Abuso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias

Flashcards de vocabulário e conceitos fundamentais sobre abordagem ao paciente usuário de substâncias psicoativas, abrangendo álcool, tabagismo, DEFs e outras drogas ilícitas.

Tolerância

Necessidade de consumo progressivamente maior de uma substância psicoativa para se obter os mesmos efeitos clínicos observados inicialmente.

Abstinência

Conjunto de manifestações físicas e psíquicas decorrentes da redução brusca ou cessação completa do consumo pesado e prolongado de uma substância.

Uso abusivo de álcool

Padrão de ingestão compulsiva de elevadas quantidades de etanol (+5 doses) concentradas em fases de tempo bem delimitadas, cursando com alteração da lucidez e da consciência.

Intoxicação aguda por álcool

Quadro decorrente do uso abusivo de etanol, caracterizado por euforização inicial do humor que progride para fase comatosa e relaxamento esfincteriano.

Embriaguez patológica

Ocorrência anômala de crepuscularização da consciência e amnésia lacunar desencadeada pela ingestão de volumes pequenos de bebidas alcoólicas.

Questionário CAGE

Instrumento de rastreio de etilismo de risco composto por 4 perguntas (Cut-down, Annoyed, Guilty e Eye-opener), no qual a presença de duas ou mais respostas afirmativas indica maior probabilidade de transtorno.

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

Questionário de rastreamento com 10 perguntas (escore total de 0 a 40) que mensura a frequência, a quantidade e os prejuízos do consumo de álcool ao longo dos últimos 12 meses.

Transtorno Relacionado ao Uso de Álcool (TUA)

Padrão problemático de consumo de etanol que ocasiona sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional, avaliado no DSM-5 por domínios de baixo controle, deterioração social, uso de risco e critérios farmacológicos.

CIWA-Ar (Clinical Withdrawal Assessment Revised)

Escala clínica padronizada de 10 parâmetros que quantifica a intensidade da Síndrome de Abstinência Alcoólica (leve: 0 a 9; moderada: 10 a 18; grave: >18) e orienta a administração de benzodiazepínicos.

Dissulfiram

Medicação aversiva que inibe irreversivelmente a enzima aldeído desidrogenase, causando acúmulo de acetaldeído e manifestações clínicas intensas de mal-estar caso ocorra consumo concomitante de etanol.

Naltrexona

Antagonista de receptores opioides indicado no tratamento do TUA com a finalidade principal de diminuir a fissura (craving) e o impulso pelo consumo etílico; contraindicado em hepatopatia descompensada.

Acamprosato

Fármaco que modula a neurotransmissão GABAérgica e inibe receptores glutamatérgicos, auxiliando na manutenção da abstinência alcoólica; contraindicado na insuficiência renal grave.

Delirium Tremens

Complicação grave e psicose orgânica da abstinência alcoólica que surge tipicamente entre 48 e 96 horas após a interrupção, cursando com confusão mental, desorientação, instabilidade autonômica e alucinações (especialmente microzoopsias).

Alucinose alcoólica

Quadro caracterizado por alucinações vívidas de início precoce (12 a 24 horas da cessação do álcool), diferindo do Delirium Tremens pela preservação do nível de consciência e ausência de hiperatividade autonômica marcante.

Encefalopatia de Wernicke

Quadro neuropsiquiátrico agudo e potencialmente reversível provocado por carência de tiamina (vitamina B1), manifestando-se clinicamente pela tríade de confusão mental, ataxia e oftalmoplegia.

Síndrome de Korsakoff

Sequela crônica e majoritariamente irreversível da deficiência continuada de tiamina em etilistas, caracterizada pela presença marcante de amnésia retrógrada e confabulação.

Abordagem PAAPA

Estratégia básica e estruturada de intervenção clínica ao fumante sistematizada nas etapas: Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar e Acompanhar.

Pré-contemplação

Estágio de mudança comportamental em que o paciente não tem a intenção de modificar seu hábito nos próximos seis meses, mantendo-se desmotivado e resistente à abordagem terapêutica.

Contemplação

Fase motivacional na qual o indivíduo reconhece o problema e cogita parar de fumar nos próximos seis meses, contudo apresenta acentuada ambivalência em relação à mudança.

Preparação

Estágio no qual o paciente se compromete a interromper o uso no próximo mês (próximos 30 dias), define prazos e passa a executar pequenas modificações práticas na rotina.

Ação

Fase motivacional em que a cessação do hábito foi efetivada em um período menor que seis meses, exigindo manejo intensivo de sintomas de abstinência e suporte contra recaídas.

Manutenção

Período em que o comportamento saudável sem fumar é sustentado por pelo menos 6 meses consecutivos, voltado à identificação de gatilhos e consolidação da abstinência.

Teste de Fagerström

Escala clínica de 6 itens para graduação da dependência física à nicotina, considerando alto grau de dependência pontuações superiores a 5 pontos.

Terapia de Reposição Nicotínica (TRN)

Tratamento farmacológico de primeira linha que fornece nicotina exógena controlada (via adesivos transdérmicos contínuos ou gomas/pastilhas em picos) na proporção de 1 mg por cigarro consumido (máximo de 42 mg/dia).

Bupropiona

Antidepressivo inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina que reduz o craving do tabaco, devendo ser iniciado 7 dias antes da data de cessação; contraindicado em pacientes com risco convulsivo ou transtornos alimentares.

Vareniclina

Agonista parcial dos receptores nicotínicos $\alpha_4\beta_2$ que promove discreta liberação de dopamina mesolímbica e reduz o prazer associado ao cigarro, devendo ser evitada em quadros com histórico de ideação suicida.

EVALI

Lesão pulmonar aguda inflamatória secundária ao uso de cigarros eletrônicos (vapes), frequentemente ligada ao acetato de vitamina E e concentrados de THC, cursando com sintomas respiratórios graves e infiltrados pulmonares de exclusão.

Síndrome amotivacional

Quadro psiquiátrico descrito no contexto do consumo crônico de derivados da Cannabis (maconha), marcado por passividade, indiferença afetiva, redução volitiva e retraimento social.

Ketamina

Anestésico dissociativo consumido como droga ilícita que causa despersonalização e sensação de descolamento corporal, tendo como complicação urinária clássica a cistite intersticial crônica.

MDMA (Ecstasy)

Droga sintética estimulante e empatógena que aumenta os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina, implicando riscos graves como hipertermia, rabdomiólise, insuficiência renal aguda e crises convulsivas.

GHB (Ácido gama-hidroxibutírico)

Fármaco depressor do sistema nervoso central com propriedades sedativas intensas, associado a estados de coma, depressão respiratória e facilitação de situações de abuso sexual.

Poppers

Substâncias inalantes vasodilatadoras pertencentes ao grupo dos nitritos que induzem relaxamento muscular rápido, podendo causar hipotensão arterial brusca, cefaleia e síncope.