La Centralidad de las Personas y la Mejora de la Experiencia del Paciente y su Familia

En qué consiste los cuidados centrados en el paciente y su familia?

• Personas tienen dignidad: merecen de nuestro trato, atención y cuidado 

• Consciente y sistemática adopción de “la perspectiva del paciente” para organizar los cuidados de la salud 

  • Cómo lo sufre, vive, usa, etc. 

• “Patient First”: organización centrada en el paciente 

Todo sistema está perfectamente diseñado para obtener los resultados que obtiene 

• La calidad del diseño es la calidad del resultado 

Diferencia entre excelencia técnica (objetiva) y subjetiva. Pueden ser contrapuestas?

Excelencia técnica (objetiva):  

• Habilidades y competencias de los prestadores. 

• La confiabilidad y efectividad 

• La calidad de los procesos  

• La tecnología 

Experiencia subjetiva: 

• Sensaciones y percepciones 

• La calidad de las relaciones humanas 

• La textura y substancia del servicio 

• Los estados anímicos 

• El entorno directo 

• El ambiente 

No deberían ser contrapuestas, pero lo pueden ser. 

• La subjetividad, que depende de diversos factores, afecta mucho la percepción de la calidad del servicio 

Cuál es el problema de la centralidad del paciente? Qué es el PMO?

• Porque por mucho tiempo la centralidad estuvo en los médicos 

• El que paga los servicios es un financiador 

  • Tiene poder: influencia sobre el servicio 

  • Comienza a influenciar a los médicos 

PMO: Programa Médico Obligatorio 

• Obliga a los financiadores cubrir todas las patologías 

• Hoy en día abarca todo, por lo que se ha distorsionado  

Explicar la frase: “Los procesos de atención no están diseñados para los pacientes y familiares sino para el beneficio de los centros de atención y sus empleados”.

• Los centros de salud no son los más cuidados, no son muy agradables 

• Procesos de salud son un “tren fantasma”: acumulación de situaciones de terror para los pacientes  

Explique cómo los cuidados centrados en el paciente llevan a una mejor experiencia y por ende a mejores resultados.

Qué es Experiencia?

• “La suma de todas las interacciones, modeladas por la cultura de una organización que influencian las percepciones de los pacientes a lo largo del continuo de atención” 

• “la calidad y el valor de todas las interacciones, directas e indirectas, médicas y no médicas, que se desarrollan entre el paciente y el sistema de salud” 

Qué son los CCPF: Cuidados Centrados en el Paciente y su Familia?

Establecen una asociación y colaboración entre el equipo de atención, los pacientes y sus familias (cuando es oportuno) para asegurar que las decisiones respeten sus preferencias y lo que ellos quieren y necesitan, y que reciban la educación y el apoyo necesario para tomar decisiones y participar en su propio cuidado. 

• Es necesario del vínculo médico-paciente, para formar un equipo 

• Tiene como objetivo: lograr pacientes activados 

Qué implica la interacción productiva?

Interacción Productiva: Pacientes Activados 

• Pacientes que es capaz de gestionar su enfermedad. 

Esto logra: 

• Mejora la efectividad de los tratamientos  

• Mayor adherencia  

• Menos hospitalizaciones, consultas por guardia, re-internaciones, menor duración de la internación, mayor satisfacción  

• Mayor número de controles (patologías crónicas)  

• Más uso de servicios preventivos  

• Menor pérdida de días laborales 

Qué implican las relaciones interpersonales?

Empatía 

• Cognitiva: imaginar lo que sienten 

• Emotiva: sentir lo que sienten 

• Comunicativa y expresiva: conexión y entendimiento 

Compasión 

• Sufrir un poco con los pacientes, sentir tristeza y dolor por el padecimiento del otro  

• Es acción: salir en ayuda, en colaboración, lleva a actuar 

Cómo logramos que la medicina esté centrada en el paciente?

• Estructura: pensada para el paciente y su familia (ambiente propio-confort) 

• Procesos: centrados en el flujo del paciente y su familia (agilidad, información) 

• Resultados: que reflejen los deseos y necesidades de los pacientes (outcomes funcionales) 

• Innovación: expresión de la comprensión, el afecto y la vocación del servicio (obsesión) 

El diseño de CCPF se da por las 5Ps. Cuales son?

• Propósito: ¿Cuál es nuestro objetivo? ¿Cómo estamos intentando alcanzarlo? 

• Pacientes: ¿A quiénes tratamos? ¿Hay sub-poblaciones de pacientes? ¿Cuáles son los diagnósticos más frecuentes? ¿Cuán satisfechos están? 

• Profesionales: ¿Quiénes son los tratantes? ¿Quiénes los que dan soporte? ¿Qué habilidades y talentos necesitamos? ¿Cuál es la moral de nuestro equipo?  

• Procesos: ¿Cómo se satisfacen las necesidades de los pacientes? ¿Quién hace qué en nuestro equipo? ¿Las horas en que se presta el servicio son las que necesitan los pacientes? ¿Cuáles son los procesos “core” y de soporte? ¿Cómo apoya la tecnología? ¿Cómo aprendemos de las fallas?  

• Patrones: ¿Qué resultados tenemos? ¿Cuáles son nuestros costos? ¿Cómo interactúa el equipo? ¿Cómo es la secuencia de actividades? ¿Les gusta el trabajo? 

Visita al centro de Cuidados integrales: descripción breve

La Unidad de Cuidados Integrales del Hospital Austral (UCIA) brinda atención a pacientes con enfermedades crónicas y progresivas que afectan significativamente la calidad de vida y presentan una expectativa de vida limitada. El servicio tiene como objetivo un abordaje integral que contempla cuatro dimensiones: física, psicológica, social y espiritual. Para lograrlo, cuenta con equipo multidisciplinario integrado por más de 50 médicos, enfermeras, psicólogos, nutricionistas, musicoterapeutas y otros profesionales. Durante la visita se destacó la importancia de la comunicación entre el paciente, su familia y el equipo de salud, así como la adaptación de los tratamientos a las necesidades y preferencias individuales. Todo esto ayuda a la UCIA a lograr una atención centrada al paciente y no únicamente en su enfermedad. El servicio no busca la recuperación del paciente, sino que busca aliviar el sufrimiento y acompañar al paciente en sus últimos días: “No dar más días a tu vida, pero más vida a tus días.” 

Visita al centro de Cuidados integrales: ¿Qué acciones observó que demuestran que el paciente ocupa un rol central?

Se observa que el paciente cumple un rol central a partir de un modelo de atención personalizado, que busca conocerlo más allá de su enfermedad y adaptar los cuidados a sus necesidades y preferencias. Antes de su ingreso, el equipo recibe información sobre el paciente y, posteriormente, realiza una evaluación integral que contempla aspectos médicos, psicológicos, sociales y personales como sus gustos, hábitos y vínculos importantes. Esta centralidad también se evidencia en la flexibilidad del servicio: no existen horarios ni límites estrictos para las visitas y se permite el ingreso de mascotas, siempre que no afecte al resto de los pacientes. Asimismo, buscan acompañar a la familia durante todo el proceso. En la visita nos contaron sobre una paciente que permaneció internada durante 90 días junto a su esposo, para quien el equipo también procuró facilitarle cuestiones cotidianas, como la alimentación y el lavado de ropa. Estas acciones muestran que el cuidado no solo se limita al tratamiento médico, sino que busca preservar el bienestar, la autonomía y la dignidad del paciente y su entorno.

Visita al centro de Cuidados integrales: ¿Qué aspectos favorecen la experiencia del paciente y su familia?

Uno de los aspectos que favorece la experiencia del paciente y su familia es la posibilidad de atravesar esta etapa acompañados y en un entorno que busca generar contención. La comunicación entre ellos y el servicio permite el diálogo y la activa participación de la familia en el tratamiento, brindando información sincera adaptada a lo que puedan tolerar. Además, la flexibilidad de visitas facilita la presencia de seres queridos y permiten mantener estos vínculos. El acompañamiento emocional también es importantísimo para lograr una experiencia humana y respetuosa de las necesidades de cada paciente.

Visita al centro de Cuidados integrales: ¿Qué oportunidad de mejora propondría para fortalecer la atención centrada en el paciente?

Una mejora podría ser adaptar el espacio físico para facilitar que los familiares puedan permanecer y descansar junto al paciente, lo que favorecería el acompañamiento y bienestar del paciente y su familia. Asimismo, aunque la comunicación constituye una fortaleza del servicio, podría reforzarse la instancia de comunicación previa al ingreso para asegurar una comprensión adecuada de los objetivos de los cuidados paliativos, especialmente considerando que se mencionaron algunos casos excepcionales en los que los pacientes posteriormente cambiaron de decisión.