pedijatrija 2

medicinska dokumentacija

1 istorija na bolest-sodrzhi lichni podadoci za deteto i roditelite, prichina za priem, segashna bolest, semejna i lichna anamneza, podatoci za ragjanjeto, vakcinacijata, rastot i razvojot, klinichki pregled i postavenaga dijagnoza

2 temperaturna lista

3 terapiska lista

4 list na medicinska nega

5 lista za sledenje na vnes i izlachuvanje na technosti

6 laboratoriski i dijagnostichki naodi

7 otpusno pismo

sanitaren priem

pretstavuva postapka so koja se odrzhuva lichnata higiena na deteto, priem vo bolnichka ustanova, so cel da se sprechi vnes i shirenje na inf, obezbeduva higienski uslovi za prestoj i lekuvanje

postapki za priem:psihofizichka priprema, pregled na lichna higiena, odrzhuvanje na lichna higiena, dezinfekcija i sprechuvanje na inf, smestuvanje na deteto

intrahospitalni inf

inf koi se pojavuvaat kaj pacientite za vreme na nivniot prestoj vo bolnica ili druga zdravstvena ustanova, a ne postoele do momentot na priem. Obichno se javuvaat najrano po 48h ili vo rok od 7 dena po otpushtanjeto id bolnicata.

Prichini i rizik faktori:

-faktori povrzani so pacientot(nerazvien imunoloshki sistem, hronichni zaboluvanja, nedonosenost, malnutritiven status, prisustvo na katetri, sondi i drenovi)

-faktori povrzani so zdravstvenata ustanova(nedovolno higiena na race, nedezinficirana oprema i instrumenti, nepravilna sterilizacija, prenatrupani bolnichki sobi, nedovolna ventilacija i aseptichni uslovi)

-faktori povrzani so terapijata(dolgotrajna upotreba na antibiotici, invazivni proceduri, hirushki intervencii)

najchesti prichiniteli na IHI se bakterii( e coli, staph aureus MRSA, P aerugenosa, klebsiella pneumonie, enterococcus), virusi(rsv, rota, adenovirusi), gabi(candida albicans)

nachini na prenos na IHI se aerokapkov, arteficijalen, kontakten i parenteralen

merenje na telesna temperatura

treba da se meri sekoj den, nautro i popladne. Se meri so termometar-toplomer, pred upotreba treba da se istrese dodeka zhivata ne spadne pod 36 c, mozhe da se meri aksilarno, rektalno, ingvinalno i sublingvalno, vo praksa najchesto se koristi aksilarno i rektalno.

Rektalnoto merenje se vrshi kaj mali deca i doenchinja. Za sekoe dete treba da ima zaseben toplomer koj stoi vo sad so dezinfekcisko sredstvo. Se fakjaat dvete noze na deteto nagore, deteto lezhi na grb i so drugata raka se stava toplomerot vo rektumot, se meri 5 minuti i prethodno se navlazhnuva i mie. Otkako kje se izmeri temperaturata, se brishe so vata toplomerot, se mie so voda i vertikalno se stava vo sad so vata i dezinfekcisko sredstvo.

Aksilarnoto merenje se pravi kaj pretshkolski i shkolski deca. Toplomerot se stava pod pazuvata i rezervoarot na zhiva stapuva diretkno vo kontakt so kozhata, trae 10 min i e poniska od rektalnata temp za 0,5 c, po merenjeto se trese toplomerot i chisti so vata so dezinfekcisko sredstvo, normalno aksilarnata temp iznesuva 36,5-37 c, 37-38 e subfebrilna temp, 38-39 e febrilna i nad 39 e visoka temp, pod 36 e hipotermija.

kontrola na pulsot

potrebno e sekojdnevno merenje, treba da se sledi broj na pulsacii, ritmichnost i kvalitet na pulsot(tvrd, mek, slab ili snazhen), najchesto se sledi na a.radialis a mozhe i na carotis, femoralis, temporalis.

kontrola na dishenje

se meri najdobro koga deteto e mirno ili spie, koga deteto e voznemireno se menuva dishenjeto, deteto ne treba da znae deka merime dishenje bidejkji mozhe da go kontrolira i menuva dishenjeto. Se meri so sledenje na dvizhenjata na gradniot kosh i mesheto, treba da se sledi frekvencijata i kvalitetot( povrshno, otezhnato, prodlabocheno)

kontrola na telesni merki

merenje na tezhina-kaj doenchinja se meri sekojdnevno, nautro pred hranenje, doenchinjata se merat dva pati nedelno, pretshkoslkoto i shkolskoto dete se meri ednashka sedmichno.

merenje na dolzhina-edna sestra treba da ja drzhi glavata i nozete na deteto dodeka drugata sestra meri.

merenje na obem na glava-so meko metro, preku okcipitalnite koski i chekoto

merenje na obem na graden kosh-vo visina na gradite

merenje na ovem na abdomen-vo visina na papokot

zemanje na materijal za isleduvanje

materijalot se zema za da se postavi dijagnoza, nekoj materijal go zema sestrata a nekoj doktorot. Materijalot se isprakja vo laboratorija.

krv-poteshko e bidejkji venite se mali, tenki i nezhni, kaj decata najlesno se zema krv od venite na glavata, kaj pogolemi deca se zema krv od rakata

urina-se upotrebuvaat mali vrekjichki koi ja fakjaat urinata, tie se prilepuvaat okolu otvorot na uretrata. Dokolku nema vakvi vrekjichki se zema so kateter. Vo oredeni situacii treba da se sledi i diurezata koja e zadolzhitelno da se sledi vo vrekjichkite.

stolica-treba da se sledi izgledot i konzistencijata a za koprokultura se zema primerok so patron i se stava vo sterilna epruveta.

stomachen i duodenalen sok-deteto ne sorabotuva pri ovaa postapka, se postavuva sonda i se vleche so shpric, koga sme vo zheludnik dobivame bezbojna technost a koga e vo duodenum dobivame zholta technost

zemanje na materijal za bioloshki pregled

materijalot treba da se zeme sterilno i da se isprati vo sterilna epruveta/sad

materijalot treba shto pobrgu da se isprati vo laboratorijata, e smeat da pominat povekje od 3-4 chasa, najdobro e vednash po zemanjeto da se isprati materijalot. Za bakterioloshko ispituvanje se zema krv, likvor, bris od grlo, rektum, nos, urina i stolica