Resumen Manu — Flashcards de Medicina, Pediatría, Cirugía y Gineco-Obstetricia

Fichas de preguntas y respuestas para preparación de exámenes de medicina, cubriendo temas esenciales de pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y medicina interna a partir de los apuntes de clase.

¿Cuáles son los criterios de internación para la tos convulsa según las notas?

Edad $< 3\text{ meses}$, apneas, leucocitosis $> 40.000/\text{mm}^3$, hipoxemia fuera de los accesos de tos y complicaciones como neumonía o convulsiones.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico indicado para la NAC en lactantes de $7$ a $29\text{ días}$?

Ampicilina $200\,\text{mg/kg/día}$ IV cada $8\text{ horas}$ más Cefotaxime $100\,\text{mg/kg/día}$ IV cada $8\text{ horas}$ por $10\text{ días}$.

En mayores de $1\text{ mes}$, ¿cuál es el tratamiento ambulatorio de elección ante la sospecha de NAC neumocócica?

Amoxicilina $100\,\text{mg/kg/día}$ VO en $3\text{ dosis}$ diarias por $10\text{ días}$ (dosis máxima $1,5\,\text{g/día}$).

¿Cuáles son los criterios diagnósticos mayor y menores para empiema pleural en pediatría?

Un criterio mayor (pus o bacterias en líquido pleural) o dos menores (glucosa $\le 40\,\text{mg/dL}$, $\text{pH} \le 7,1$, LDH $\ge 1000\,\text{UI/L}$, leucocitos $> 10^3/\text{mm}^3$ con $> 90\%$ PMN).

¿Cuáles son los puntos de corte para considerar positiva la prueba tuberculínica (PT)?

Positiva en todos con $> 15\,\text{mm}$; positiva con $> 10\,\text{mm}$ en trabajadores de la salud, personas con riesgo de TB, inmigrantes y usuarios de drogas IV; positiva con $\ge 5\,\text{mm}$ en VIH, contacto con TBC, RxTx compatible, trasplantados e inmunodeprimidos.

¿En qué consiste la primera fase del tratamiento de la TBC pulmonar y cuál es su duración?

Dura $2\text{ meses}$ (lunes a sábado) con Rifampicina $15\,\text{mg/kg}$, Isoniacida $10\,\text{mg/kg}$ y Pirazinamida $35\,\text{mg/kg}$.

¿Cuál es la conducta en menores de $15\text{ años}$ contactos de TBC con PPD negativa y RxTx normal?

Quimioprofilaxis primaria (QPP) con isoniacida durante $3\text{ meses}$; luego se repite PPD: si es negativa se suspende, y si es positiva (viraje tuberculínico) se realiza RxTx para definir ITBL o tratamiento de TBC.

¿Cuáles son los criterios clínicos de Centor para faringitis?

Fiebre $38\,^\circ\text{C}$, exudado amigdalar, adenopatía laterocervical anterior, ausencia de rinorrea, estornudos y lagrimeo, y edad entre $3$ y $14\text{ años}$.

¿En qué pacientes pediátricos se debe iniciar tratamiento antibiótico para OMA desde el inicio?

Menores de $6\text{ meses}$, afectación bilateral en menores de $2\text{ años}$, presencia de otorrea o síntomas de severidad.

¿Cuál es el esquema de azitromicina para tos convulsa en niños mayores de $6\text{ meses}$?

Azitromicina $10\,\text{mg/kg/día}$ una vez al día el primer día (máximo $500\,\text{mg}$), y del día $2$ al $5$: $5\,\text{mg/kg/día}$ (máximo $250\,\text{mg}$).

¿Cómo se realiza la rehidratación oral con SRO 75 en gastroenteritis con deshidratación leve o moderada?

Estimar déficit de peso corporal ($5\text{--}10\%$), administrando un volumen de $50$ a $100\,\text{mL/kg}$ en $4\text{ horas}$, fraccionado en tomas de $30\,\text{mL/kg}$ cada media hora.

¿Cuál es el protocolo de expansión inicial en shock por deshidratación en GEA infantil?

Suero fisiológico a $50\,\text{mL/kg}$ en un tiempo máximo de $1\text{ hora}$; de persistir en shock, adicionar $25\,\text{cc/kg}$ durante $30\text{ minutos}$.

¿Cuáles son los valores citoquímicos del LCR que caracterizan a una MEAS pediátrica?

Leucocitos $> 10\,\text{cél/mm}^3$, proteínas $> 100\,\text{mg/dL}$, glucosa $< 40\,\text{mg/dL}$ y lactato $> 3\,\text{mmol/L}$.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico para MEAS en niños mayores de $1\text{ mes}$?

Ceftriaxona $100\,\text{mg/kg/día}$ en $2\text{ dosis}$ más vancomicina $60\,\text{mg/kg/día}$ en $4\text{ dosis}$ diarias (si presenta púrpura, se puede administrar solo ceftriaxona).

¿Qué alteraciones del hemograma y reactantes de fase aguda orientan a EBI en fiebre sin foco?

Leucocitos $< 5.000/\text{mm}^3$ o $> 15.000/\text{mm}^3$, neutrófilos $> 10.000/\text{mm}^3$, cayados $> 1.500/\text{mm}^3$, PCR $> 20\,\text{mg/L}$ y procalcitonina $> 2\,\text{ng/mL}$.

¿Cuáles son los valores de hemoglobina para definir anemia en las distintas etapas pediátricas?

Lactantes de $6\text{ meses}$ a $6\text{ años}$: $\text{Hb} < 11\,\text{g/dL}$; niños de $6$ a $11\text{ años}$: $\text{Hb} < 11,5\,\text{g/dL}$; adolescentes de $12$ a $14\text{ años}$: $\text{Hb} < 12\,\text{g/dL}$.

¿Cómo se indica la profilaxis con hierro elemental en prematuros, gemelares o bajo peso al nacer ($< 3000\,\text{g}$)?

A partir del primer mes de vida a dosis de $2\,\text{mg/kg/día}$ de hierro elemental hasta los $24\text{ meses}$.

¿Cuáles son las características clínicas que definen a una convulsión febril simple?

Breve duración ($< 15\text{ minutos}$), ausencia de elementos focales críticos y post-críticos, y no reiteración en las siguientes $24\text{ horas}$.

¿Cuál es la dosis de misoprostol indicada en el tratamiento médico del aborto incompleto temprano?

Misoprostol $600\,\mu\text{g}$ por vía oral.

¿Cuáles son los criterios analíticos para el diagnóstico del Síndrome de HELLP?

Hemólisis con LDH $\ge 2\times$ el límite superior normal, transaminasas (GPT o GOT) $\ge 2\times$ el límite superior normal y plaquetas $< 100.000/\mu\text{L}$.

¿Cómo se administra el Sulfato de Magnesio IV para profilaxis de eclampsia en preeclampsia severa?

Dosis de carga de $4\,\text{g}$ IV en $250\,\text{cc}$ de SG al $5\%$ en $20\text{ minutos}$, seguido de mantenimiento a $1\,\text{g/h}$ ($6\,\text{g}$ en $500\,\text{cc}$ a pasar a $83\,\text{mL/h}$).

¿Cuáles son los criterios clínicos diagnósticos de corioamnionitis?

Fiebre $\ge 38\,^\circ\text{C}$ (criterio mayor) más $2$ de los siguientes criterios menores: taquicardia fetal $> 160\,\text{lpm}$, taquicardia materna $> 100\,\text{lpm}$, leucocitosis $> 15.000/\text{mm}^3$, irritabilidad uterina, leucorrea maloliente o dolor con movimientos fetales.

¿Cuáles son los esquemas farmacológicos de maduración pulmonar fetal?

Dexametasona $6\,\text{mg}$ cada $12\text{ horas}$ IV por $4\text{ dosis}$, o Betametasona $12\,\text{mg}$ IM cada $24\text{ horas}$ por $2\text{ dosis}$.

¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano ambulatorio para la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) leve?

Ceftriaxona $250\text{--}500\,\text{mg}$ IM monodosis más Doxiciclina $100\,\text{mg}$ VO cada $12\text{ horas}$ por $14\text{ días}$ más Metronidazol $500\,\text{mg}$ VO cada $12\text{ horas}$ por $14\text{ días}$.

¿Cuál es la conducta recomendada ante un informe citológico de PAP con ASC-US en mujeres de 21 a 29 años?

Repetir PAP cada $6\text{ meses}$ durante $1\text{ año}$; si ambos son negativos vuelve al tamizaje de rutina, y si cualquiera resulta ASC-US o mayor lesión se deriva a colposcopía.

¿Cómo se establece el diagnóstico de colecistitis aguda según las Guías de Tokio?

Requiere la presencia de un elemento del criterio A (signos locales: Murphy, masa o dolor en CSD), un elemento del criterio B (signos sistémicos: fiebre, PCR elevada, leucocitosis) y un elemento del criterio C (hallazgos imagenológicos característicos).

¿Qué signos componen la Tríada de Charcot y la Péntada de Reynolds en la colangitis aguda?

Tríada de Charcot: fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia. Péntada de Reynolds: suma a la tríada el compromiso hemodinámico (shock) y la alteración neurológica.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de pancreatitis aguda y cuántos se requieren?

Se requieren al menos $2$ de los siguientes $3$ criterios: dolor abdominal típico en barra, amilasemia tres veces por encima del valor normal ($\ge 3\times$) y evidencia imagenológica de pancreatitis por ecografía o TC.

¿Cuáles son las variables y los puntos de corte del puntaje qSOFA para sospecha de sepsis?

Frecuencia respiratoria $\ge 22\,\text{rpm}$, presión arterial sistólica $\le 100\,\text{mmHg}$ y alteración del sensorio (un puntaje de $\ge 2$ orienta a sospecha de sepsis).

¿Cómo clasifica la gravedad de la pancreatitis aguda la clasificación de Atlanta?

Leve (sin disfunción orgánica ni complicaciones locales o sistémicas), moderada (disfunción orgánica transitoria menor a $48\text{ horas}$ y/o complicaciones locales) y severa (disfunción orgánica persistente mayor a $48\text{ horas}$).

¿Cuáles son los criterios vasculares de irresecabilidad en el cáncer de páncreas?

Contacto $> 180^\circ$ con la arteria mesentérica superior, o contacto con la vena mesentérica superior u oclusión venosa (por trombosis o invasión tumoral).

¿Cuáles son los criterios de Light para definir un derrame pleural como exudado?

Presencia de al menos uno: relación proteínas líquido pleural/suero $> 0,5$; relación LDH líquido pleural/suero $> 0,6$; o LDH en líquido pleural superior a $2/3$ del límite superior de la normalidad plasmática ($> 200\,\text{UI/L}$).

¿Cuál es la dosis y la forma de administración del rtPA en el ACV isquémico agudo?

Dosis total de $0,9\,\text{mg/kg}$ IV (máximo $90\,\text{mg}$), administrando el $10\%$ en bolo en $1\text{ minuto}$ y el $90\%$ restante en infusión continua durante $60\text{ minutos}$.

¿Qué valor de presión arterial contraindica la fibrinólisis en el ACV isquémico si resulta refractaria?

Presión arterial mayor a $185/110\,\text{mmHg}$ que no responde a tratamiento (más de $40\,\text{mg}$ de labetalol).

¿Cuáles son los criterios paraclínicos para el diagnóstico de Diabetes Mellitus?

Glicemia de ayuno ($8\text{ horas}$) $\ge 126\,\text{mg/dL}$ en $2\text{ ocasiones}$, PTOG a las $2\text{ horas}$ $\ge 200\,\text{mg/dL}$ en $2\text{ ocasiones}$, $\text{HbA1c} \ge 6,5\%$, o glicemia ocasional $\ge 200\,\text{mg/dL}$ asociada a síntomas cardinales.

¿Cuáles son los parámetros analíticos definitorios de Cetoacidosis Diabética (CAD)?

Glicemia $> 250\,\text{mg/dL}$, gasometría venosa con $\text{pH} < 7,3$, bicarbonato ($\text{HCO}_3^-$) $< 15\text{--}18\,\text{mmol/L}$ y cetonemia o cetonuria.

¿Cuál es la regla de manejo del potasio y la insulina en la CAD si el potasio plasmático es menor a $3,3\,\text{mEq/L}$?

La insulina está contraindicada; se debe reponer potasio a razón de $20$ a $40\,\text{mEq/hora}$ hasta que los niveles séricos superen los $3,3\,\text{mEq/L}$.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico y la reposición de albúmina en la Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)?

Ceftriaxona $2\,\text{g/día}$ por $5\text{--}7\text{ días}$ más albúmina IV a dosis de $1,5\,\text{g/kg}$ el día $1$ y $1\,\text{g/kg}$ el día $3$ (máximo $100\,\text{g}$ por dosis).

¿Cuál es el esquema de administración de terlipresina en la hemorragia variceal por cirrosis?

Bolo de $2\,\text{mg}$ IV cada $4\text{ horas}$ durante las primeras $48\text{ horas}$, seguido de $1\,\text{mg}$ IV cada $4\text{ horas}$ hasta completar un total de $5\text{ días}$.

¿Cuáles son los tres criterios de Anthonisen para sospechar infección bacteriana en una exacerbación de EPOC?

Empeoramiento de la disnea, aumento del volumen del esputo y aumento de la purulencia del esputo.

¿Cuáles son los esquemas de tratamiento de elección para sífilis y herpes genital?

Sífilis: Penicilina benzatínica $2,4\text{ millones de UI}$ IM. Herpes: Valaciclovir $500\,\text{mg}$ VO cada $12\text{ horas}$ por $10\text{ días}$, o Aciclovir $400\,\text{mg}$ VO cada $8\text{ horas}$ por $10\text{ días}$.

¿Cuáles son las indicaciones de oxigenoterapia domiciliaria en pacientes con EPOC?

$\text{PaO}_2 < 55\,\text{mmHg}$, o $\text{PaO}_2$ entre $55$ y $60\,\text{mmHg}$ asociado a cor pulmonale (ICD), hipertensión pulmonar o poliglobulia ($\text{Hto} > 55\%$).

¿Cuál es el tratamiento de fase aguda para la toxoplasmosis encefálica en pacientes con VIH?

Pirimetamina y sulfadiazina más ácido folínico durante $6\text{--}8\text{ semanas}$ (agregando dexametasona en caso de efecto de masa).

¿Cómo se define un estado epiléptico establecido frente a un estado epiléptico refractario?

Estado epiléptico establecido: crisis que dura más de $30\text{ minutos}$. Refractario: crisis que excede los $60\text{ minutos}$ y no responde a fármacos de primera y segunda línea.

¿Cuáles son las indicaciones de Terapia Electroconvulsiva (TEC) en la depresión grave?

Depresión suicida grave, depresión con agitación o retraso psicomotor intenso, depresión delirante y depresión severa durante el embarazo.