병태생리학 2 중간고사

대장의 분절단위에서 신경절세포가 결핍된 선천적 질병으로서, 다운증후군이 있을 경우 발병률이 10배 높은 병은? (한, 영)

히르슈슈프룽병, Hirschsprung Disease

대장의 sphincter는 평상 시 닫혀있고, 통과 시 이완된다. (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

T

( 한, 영 ) is characterized by failure of the lower esophageal sphincter to relax in response to swallowing.

이완불능증, Achalasia

Achalasia의 증상에 해당되지 않는 것은?

1 Dysphagia

2 Belching

3 Chest pain

4 Reflux

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

2(difficulty in belching)

Acalasia is characterized by an inability to relax of ( 한,영 ).

*복기 미흡으로 임의 제작

아래식도조임근, Lower esophageal sphincter

( 한, 영 ) are longitudinal mucosal tear near the gastroesophageal junction

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

말로리 바이스 찢김, Mallory-Weiss tears

식사 후 일시적인 위 내용물의 역류가 자주, 또는 오랫동안 발생할 때 유발되는 질환은?

1 식도게실

2 식도누공

3 식도곁탈장

4 식도염

5 급성위염

4

(한, 영) 위의 내용물이 하부식도로 역류되는 상황을 의미한다.

*복기 미흡으로 임의 제작

위식도역류병, gastroesophageal reflux disease

62세 남자가 응급실에 방향감각을 잃은 상태로 실려 왔다. 신체검사 결과 위생상태 불량, 술 냄새를 풍겼으며, 황달(jaundice), 비장비대 (splenomegaly), 및 복수(ascites)를 확인하였다. 손의 떨림, 손바닥의 홍조 등이 나타났으며 혈청 ALT, AST, alkaline phosphate, bilirubin 수치가 증가하였다. 입원 후 다량의 혈액을 토해냈다

위에서 언급된 증상 및 객혈의 원인이 되는 가장 알맞은 질환은?

1 알코올성 간염

2 급성위염

3 간경화

4 지방간

5 말로리 바이스 증후군

3

33. 문맥고혈압의 합병증으로 간경화 환자 주요 사망 원인이 되는 질환은?

1 식도정맥류

2 당뇨병

3 크론씨병

4 위식도 역류질환

5 비장비대증

1

문맥고혈압의 합병증으로 식도출혈이 발생해 간경화 환자에게 특히 위험한 질환은? (한, 영)

식도정맥류, esophageal varices

다음 식도 질환 중 식도 암에 걸릴 수 있는 질환은?

1 Uncomplicated reflux esophagitis

2 Barrett's esophagus

3 Cardiospasm

4 Gastroesophageal mucosa tears related to retching or vomiting

2

만성적 위산역류에 의해 식도의 squamous epithelium (편평상피) glandular mucosa(선상점막)로 대체된 Barrett esophagus의 경우처럼 세포의 형태가 다른 형태로 전환되는 현상을 무엇이라 하는가? ( 한, 영 )

화생, Metaplasia

각 A,B,C,D 명칭을 영어로 순서대로 쓰시오

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

Fundus, Cardia, Body, Pylorus

Aspirin은 위에서 mucus secretion을 억제해 상피세포를 공격한다 (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

F(bicarbonate 억제)

Helicobacter pylori Gastritis는 fundus쪽의 gastritis다. (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

F(antrum)

헬리코박터 파이로리는 다음 중 어떤 위장 질환의 원인인가?

1 Chronic gastritis

2 Barrett's esophagus

3 Regional enteritis (Crohn's disease)

4 Meckel's diverticulitis

1

1. H.pylori 위염의 병원성 요인으로 가장 거리가 먼것은?

1. CagA

2. cilia

3. urease

4. adhesion

2

위의 atrophy의 원인이며 벽세포 내인성 인자에 대한 항체가 특징인 병은? (한,영)

자가면역위염, autoimmune gastritis

Autoimmune Gastritis는 antrum쪽 gastritis이다. (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

F(body, fundus)

Autoimmune gastritis는 자가면역 antibody가 ( 영어 )를 공격한다

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

intrinsic factor(벽세포도 맞는듯)

Autoimmune gastritis에서 gastrin이 증가하고 ECL세포가 증식해 결과적으로 type I gastric neuroendocrine tumor가 발생할 수 있다 (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

T

자가면역위염의 특징 아닌것?

1 위축성 위염

2 악성빈혈

3 저가스트린혈증

4 저산증

3

다음 중 duodenal ulcer (십이지장궤양)의 발병요인으로서 가장 거리가 먼 것은?

1 accelerated gastric emptying

2 hypoacidity of duodenum

3 reduced somatostatin

4 increased gastrin

2

29. 십이지장 궤양의 병인 가능 기전과 거리가 먼 것은?

1 H. pylori 감염

2 소마토스타틴의 증가

3 기초 위산 분비 증가

4 식후 가스트린 증가

5 위산과다증

2

위염(Gastritis)의 위험인자가 아닌 것은?

1 아스피린

2 감염

3 빈혈

4 알코올

5 스트레스

3

췌장가스트린종은 위산분비를 촉진하는 G세포로 구성된 종양으로서 위산과다, 십이지장궤양의 특징을 나타내는 ( 한, 영 )을 유발한다.

졸링거-엘리슨 증후군, Zollinger-Ellison syndrome

( 한, 영 ) is an autoimmune disorder of the small intestine to gluten-containing foods

셀리악병(만성소화장애), Celiac disease

Bacterial infection이 enterocolitis를 일으킬 수 있다. (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

T

희귀성 여러 내장 질환은? (한, 영)

휘플병, whipple disease

Whipple disease는 gram negative bacteria 감염에 의해 일어난다 (T/F)

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

F

Whipple disease에서 ( 영어 )를 이용해 peptidoglycan을 식별할 수 있다.

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

periodic acid Schiff

소화기관의 모든 부위에서 생길 수 있는 만성, 분절성 벽경유 (transmural) 염증을 나타내며, 특히 오른쪽 결장에 잘 생기는 염증성창자병 (inflammatory bowel disease)을 무엇이라고 하는가?

크론병, Crohn disease

다음에서 설명하고 있는 질환으로 알맞은 것은?

√ 염증성 장 질환 IBD

√ 위장관계 어느 곳에서든 일어날 수 있다

√ 국소적 장염(regional enteritis)

√ 염증이 복강의로 확대되면서 궤양 형성

1 충수염

2 크론병

3 소화성 궤양

4 궤양성 대장염

5 메켈게실

2

IBD에서 Th17 cells는 IL- (숫자) 의 자극을 받아 병원성 T cell이 되고, IL-(숫자)같은 proinflammatory molecule도 관여한다.

*수업시간 강조 내용 → 임의 제작

23, 13

궤양주름창자염 (Ulcerative colitis)의 특징이 아닌 것은?

1 거짓폴립

2 diffuse

3 malignant potential

4 skip lesion

*2번 임의 제작

4

만성 설사와 직장의 출혈이 특징이며, 증상이 반복적으로 심화되고 완화되며, 가성폴립이 보편적인 대장질환을 무엇이라고 하는가? (한, 영)

궤양성 대장염, ulcerative colitis

창자(소장, 대장)에서의 샘종-샘암종 발생과 가장 관련 없는 유전자는?

1) APC

2) K-RAS

3) TP-53

4) FGFR

5) b-catenin

4

10. ( 한, 영 ) are dilated venous channels of the hemorrhoidal plexuses, and are associated with rectal bleeding.

치질, hemorrhoids

급성 복증의 대표적 질환으로 사춘기부터 25세 이하인 젊은 남성에게 많이 일어나며 백혈구 증가로 쉽게 진단하는 장의 질환으로 처치가 늦으면 복막염으로 진행될 수 있다. 이는 무엇인가?

1 충수염

2 위염

3 췌장염

4 담낭염

5 대장염

1

주로 청소년과 젊은 성인에서 일반적으로 나타나고 국소화되는 배꼽주위통증을 일으키며 이어서 구역, 구토, 발열이 일어나고 말초백혈구의 경미한 증가로 쉽게 진단되는 질환으로 처치가 늦으면 복부응급상황이 나타나 복막염으로 진행될 수 있는 급성 복증의 대표적 질환은?

1 위염

2 담낭염

3 대장암

4 충수염

5 췌장염

4

The principal cell involved in scar deposition is the ( 영,한 )

→ chapter 18 간에 해당, 수업시간 강조내용 임의제작

hepatic stellate cell, 간성상세포

The role of a hepatic stellate cell in quiescent form is ( 영어 )

*수업시간 강조내용 임의 제작

vitamin A storing

34. 간부전의 원인으로 옳지 않은 것은?

1 간에서의 빌리루빈

2 간세포의 효소 및 특수의 간성뇌병증

3 혈액 응고인자의 활성화

4 알부민의 불충분한 합성에 의한 저알부민 혈증

5 간경화에 따른 난백 변성

3

2. 다음 중 간부전(hepatic failure)의 합병증과 가장 거리가 먼 것은?

A 황달

B 혈액응고 장애

C 신부전

D 적혈구증가증

D

AST, ALT 수치가 ( 숫자 ) IU/L 이상 올라가면 중등도가 된다

*수업시간 강조내용 임의 제작

200

19 간질환 검사실 평가의 검사범주 중 간세포의 온전성과 가장 관련이 없는 혈청항목은?

1) ALP

2) ALT

3) LDH

4) AST

1

1. 다음 중 간경화의 주요 원인으로 옳지 않은 것은?

A 알콜성 지방간

B 만성 바이러스성 간염

C 월슨병

D 길버트증후군

D

[30-32] 62세 남자가 응급실에 방향감각을 잃은 상태로 실려왔다. 신체검사 결과 위생상태 불량, 술냄새를 풍겼으며, 황달(jaundice), 비장비대(splenomegaly) 및 복수(ascites)를 확인하였다. 손의 떨림, 손바닥의 홍조 등이 나타났으며 혈청 ALT, AST, alkaline phosphate, bilirubin 수치가 증가하였다. 입원 후 다량의 혈액을 토해냈다.

---

30. 위에서 언급된 증상 및 객혈의 원인이되는 가장 알맞은 질환은?

1 알코올성 간염

2 급성 위염

3 간경화

4 지방간

5 말로리 바이스 증후군

---

31. 위의 환자에서 나타난 복수의 발달과 가장 연관이 깊은 병태생리기전은?

1 혈관 내 혈액량 증가

2 과알부민혈증

3 알도스테론 분비의 감소

4 혈관 내 콜로이드 삼투압의 증가

5 문맥 정수압의 증가

---

32.이 환자에서 혈청 효소가 상승된 원인은?

1 리소좀에 의한 자가포식(autophagy by lysosomes)

2 핵 응축(clumping of nuclear chromatin)

3 세포막 결함(defect in the cell membrane)

4 리보솜의 분리, 분산 (dispersion of ribosome)

5 미토콘드리아 종창(swelling of mitochondria)

---

comma로 구분해서 답 작성

3,5,3

Chronic jaundice induces pruritus (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

Chronic liver failure and cirrhosis can cause ascites, portosystemic venous shunts, congestive splenomegaly, and hepatic encephalopathy due to ( 영, 한 ).

*복원 미흡으로 임의제작

Portal hypertension, 문맥고혈압

15. 문맥고혈압의 합병증으로 식도출혈이 발생해 간경화 환자에게 특히 위험한 질환은? ( 영, 한 )

esophageal varices, 식도정맥류

3. 다음 중 간경화(Cirrhosis)의 합병증과 가장 거리가 먼 것은?

A 문맥 고혈압

B 바렛 식도

C 간성 뇌증(혼수)

D 복수

B

33. 문맥고혈압의 합병증으로 간경화 환자 주요 사망 원인이 되는 질환은?

1 식도정맥류

2 당뇨병

3 크론씨병

4 위식도 역류질환

5 비장비대증

1

Hepatitis A virus는 만성 간염을 초래한다. (T/F)
*수업시간 강조내용 임의 제작

F

Hepatitis B virus 감염은 간경화를 거치지 않고 바로 간암으로 이어질 수 있다. (T/F)
*수업시간 강조내용 임의 제작

T

4. B 형 간염 바이러스 감염(HBV)와 C 형 간염 바이러스 감염(HCV)은 많은 유사한 기능을 가지고 있습니다. 다음 설명 중 HBV와 HCV 모두에 적용되지 않는 것은?

A 혈액에 의해 전염가능

B 성교에 의해 전염가능

C 일부 만성간염으로 발전

D 예방 접종으로 감염방지 가능

D

35. 다음 중 HBV감염시 혈청항원 및 항체의 변화에 대한 설명으로 옳지 않은 사항은?

1 6개월 이상 HBsAg이 검출될 경우 만성 보균자 상태라 할 수 있다.

2 Anti-HBsAg은 전격성(fulminant)간염과 관련이 있다.

3 급성간염은 HBeAg의 역가가 증가할수록 바이러스의 전염력도 증가한다.

4 Anti-HBcAg은 수년 동안 역가가 상승된 상태로 지속된다.

2

다음 중 B형간염바이러스 감염 시 혈청항원 및 항체의 변화에 대한 설명으로 옳지 않은 사항은?

1) 항-HBs 항체는 HBsAg의 출현과 함께 급성기 동안 최대로 상승한다

2) IgG 항HBc는 수년 동안 수치가 상승된 상태로 지속될 수 있다

3) 항-HBe 항체의 나타난 것은 급성감염이 최고조에 달했다가 감소되는 있음을 의미한다

4) HBeAg가 없이 항 HBe가 있으면서 HBsAg이 검출 될 경우 건강보균자 상태라 할 수 있다

1

Hepatitis C virus의 주요 전파 경로는 intravenous drug abuse이다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

Viral hepatitis는 여성에서 보다 남성에서 더 흔하다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F

Chronic hepatitis and cirrhosis caused by infection with hepatitis viruses is known as ( 영, 한 ).

*복원 미흡으로 임의 제작

Viral hepatitis, 바이러스성 간염

41. Infection with HDV must occur before HBV. (T/F)

F

5. 알콜성 지방간에 대한 다음 설명 중 잘못된 것은? (답 2개)

A 지방산 합성 증가

B 간경화로 발전 가능

C 지방산 산화 증가

D 비가역적 간기능 상실

C,D

42. In mildest form of alcoholic liver disease, if the subject stops drinking, the liver function returns to normal, and the fat globules in the liver cells disapper. (T/F)

T

술을 마시지 않아도 간 질환에 걸릴 수 있다 (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

알코올을 마시지 않았음에도 간에 steatosis가 발생하는 질병의 약자와 풀 네임은?

(한,약자,영)

비알콜성지방간질환,NAFLD,Nonalcoholic fatty liver disease

NAFLD는 type I 당뇨병과 간세포의 산화적 손상으로 인한 세포 사멸 및 염증에 영향을 받는다 (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F(type II 당뇨병, 인슐린 저항성)

비만은 단독으로 지방간 질환을 일으킬 수 있다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

32. 황달기전에 대한 설명이다. 가장 올바른 것 하나만 고르시오.

1 빌리루빈은 글루타티온-S-트랜스퍼레이즈에 의해 간으로 이동한다.

2 황달은 혈중 빌리루빈 농도가 2.0~2.5mg/dL 이상인 경우를 말한다.

3 간으로의 빌리루빈 유입 증가가 황달의 주요 원인이다.

4 과빌리루빈혈증은 비포합형 빌리루빈만이 관여한다.

5 두빈-존슨 증후군은 빌리루빈 제거결함으로 야기되며 UGT 유전자의 발현 감소와 연관이 있다.

2

44. 황달 발생 원인에 대한 설명 중 가장 올바른 것은?

1). 적혈구의 소량파괴

2). 간에서 빌리루빈 흡수 증가

3). 빌리루빈클루쿠로니드화 감소

4). 과빌리루빈혈증은 비결합형 빌리루빈만 관여

3

53. 만성적이며 심각한 비포합형 과빌리루빈 혈증을 특징으로 하는 질환이며 간의 UGT활성의 완전한 결여로 인해 발생하는 열성유전질환은? ( 영,한 )

Crigler-Najjar syndrome, 크리글러-나자르 증후군

17. 32주 임신 후 출산한 지 3일 된 신생아의 얼굴이 노랗게 되고 건강검진결과는 정상이었다. 혈중 증가되었을 것으로 추정되는 물질을 쓰시오. ( 영,한 )

bilirubin, 빌리루빈

담석 원인은 쓸개즙내 콜레스테롤 분비 감소와 담즙산 및 레시틴 분비증가이다. (T/F)

F

6. 담석증(쓸개돌증)의 발병률에 관한 다음 설명 중 잘못된 무엇입니까?

A. 남성보다 여성이 더 높음

B. 정상 체중의 여성보다 비만 여성에서 더 높음

C. 다출산 여성보다 저출산 여성에서 더 높음

D. 경구피임약 복용여성에서 높음

C

13. 콜레스테롤 담석증의 원인으로 옳지 않은 것은?

① 담즙 내 빌리루빈의 증가
② 담즙 내 콜레스테롤의 증가
③ 콜레스테롤 결정의 핵 생성 촉진
④ 담낭 내 점액의 과다 분비

1(pigment stone 내용)

36. 간 및 쓸개(담낭) 질환에 대한 설명으로 가장 올바른 것은?

1 가장 흔한 쓸개돌(담석) 형태는 빌리루빈 염과 칼슘염으로 구성된다

2 급성 쓸개염(담낭염)은 일반적으로 쓸개즙 배출의 폐쇄에 의해 발생한다.

3 증상이 나타난 쓸개염의 환자의 치료 후 5년 생존율은 90% 이상이다.

4 알파1-항트립신은 간경화를 유도한다.

5 월슨병은 간 실질세포의 과다한 철 흡수 및 독성 농도 이상의 축적을 특징으로 한다

2

담낭 제거 시 지방소화를 못한다 (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F

Sphincter of oddi는 평소에 열려있다가 음식물이 오면 닫힌다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F

급성 췌장염의 발병원인과 가장 거리가 먼 것은?

1 담석증(gallstone)

2 췌장효소 불활성화

3 바이러스감염

4 알콜중독

2

37. 급성 이자염(췌장염)의 발생 원인과 가장 거리가 먼 것은?

1 활성화된 이자 효소

2 이자관 확장에 따른 효소 분비 증가

3 쓸개돌(Gallstone, 담석)

4 만성적인 알코올 섭취

5 Azathioprine과 같은 약물의 효과

2

급성 췌장염을 일으킬 수 있는 바이러스 감염 질환의 이름은? ( 영,한 )

*수업시간 강조내용 임의 제작

mumps, 볼거리(귀밑샘염)

Choledochoceles는 이자관 폐쇄를 일으킬 수 있다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

23. 췌장염 지표 2가지로 올바른 것운?

1 Amylase, carboxylase

2 Carboxylase, lipase

3 Lipase, peptide

4 Amylase, lipase

5 Carboxylase, peptidase

4

10. 만성 췌장염의 발병원인과 가장 거리가 먼 것은?

1 췌장관폐쇄

2 췌장효소 불활성화

3 알콜중독

4 혈색소침착증 hemochromatosis

2

25. 이자염에 대한 설명으로 알맞지 않은 것을 모두 고르시오 (답 2개)

1 이자염은 이자를 파괴하기도 한다.

2 음주를 즐기는 사람들에게서 이자염이 잘 발생한다

3 이자염의 경미한 증상으로는 경미한 복통과 증가된 이자효소가 있다.

4 이자염은 이자의 내분비 부분에서 인슐린이 분비되지 못해 발생함

2,4

Autoimmune injury는 acute pancreatitis를 일으킨다 (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F(chronic)

Chronic pancreatitis에서 fibrosis를 일으키는 두 인자를 고르시오. (답 2개)

1. TGF-B

2. EGF

3. PDGF

4. BMP

5. IGF

*수업시간 강조내용 임의 제작

1,3

만성 췌장염의 한 형태로, 췌장 내에 IgG4를 분비하는 형질세포가 존재하며 췌장암과 유사한 증상을 나타낼 수 있는 질환은 ( 영,한 ) 이다.

*복원 미흡으로 문제 임의제작

Autoimmne pancreatitis, 자가면역성 염증

Steroid theraphy에서 반응을 보이는 것은 (alcohol-related pancreatitis/autoimmune pancreatitis)이다.

*수업시간 강조내용 임의 제작

autoimmune pancreatitis

Overeating이 pancreatitis를 불러일으킬 수 있다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

T

혈청 amylase level은 급성보다 만성이 더 높다. (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F

26. 다음에서 설명하고 있는 질환으로 가장 알맞은 것은?

<보기>

√ 예후가 좋지 않아 5년 생존율 5%에 불과

√ 조기 진단이 어렵다

√ 환자의 절반이 진단 후 6개월 이내 사망

√ 식욕부진, 현저한 체중 감소, 상복부 통증

---

1 위암

2 폐암

3 대장암

4 간암

5 췌장암

5

7. 췌장암에 대한 설명 중 틀린 것은?

A 복통, 허약함, 체중감소 동반

B 흡연자, 당뇨병환자는 췌장암의 위험군이다.

C 후천적인 요인에 의해 일어나며, 유전자 변형과는 거리가 멀다.

D 60세 이상에서 가장 많이 발병한다.

C

췌장암의 임상 증상이 아닌 것은?

1. Pain

2. Obstructive jaundice

3. Migratory thrombophlebitis

4. Fatigue

*수업시간 강조내용 임의 제작

4

췌장의 낭성 섬유증에 관한 설명 가장 거리가 먼 것은?

A. 췌장효소 분비 저하

B. 고농축 점액분비

C. 폐감염에 걸리기 쉬움

D. 적절히 치료하면 대부분 정상화 가능

D

적혈구생성촉진호르몬(erythropoietin)가 콩팥에서 분비되는 경우는?

1 세포 외액의 감소에 반응하여 레닌이 분비될 때

2 칼슘 수치가 부족할 때

3 조직혈액에 산소공급이 감소할 때

4 비타민 C가 비활성화될 때

5 과량의 헤모글로빈 합성이 진행될 때

3

46. 혈압을 증가시키는 요인으로 가장 거리가 먼 것은?

1 Natriuresis

2 Renin-aldosterone activation

3 Sympathetic activation

4 Chronic renal disease

1

12. 20세 여성이 교통사고로 과다 출혈이 발생했다. 저산소증에 반응하여 신장 간질의 세뇨관주변 세포에서 분비되는 호르몬은 무엇인가?

1 알도스테론(aldosterone)

2 안지오텐신(angiotensin)

3 안지오텐시노겐(angiotensinogen)

4 에리스로포이에틴(erythropoietin)

5 레닌(renin)

4

Collecting duct는 kidney 1개당 100만개이다 (T/F)

*수업시간 강조내용 임의 제작

F(그보다 적음)