Farmakologija rs

koi se zadachite na lekuvnjeto na astma

prekinuvanje na akutniot napad na astmata

sprechuvanje na pojava na novi napadi

koi lekovi se koristat za astma

bronhodilatatori(b2 adrenergichni agonisti, ksantini, antagonisti na muskarinski receptori, antagonisti na histaminski h1 receptori)

antiinflamatorni lekovi(glukokortikoidi, hromoglikat)

b2 adrenergichni agonisti

imaat direktno dejstvo vrz receptorite vo maznite muskuli na bronhiite i preedizvikuvaat bronhodilatacija, sprechuvaat osloboduvanje na medijatori od mastocitite. Za astma se koristat b2 adrenergichni agonisti so kratko dejstvo so oblik na inhalacija, imaat minimalni nesakani efekti, imaat brz efekt koj trae od 4 do 6h

b2 adrenergichni agonisti so dolgo dejstvo- do 12h kako prevencija od astmatichen napad, nesakani efekti se tolerancija i tremor

ksantini-metilksantini-teofilin

teofilin e derivat na metilksantin

indikacii:

-prekinuvanje na akutnite napadi na astmata-iv oblik aminofilin

-profilaksa na astmatichen napad-oralno oblik retard

-ublazhuvanje na simptomi na HOBB

nesakani dejstva:

-stimulacija na cns-glavobolka, nesonica, konvulzii

-stimulacija na srce-aritmii, tahikardija

-git tegobi-machnina, zgolemena sekrecija na hcl

antagonisti na muskarinski receptori-antiholinergici

antiholinergici se antagonisti na muskarinski receptori vo muskulite na bronhiite i inhibitori na vagusna refleksna bronhokonstrikcija

se davaat so b2 adrenergichni agonisti-poradi rrazlichen mehanizam na dejstvo, se davaat kako bronhodilatatori kaj bronhospazam ili bronhit, se davaat vo vid na inhalacija

mmogu rekto se manifestiaat sistemski antimuskarinski efekti-suva usta, poremetuvanje na vid…

antagonisti na histaminski h1 receptori

loratadin-pri blaga forma na atopska astma

glukokortikoidi

ublazhuvanje na vosp na dishnite patishta, se namaluva edemot na sluznicata i sekrecijata

mozhe da se koristat kako inhalacija, oralno ili parenteralno

indicirani se za terapija i profilaksa na astma

pri inhalacija dejstvoto se postignuva za nekolku dena

nesakani efekti:kandidijaza na usta, kashlanje, zaripnatost, no dokolku pacientot ja plakne ustata posle inhlacija mozhe da se sprechat ovie nesakani dejstva, ako se upotrebuvaat podolgo mozhe da predizvikaat supresija na nadbubrezhna zhlezda

pri sistemska upotreba treba da se vnimava na vremtraenjeto, mozhe da se dava od 5-7 dena, ako se dava podolgo mozhe da nastane supresija na nadbubrezhna zhlezda, hipertenzija, hiperglikemija, debelina, oosteoporoza i dr.

antileukrotrieni-kromoglikat

leukotrieni se supst koi se naogjaat vo leukocitite, a se osloboduvaat vo dishnite patishta pri astma

se koristat kako:

inhibitori na enzimi koi uchestvuvaat vo sinteza na leukotrienite

antagonisti na leukotrienski receptori

tie go namaluvaat kolichestvoto na leukotrienite i predizvikuvat bronhodilatacija i vo pomal stepen manifestiraat antiinflamatorno dejstvo

se koristat samostojno i vo kombinacija so glukokortikoidi vo inhalacija, najchesto kako profilaksa

antitusici

antitusici se lekovi koi se koristat kaj suva i neproduktivna kashlica koja vlijae vrz odmorot i sonot na bolniot, tie se simptomatski lekovi koi ne vlijaat na prichinata za kashlicta tuku samo ja suzbivaat

kontraindikacii:bronhiektaziii, hronichen bronhit ili astma bidejkji mozhat da predizvikaat zgusnuvanje i retencija na sputumot vo dishnite patishta

mehanizam na dejstvo na antitusici

centralno-inhibicija na centrarot za kashlanje vo prodolzhen mozok(derivati na opium-morfium, efikasni no mozhe da predizvikuvaat sedacija, zavisnost i depresija na dishenjeto, se koristat kaj teshki oblici na suva kashlica kaj tumori)

periferno-vo tusigeni zoni na dishni patishta(sluzavi supstanci koi ja oblozhuvaat ligavicata na tusigenite zoni i na toj nachin ja namaluvaat nivnata nadrazlivost, se vnesuvaat kako chaevi pr chaj od koren od bel slez

kontraindicirani kaj deca pomali od 1 god bidejkji nivniot refleks za kashlanje ne e razvien

ekspektoransi

go olesnuvaat iskashluvanjeto na bronhijalniot sekret koj se sozdava vo pogolema kolichina

mehanizan na dejstvo:ja namaluvaat viskoznosta na sekretot so shto go omeknuvaat i go olesnuvaat negovoto ishkashluvanje, so nadraznuvanje na ligavicata na zheludnikot koe rezultira so pojachana sekrecija na voda preku bronhijalnata zhlezda i olesneto isklasluanje

kako ekspektorans mozhe da se vnesuva voda ili technosti pri shto se razgraduva sekretot i polesno se iskashluva

kislorod

indikacija za oksigenoterapija-hipoksija, hronichna respiratorna insuficiencija, vloshuvanje na HOBB, infarkt na srce, edem na beli drobovi, belodrobna embolija, truenje so jaglen monoksid

mozhe da se primeni vo visoka konc-60% ili niska-24-28% preku invazivni ili neinvazivni metodi

nesakani efekti:DEPRESIJA NA DISHENJETO, APSORPCIONA ATELEKTAZA, RETROLENTALNA FIBROPLAZIJA

hiperbarichen kislorod-primena na kislorod vo komora pod pritisok, indikacii-truenje so jaglen monoksid, anaerobni inf, gasna gangrena nesakani efekti-namaln vitalen kapacitet na bd, vazokonstrkcija i konvulzii