par coeur 4 fait

Formule osmolarité plasmatique

2xNa + glycemie

Formule osmolarité urinaire

2xNa + K + glycosurie + urée urinaire

• adaptée si inférieure à 100

Les 5 facteurs de mauvais pronostic hematemese

Pas le volume de sang

• agé

• PA

• Encéphalopathie hépatique

• Ascite

Synonyme hépatosidérose métabolique

NASH (hyperTG)

Causes d’HTa sur hyperaldostéronisme vs kaliurèse inadaptée car trop élevée

Pas un phéochromocytome : lâ kaliurèse serait basse

Doloplus et Algoplus sont des échelles qualitatives ?

Non, quantitatives

Les 4 antidouleur neuropathiques de première intention

1. Anti-épileptiques gaba

2. Antidépresseurs tricycliques

3. TENs

4. Tramadol

Chirurgie bariatrique possible dès 15 ans ?

Oui, comme chez adulte , 3 possibilités :

1. IMC 35 + comorbidité dont HTiC idiopathique

2. IMC 40

3. IMC 30 + DT2

Eczéma des paupières = origine professionnelle ?

Oui

Def cas contact Méningocoque

1. Dans les 10 jours

2. Pendant une heure

3. Â moins d’un mètre

4. En face a face

   juste prendre constantes = rassurer

Les 2 vaccins obligatoires des pds

1. DTp

2. Hépatite b

Les 3 causes les plus fréquentes de péritonite

1. Appendicite

2. UGD

3. Diverticule

Première cause occlusion colique par obstruction

Cancer colique

Syndrome occlusif :

• arrêt matières = signe physique ?

• Siège douleur = siège occlusion ?

Non et non

• signe fonctionnel

• Peu localisatrice

Fast écho suffit à affirmer hémoperitoine ?

Oui

Entre tramadol et ains chez sujet agé : que choisir

Tramadol pour analgésie multimodale

PEC douleur intense + blockpnée

Radio + mettre morphine

Qroc quel trouble de l’hydratation

Hyper hydratation intracellulaire par exemple

Bien lire : que comporte PEC sepsis , ATB ou BZD

ATB

Douleurs diffuses dans contexte soins palliatifs : TENs ou ctc ?

Les ctc

• TENs pour douleur localisée

Hyper hydratation extra cellulaire : que faire ?

• diurétique de l’anse

• Alimentation pauvre en sel

Hyponatrémie : quelle RH ?

500mL/jour, 1000 c’est insuffisant

Grossesse normale : hypoxie et RGO ?

• hypoxie non

• RGO oui

  
  

Pollakiurie et vertiges parmi les signes sympathiques grossesse ?

Oui

Seuil de b-hcg pour grossesse

5

SAF gestationnel vs activité cardiaque vs bruits du cœur

• sac gestationnel dès 5SA

• Activité cardiaque dès 5 SA + 3 jours

• Bruits du cœur dès 10 SA

Agé gestationnel vs terme théorique

• âge gestationnel = date debut grossesse + 2 semaines

• Terme théorique = date debut grossesse + 9 mois

Maternité type 1 vs 2 vs 3

• 1 v sans unité néonatalogie

• 2 = avec néonatalogie

• 3 = réanimation néonatale

Qui déclare grossesse et jusqu’à quel terme

• c’est le pds qui suit patiente qui déclare

• Jusqu’à 16 SA pour avoir prestations sociales

Le prélèvement vaginal du 8e mois est obligatoire ?

Non

• par contre la NfS du 6e mois oui

Risque T21 inférieur à 1/1000 : on recontrôle ?

Non

• risque intermédiaire : si demande d’amniocentese ce ne sera pas remboursé

Combien de consultations prénatales PEC à 100% ?

8

• 2 avant 15 SA

• Puis 1 par mois

Gynécologue non obstétricien peut suivre femme enceinte ?

Oui

but des 3 échographies

1. Datation

2. Morphologie malformations

3. Croissance

N/V de lâ grossesse sont sensés disparaître quand

Avant 22 SA

• fractionner repas + gingembre

CTC sont possibles pendant toute grossesse ?

Oui

• c’est ains qui sont conte-indiqués

OMI femme enceinte sont alarmants ?

Non, plutôt si mains/visage = pré-éclampsie

Entretien prénatal précoce à quel moment

4e mois

• puis 8 séances de préparation à la naissance

Intégralité de la grossesse est PEC â 100% ?

Non, c’est à partir du 6e mois

Durée congé maternité si 4e enfant à naître

2 ou + = 8-18

Vs jumeaux = 12-22

Violences obstétricales peuvent donner TSPT ?

Oui

Tableau placenta praevia vs HRP

Placenta praevia ´

• Contexte chir obsté + sang rouge inopiné sans douleurs ni anomalies RCF

• Agé supérieur à 35 ans

  HRP :

• Contexte vasculaire + douleurs + peu de sang noir mais anomalies rcf

Longueur du col pour affirmer MAP ? (+ contractions utérines régulières et douloureuses)

Inférieur à 25 mm

Hospitalisation en réa pour pré-éclampsie : sondage vésical est indispensable ?

Oui

Suspicion thrombophlébite/endométrite = 2 examens, lesquels ?

1. Prélèvement vaginal, pas nfs

2. Écho vaginale

Causes d’ictère fébrile à 15 jours

• les Infectio s

Endométriose est frequente et hétérogène ?

Oui

Dysménorrhée primaire vs secondaire

Primaire : que pendant les règles, modérées, cèdent aux antalgiques

Secondaire : aussi en dehors des règles, sévères, résistent aux antalgiques

Endométriose touche quelle % population

10% des femmes

Endométriose ´ intensité douleurs liée à étendue et côté superficiel/profond ?

Non

Suspicion endométriose : les 2 examens paraclinique s à faire pour EXTENSION, pas pour diagnostic

1. Écho vaginale

2. IRM pelvienne

Endométriose : les 2 traitements de première intention

1. COP en continu/discontinu

2. DIU hormonal

Drepanocytose est due à une anomalie membranaire ?

Non

• c’est une anomalie de l’hémoglobine (mutation → hémoglobine anormale)

• 1ere maladie du GR dans le monde

Coter score apgar

1. A 3 moments : 1-5-10 minutes

2. Apparence Pouls Geignements Agitation Respiration

3. 0-1-2

4. Normal si supérieur à 7

FC vs FR normale du nouveau né

• FC 120-160

• FR 40-60

  
  

Les 6 automatismes primaires

1. Succion

2. Points cardinaux

3. Moro

4. Marche automatique

5. Grasping agrippement

6. Allongement croisé

   disparaissent entre 2 et 4 mois

Poids taille périmètre crânien

• poids 3.5 kg

• Taille 50 cm

• PC 35 cm

Quand faire dépistage sanguin néonatal

 3 jours de vie, jamais avant

• pour 16 maladies

• 
  

4 fdr de LCH (â evaluer jusqu’à marche)

1. antécédent familial

2. Présentation en siège

3. Bassin asymétrique

4. Abduction limitée et inférieure à 60°

   anomalie au barlow-ortolans = écho avant 4 mois vs radio apres 4 mois

Combien de tétées par jour + 3 critères efficacité

Environ 10 par jour

• mictions abondantes

• Plusieurs selles par jour

• + 250g/semaine

Perte de poids 10% du NN est Physiopath ?

NON, max 7,5%

Combien d’examens médicaux sur 3 ans ?

14

• pas 16 ni 20

RCIU et PEAG sont à risque hypocalcémie et polyglobulie ?

Oui, pas d’anémie

Les 5 composantes score Silverman

1. Battement ailes du nez

2. Geignement expiratoire

Balancement thoraco-abdo

Entonnoir xiphoïdien

Tirage intercostal

FLP sont le plus souvent syndromiques’?

Faux, isolées

Vitamine D dans préparations lactées ?

Non, il faut supplémenter

Dose vitamine K

2 mg, pas 1

Lait 1er agé vs lait de suite vs lait de croissance

• lait 1er âge jusqu’à 6 mois

• Lait de suite jusqu’à 1 an

• Lait de croissance jusqu’à 3 ans

Lait quand APLV

Hydrolysât poussé de protéines

• 2e intention : acides aminés

Diversification a un intérêt nutritionnel?

NON

Plutôt triade :

• immunologique

• Sensoriel

• Moteur

Constituer un biberon en 3 étapes

1. Utiliser l’eau du robinet, faiblement minéralisée

2. Mettre l’eau avant lâ poudre

3. Rajouter 1 cuillère de poudre pour 30mL d’eau

Texture mixée vs moulinée

• mixée jusqu’à 8 mois

• Morceaux apres 10 mois

Maladies rares en 6 chiffres

• 7000 maladies rares

• 3000 gènes

• 80% d’origine genetiqu

• 75% commencent chez enfants

• 95% n’ont pas de traitement

50% des malades n’ont pas de diagnostic précis

Maladies rares : nombre de personnes

• 300 millions dans le monde

• 30 millions en Europe

• 3 millions en France

Med G PEC patient maladie rare et peut ouvrir une ALD spécifique ?

Oui

Medecine génomique vs prédictive vs préventive

• medecine génomique = utiliser gènes patient

• Médecine prédictive = utiliser gènes + environnement pour prédire survenue maladie

• Médecine préventive = faire prévention des maladies

Vous suspectez une maladie genetique. Quels points d’appel vous font suspecter ce diagnostic ?

1. Anomalie de croissance

2. Convulsions néonatales

3. Surdité

4. Infertilité

5. Forme atypique ou sévère

6. Atteinte du neuro développement

Autorités judiciaires peuvent demander test genetique ?

Oui

Exome vs génome

• exome ne cherche que régions codantes

• Génome fait tout

Classification des variants génétiques

• 1 = bénin

• 4-5 =-1 pathogène

• 3 = incertain, RCp

Combien de gènes dans génome humain

20 000, pas 500 000

 qui proposer dépistage genetique

Préférentiellement la fratrie et les enfants majeurs

• pour les parents on suppose deja

• Pour le 2e degré c’est trop éloigné

Syndrome d’alport = faire DPN ?

Attention, le diagnostic prénatal ne se fait que pour les maladies particulièrement graves

• pas le syndrome d’alport, jugé modéré

Mode administration vaccin

Tous en intramusculaire sauf le BCG : intradermique

• fievre bénigne et virose ne sont pas des Ci

Combien de vaccins sont obligatoires chez le NN ?

11

Seul vaccin â 25 ans

dtcap (à 13 ans aussi) : pas de pneumocoque

Les 2 vaccins à 13 ans : dtcap + HPV

Femme enceinte doit se faire vacciner contre coqueluche à chaque grossesse ?

Oui

Aspléniques et splénectomisés sont ci aux vaccins vivants ?

NON

• Le vih ´ peut faire ses vaccins dès 200 cd4 (sauf BCG)

Femme enceinte qui ignorait grossesse a été vaccinée avec vaccin vivant : img ?

Non

Agranulocytose fébrile = BU ou hospitalisation ?

Hospitalisation

On recherche un germe avec l’ecbu, la Bu est inutile

• faire nfs CRP radio thoracique ionogramme bilan hépatique ECBU

Douleur thoracique diffuse et sueurs oriente vers SCA ?

Oui, occlusion totale par thrombus plaquettaire

Territoire inférolatéral = quelle artère ?

Circonflexe ou coronaire droite , pas l’IVA (territoire antérieur)

Delai 2h pour coronarographie correspond à quoi

Distance avec le plateau technique, pas l’heure de debut douleurs

Lésions atherosclereuses dans autre territoire peut correspondre à quoi

Atteinte des coronaires

Def fievre aigue

Moins de 5 jours/1 semaine

• 38 degrés le matin

• 38,3 le soit

4 infections qui ne donnent pas de fievre

1. Coqueluche

2. Tetanos

3. TIAC

4. Amibiase colique

Nourrisson de quel âge doit toujours être hospitzlisé devant fievre ,

Moins de 3 mois voire moins de 6 semaines

Triade fièvre typhoïde

1. Fievre en plateau

2. Dissociation pouls température

3. Troubles digestifs

Les 3 indications ATB probabiliste

1. Sepsis

2. Purpura fulminans

3. Asplénie, neutropenie fébrile