Sąnarių struktūrinių elementų mikroskopinė sandara ir amžiniai pokyčiai

kokios jungčių funkcijos?

• judėjimo, judesio perdavimo

• augimo

• kaulų sutvirtinimo (nejudrioms jungtims)

kokie yra raumens sluoksniai, apibūdink

• epimiziumas → dengia iš išorės visą raumenį

• perimiziumas → apgaubia atskirus raumens skaidulų pluoštus

• endomiziumas → ploniausias jung.a. sluoksnis, atskirią raumeninę ląst.

kas yra miofibrilė

raumeninės skaidulos ilga ir plona stuktūra

kas yra fascija

plonas ir tvirttas jung.a. sluoksnis, kuris apgaubia raumenis

kaip raumenys prisitvirtina prie kaulų, krmezlių ir raiščių

• sausgyslėmis (dažniausiai)

• aponeurozė (plati ir plona jung.a. juosta)

kokia raiščių funkcija

jungia kaulą su kaulu ir sutvirtina sąnarius

kokios raiščių savybės

• kolagenos turi 1 kryptį, bet yra susipynusios

• turi elastino

kur kolageno apykaita saprtesnė - sausgyslėse ar raiščiuose

raiščiuose

kas yra sausgyslė

glaudaus jung.a. juosta, kuri jungia kaulą su raumeniu

ką gali turėti sausgyslė, kam

• išorinį sinovinį dangalą, kuris sutepa sausgyslę ir sumažina trintį

sausgyslės savybės

• fibrocitai suspausti tarp kolageno

• mažai vaskuliarizuota

• blogai generuoja

• turi smulkių nervinių sk.

kaip raumuo jungiasi su sausgysle

• raumeninės sk. arti sausgyslės šakojasi → sudaro piršto foėmos išsišakojimus

• sausgyslės kolageno sk. įsiterpia tarp raumeninių sk.

dėl to susidaro didelis pav. plotas

kas yra Sharpey skaidulos

sausgyslės kolageninės skaidulos įaugusios į kaulą

kaip skirstomas kaulas makroskopiškai

• tankųjį ir akytąjį

kaip skirstomas kaulinis audinys mikroskopiškai, apibūdink trumpai sandarą

• tinklinis skaidulinis audinys → nesubrendęs, įvairiomis kryptimis eina kolageninės skaidulos, kanalėliai ir osteocitai

• plokštelinis audinys → sudaro osteonai, intersticinės kaulinės plokštelės ir žiedinės plokštelės (vidinės ir išorinės)

osteoblastocitų savybės

• aktyvūs gamina osteoidą: I tipo kolageną, PG, GP. Išskiria šarminę fosfataz

• išsidėstę tinklinio skaidulinio kaulo plokštelės pav.

• kubo f. - aktvios, plokščios - neaktyvios

• turi poliariškumą

osteocitų savybės

• tarpusavy kontaktuoja plyšinėmis jungtimis (metabolitai, jonų homeostazė palaikoma)

• sintetiškai neaktyvūs

• yra lakūnose

osteoklastocitų savybės

• rezorbuoja kaulą

• turi daug branduolių

• turi kalcitoninui receptorius (bet ne PTH)

• aktyvumas reguliuojamas PTH ir kalcitonino

iš ko sudaryta kaulo matrica

• organinės dalies → I tipo kolagenas, chondroitinsulfatas, keratinsulfatas

• neorganinė dalis → hidroksiapatitas, Na, Mg jonai

plokštelinio kaulinio a. pagrnd, sturktūros vienetas yra

osteonas → cilindro f. struktūra ių koncentrinių kaulinių plokštelių, išsidėsčiusiū aplink centrinį (harveso) kanalą

kaulo vystymosi etapai:

• Membraninė osteogenezė

• Kremzlinė osteogenezė

kas formuojasi membranine osteogeneze

• kaukolės plokštieji kaulai,

• dalis apatinio žandikaulio,

• raktikaulis

Membraninės osteogenezės eiga

mezenchimos ląst. susitelkimas → osteoblastai pradeda gaminti osteoidą → osteoidas mineralizuojasi (kai kurie osteoblastai virsta osteocitais)→ susidaro tinklinis (nesubrendęs) kaulas → vyskta remodeliacija ir susidaro plokštelinis kaulinis audinys

kas pirmiausia turi susiformuoti vysktant kremzlinei osteogenezei

hialininė kremzlė → ji vėliau kalcifikuoja → pakeičiama kaulu

kaip vyskta kremzlinė osteogenezė?

mezenchimos ląst. visrta chondroblastais → jie gamina kremzlės matricą → aplink kremzlę formuojasi antkaulis ir po juo kaulinė manžetė →hipertrofuoti chondrocitai išskiria VEGF → pritraukiamos kraujagyslės → pirminis kaulėjimo centras (patenka osteoblastai/klastai, kraujagyslės) → vietoj kremzlės astiranda trabekulės → susidaro kaulo galuose antriniai kaulėjimo centrai

kremzlinės osteogenezės sritys:

antrinis kaulėjimo centras (epifizėje),

I - atsarginė sritis,

II - vešėjimo sritis,

III - hipertrofinė sritis,

IV - V kalcifikuotos kremzlės ir osifikacijos sritis

kas čia

epifizės plokštelė (hialininės kremzlės sluoksnis tarp epifizės ir diafizės, užtikrinantis ilgojo kaulo augimą į ilgį, vėliau ji sukalkėja)

kodėl reikalinga pastovi kaulų remodeliacija

• organai ir audiniai auga, keičiasi forma

• ląstelės sensta

• kauluose yra Ca 2+ rezervai

kokio tipo yra kremzlių

• hialininė

• elastinė

• skaidulinė

kokia bendra kremzlių sudėtis

ląstelės (chondrogeninės, chondroblastocitai, chondrocitai) ir kremzlės matrica (kolageninės arba kolageninės ir elastinės skaidulos ir pagrindinė medžiaga)

kur randama hialininė kremzlė

• sąnariniuose kaulų pav.

• gerklėje

kokia sudėtis šios kremzlės

Hialininė kremzlė

• chondrociitai, chondroblastai

• II tipo kolagenas

• Pagndr. medž. (PG, GAG)

kur randama elastinė kremzlė

• Antgerklyje

• ausies kaušelyje

• gerklose

kokia šios kremzlės sudėtis

Elastinė kremzlė

• elastinės + kolageninės skaidulos

• pagrnd. medž.

• chondorcitai/blastai

kur randama skaidulinė kremzlė

• Slankstelinuose diskuose

• kelio meniskuose

• apatinio žandikaulio sąnario diske

kokia šios kremzlės sudėtis

Skaidulinė kremzlė

• I tipo kolagenas

• chondorcitai

koks yra kremzlės vystumasis

mezenchima → chondrogeninės ląst. → prokolagenas → kolagenas

kaip klasifikuoajmos jungtys

• ištisinės jungtys - synarthrosis

• sinovijinės jungtys - diarthrosis

kokios gali būti ištisinės jungtys

• Skaidulinės jungtys → siūlės; raiščiai ir tarpkaulinės plėvės

• Kremzlinės jungtys → kremzlinė sąauga, kremzlinė sąvarža

siūlės; tarp ko būna, kas užpildo tarpą, judrumas

• tik tarp kaukolės kaulų, nejudrios

• tarpą tarp kaulų užpildo skaidulinis jung.a.

ką jungia raiščiai ir tarpkaulinės plėvės, iš ko sudaryti, judrumas

• jungia kaulus tarpusavyje

• iš glaudaus skaidulinio jung.a.

• šiek tiek judrūs

kremzlinė sąauga - synchondrosis apibūdinimas

• kaulus jungia kremzlė

• atsiranda tarp 2 šalia esančiū kaulėjimo centrų

kremzlinė sąvarža - symphysis, tarp ko, kaip atsiranda

• kaulus jungiačioje kremzlėje yra ertmės

• iš pradžių yra hialininė kremzlė ir periferijoje skaidulinė → vėliau hialininė pakeičiama skaiduline

kokia struktūra būna kremzlinėje sąvaržoje, kuris vėliau išnyksta; tik išlieka kur?

• minkštiminis banrduolys

• išlieka tarpslanksteliniuose diskuose

kokios jungtys yra tarp sturburo slankstelių; tarpk slankstelių ataugų

• tarp slankstelių → tarpslanksteliniai diskai - kremzlinė sąvarža

• tarp sl. ataugų → sinovijinės jungtys

kokios tarpslankstelinio disko dalys, jų sudėtis

• anulus fibrosus (skaidulinis žiedas) → išorinė dalis; iš skaidulinės kremzlės ir plonos hialininės kremzlės sl.

• nucleus pulposus (minkštiminis branduolys)→ vidinė dalis; chodnrocitų, kolagennių skaidulų, turi daug H2O; želatinos konsistencijos

minkštiminio branduolio f-cija

paskirstyti hidraulinį spaudimą kikeviename tarpslanksteliniame diske

kokios sinovijinio sąnario dalys?

• kaulas

• sąnarinė kremzlė

• sąnario ertmė

• sąnario kapsulė

• sąnario kapsulės tepalinis sluoksnis (sinoviumas)

• raištis

kas čia, kas matoma

Sąnario kremzlė.

C - hialininė kremzlė; matricoje daug GAG(mėlyni), yra kolageno

Ch - chondrocitai

B - kaulinis audinys

kaip jungiasi sąnario kremzlė su kaulu; kolageno ypatybės

• arčiausiai kaulo kremzlė yra sukalkėjusi

• toje zonoje kolageno skaidulos yra statmenos paviršiui, jos yra daug storesnės ir įeina į kaulinį audinį

• dažosi ta vieta bazofiliškai (mėlynai) dėl Ca2+ jonų

kokia sąnario kremzlės ypatybė

neturi antkremzlio, dėl to trintis maža, nes yra tarp sinovinis skystis

ar sąnario kremzlė turi kraujagysles, nervus; kuo maitinama

neturi; maitinasi iš sinovijinio skysčio

kas sudaro sąnario kapsulę

glaudus netaisykling. jung.a.

su kuo jungaisi sąnario kapsulė, kas ją sutvirtina

su antkauliu; sutvritina raiščiai

kas yra sinovijinė membrana

Vidinis kapsulės paviršius, kuris padengtas tepaliniu sluoksniu

kas yra meniskas, kur yra

dalinis sąnarinis diskas, kuris nepilnai atskiria sąnarines kremzles, yra įsiterpęs į sąnario ertmę

iš ko sudarytas diskas ir meniskas, su kuo susijungia

• skaidulinė kremzlė

• periferijoje jungiasi su sąnario kapsule

kas dengia kelio sąnarį iš priekio

girnelė

kas yra sinoviumo darinys, kur randamas

• riebalinis paklotėlis, kuris yra sinoviumo raukšlė

• randamas kelio sąnaryje

kas cia, kas matoma

kelio sąnarys

• matomas meniskas (Me); sąnario kremzlės (SK)

apibūdink menisko centrinę zoną

• 2/3 menisko ploto

• plonesnė

• kolageno skaidulos dėstosi radialiai (spinduliškai)

• neturi kraujagyslių ir nervų

apibūdink menisko periferinę zoną

• arčiau sąnario kapsulės

• kolageno skaidulos išsidėsčiusios cirkuliariai (žiedinė struktūra)

• gerai inevruota ir su kraujagyslėm

kas yra sinovijinė membrana (sinoviumas), kokia f-cija, ką dengia

• specialiszuotas kolageninis audinys

• dengia sąnario kapsulę iš vidaus

• gamina sinovinį skystį(jis sutepa sąnarį, mažina trintį)

ko nedengia tepalinis sluoksnis

sąnarinių paviršių, diskų bei meniskų

Priklausomai nuo lokalizacijos, sinovijinės membranos pagrindas gali būti sudarytas iš:

• Puraus jungiamojo audinio → (purusis sinoviumas)

• Glaudaus kolageninio jungiamojo audinio → (skaidulinis sinoviumas)

• Riebalinio audinio → (riebalinis sinoviumas)

sinovijinės membranos makroskopinės savybės

• rudos spalvos, blizgantis

• turi gaurelius → padidina plotą (su amžiumi didiėja, sudaro klostes)

• gerai vaskuliarizuotas

kas čia

sinoviumas

sinoviumo ląstelių apibūdinimas

• Neturi pamatinės membranos

• Nesudaro epitelinio sluoksnio

• Tarpusavyje nėra susijungusios tarpląstelinėmis jungtimis

• Kilmė – iš mezenchimos

kokie galimi sinovinės membranos lastelių tipai, apibūdink

• A tipo → panašūs į makrofagus; turi Goldžio kompleksą ir lizosomas

• B tipo → panašūs į fibroblastus; turi GET

sinovijaus skystis: kur randamas, kaip atrodo; sudėtis

• yra sąnarių ertmėse; sausgyslių makštyse

• skaidrus/gelsvas

• sudarytas iš baltymų, hialurono r.; GP, glikozaminai

kokių ląstelių yra sinovijaus skystyje

• monocitai

• limfocitai

• makrofagai

• leukocitai

• sinovijaus ląst.

kokie galimi amžiniai pakitimai sąnariuose ir kauluose

• osteoporozė (dažnai moterims po menopauzės)

• artritai

kokios yra pagrnd. sąnarių ligos + apibūdinimas:

• osteoartritas → degeneraciniai pokyčiai senstat

• podagra → uždegiminė atrofija, ją sukelia urato kristalai sąnariuose

• reumatoidinis artritas → lėtinis sinovijaus skysčio ir sąnario uždegimas

osteoartrito požymiai

• kremzlė sunaikinama dėl trinties ir susidevėjimo

• praranda lygų pav. → išsivysto ataugos į sąnario ertmę

• kaulinys a. sustorėja - B

• nedaug likusios kremzlės - C

• atsiranda cistos - D

podagra mikroskopiškai:

• urato kristalai matomi sąnariuose - U

• gigantinės ląstelės (uždegiminės) - G

• ūmus uždegimas

reumatoidinio artrito mikroksopija

• hialininė kremzlė (C) pakeista granuliaciniu audiniu (P)

• sinovijinė membr. sustorėja; padaugėja kraujagyslių; infiltruota limfocitais ir plazm. ląstelėmis; sąnario ertmėje renkasi eksudatas; ant pav. iškrenta fibrino siūlai

kokia struktūra dar gali išsivystyti reumatoidinio artrito pacientams

reumatiniai mazgeliai odoje:

• nekrozė - N

• fibrozė - F

• infiltracija fibroblastocitais - P