2. Polkroppen degenereras.

3. Sekundäroocyten genomgår meios II men arresteras i metas II innan systerkromatiderna separeras.

Hur slutförs meios II hos kvinnor?

Vid befrukting slutförs meios II på grund av ökat inflöde av kalcium som stimulerar.

Vid fertilisering börjar det bildas hCG hormon.