🔬🌱 Mikrobiologia - 💊🦠 Antybiotyki - Penicyliny

🧬 💍 Wszystkie posiadają pierścień β-laktamowy.

🧪 💍 Jaki jest element wspólny wszystkich antybiotyków z grupy β-laktamów?

(Wskaż stały fragment budowy chemicznej obecny w tej klasie leków) [1]

🧬 🏗 Z modyfikacji białek PBP, co uniemożliwia związanie antybiotyku z miejscem działania.

🛡 🧱 Z czego może wynikać oporność bakterii Gram-dodatnich na β-laktamy?

(Wymień zmianę strukturalną w obrębie komórki uniemożliwiającą działanie leku) [1]

🧬 🛡 Ze zdolności do syntezy β-laktamaz, czyli enzymów hydrolizujących pierścień β-laktamowy.

✂ 🧪 Z czego może wynikać oporność bakterii Gram-ujemnych na β-laktamy?

(Określ mechanizm enzymatyczny stosowany przez te drobnoustroje) [1]

📉 ⏲ Od czasu utrzymania się leku powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC).

⏱ 📊 Od czego zależy aktywność β-laktamów?

(Podaj kluczowy parametr farmakodynamiczny warunkujący skuteczność terapii) [1]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.;

• 👺 Neisseria spp.;

• 🥖 Listeria monocytogenes;

• 🍄 Actinomyces spp.;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae;

• 🏺 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.);

• 🧫 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus;

• 🦠 Beztlenowce z rodzaju Peptostreptococcus.

🎯 🦠 Jakie jest spektrum skuteczności penicyliny G?

(Wymień grupy i konkretne rodzaje drobnoustrojów wrażliwych na ten antybiotyk) [9]

🧫 ❌ Gronkowce.

🛡 📉 Jaki rodzaj drobnoustrojów pierwotnie znajdował się w spektrum skuteczności penicyliny G, lecz obecnie wszystkie szczepy są na nią oporne?

(Wskaż grupę bakterii, które nabyły powszechną oporność) [1]

• ⏳ Ma ona krótki okres półtrwania;

• 💉 Wymaga dawkowania co 4-6 godzin;

• 💧 Ma tylko formę parenteralną;

• 🍑 Preparat o przedłużonym działaniu jest podawany domięśniowo.

💉 ⏲ Czym charakteryzuje się dawkowanie penicyliny G?

(Opisz właściwości farmakokinetyczne i sposób podawania tego leku) [4]

• 🧶 Streptococcus pyogenes;

• ❄ Streptococcus pneumoniae;

• 🍇 Streptococcus viridans;

• 👺 Neisseria meningitidis;

• 🌪 Treponema pallidum.

🏆 🎯 Dla jakich drobnoustrojów penicylina G jest lekiem z wyboru?

(Wymień konkretne gatunki bakterii, w których ten antybiotyk jest najskuteczniejszy) [5]

• 🐚 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.;

• 🌋 Neisseria spp.;

• 🐭 Listeria monocytogenes;

• 🎍 Actinomyces spp.;

• 🥢 Corynebacterium diphtheriae;

• 🍯 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 〰 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.);

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptostreptococcus.

🎯 💊 Jakie jest spektrum skuteczności penicyliny fenoksymetylowej?

(Wymień drobnoustroje wrażliwe na tę formę leku) [9]

• 🕙 Ma ona krótki okres półtrwania;

• 💊 Wymaga dawkowania co 4-6 godzin;

• 🍋 Jest oporna na kwaśne pH soku żołądkowego – podaje się ją doustnie.

🕙 💊 Czym charakteryzuje się dawkowanie penicyliny fenoksymetylowej?

(Podaj specyfikę podawania i właściwości farmakokinetyczne leku) [3]

1. 🦠 🧬 Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 TEM-1;

• 🧬 TEM-2;

• 🧬 SHV-1;

2. ✂ 🧪 Hydrolizowane β-laktamy:

• 💉 Penicyliny;

• 💊 Cefalosporyny I generacji;

3. 🛡 ✅ Aktywne β-laktamy:

• 🧪 Penicyliny z inhibitorami β-laktamaz;

• 💊 Cefalosporyny II, III, IV, V generacji;

• 🛡 Karbapenemy;

• ⚔ Karbapenemy z inhibitorami β-laktamaz;

• 🧬 Monobaktamy.

🧬 🧪 Dla grupy enzymów klasycznych wymień ich przedstawicieli, rozkładane leki oraz substancje zachowujące aktywność.

(Podaj szczegółową klasyfikację enzymów TEM/SHV oraz profil wrażliwości antybiotyków) [13]

1. 🦠 🌌 Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 TEM-3;

• 🧬 SHV-2;

• 🧬 CTXM;

2. ✂ 🌊 Hydrolizowane β-laktamy:

• 💉 Penicyliny;

• 💊 Cefalosporyny;

• 🧬 Monobaktamy;
  
  
  

3. 🛡 ⚔ Aktywne β-laktamy:

• 🧪 Penicyliny z inhibitorami β-laktamaz;

• 🔬 Cefalosporyny z inhibitorami β-laktamaz;

• 🛡 Karbapenemy;

• ⚔ Karbapenemy z inhibitorami β-laktamaz.

🌌 🛡 Dla grupy enzymów o rozszerzonym spektrum (ESBL) wymień ich przedstawicieli, hydrolizowane leki oraz antybiotyki aktywne.

(Określ charakterystykę enzymatyczną szczepów opornych na większość β-laktamów) [13]

1. 🦠 🧱 Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 KPC;

2. ✂ 🛡 Hydrolizowane β-laktamy:

• 💉 Penicyliny;

• 💊 Cefalosporyny;

• 🛡 Karbapenemy;

• 🧬 Monobaktamy;

3. 🛡 💎 Aktywne β-laktamy:

• 🧪 Ceftazydym z awibaktamem;

• 💉 Imipenem z relebaktamem;

• 💊 Meropenem z waborbaktamem.

🧱 ⚔ Dla grupy karbapenemaz wymień najczęstsze enzymy, zakres hydrolizy oraz skuteczne opcje terapeutyczne.

(Podaj specyfikę szczepów rozkładających karbapenemy i nowoczesne inhibitory) [11]

1. 🧪 ⚙ Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 VIM;

• 🧬 IMP;

• 🧬 NDM;

2. ✂ 🔩 Hydrolizowane β-laktamy:
   
   

• 💉 Penicyliny;

• 💊 Cefalosporyny;

• 🛡 Karbapenemy;

3. 🛡 ✨ Aktywne β-laktamy:

• 🧬 Monobaktamy.

⚙ 🛡 Dla grupy karbapenemaz (metalo-β-laktamaz) wymień najczęstsze enzymy, hydrolizowane leki i jedyny aktywny antybiotyk.

(Określ profil oporności szczepów MBL-dodatnich) [10]

1. 🦠 🏗 Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 AmpC;

2. ✂ 🏢 Hydrolizowane β-laktamy:

• 💉 Penicyliny;

• 💊 Cefalosporyny poza cefepimem i ceftolozanem;

• 🧬 Monobaktamy;

3. 🛡 ⚔ Aktywne β-laktamy:

• 💊 Cefepim;

• 🧪 Ceftolozan;

• 🔬 Cefalosporyny z inhibitorami β-laktamaz;

• 🛡 Karbapenemy;

• ⚔ Karbapenemy z inhibitorami β-laktamaz.

🏗 🏢 Dla grupy cefalosporynaz (AmpC) wymień enzymy, zakres hydrolizy oraz leki, które pozostają skuteczne.

(Opisz specyficzny mechanizm oporności na cefalosporyny z uwzględnieniem wyjątków) [12]

1. 🧪 🐚 Najczęstsze β-laktamazy:

• 🧬 OXA-48;

2. ✂ 🐚 Hydrolizowane β-laktamy:

• 💉 Penicyliny;

• 🛡 Karbapenemy;

3. 🛡 💠 Aktywne β-laktamy:

• 💊 Ceftazydym z awibaktamem.

🐚 🧬 Dla grupy karbapenemaz (OXA-48) wymień najczęstsze enzymy, hydrolizowane leki oraz aktywny preparat.

(Określ charakterystykę nietypowych karbapenemaz z grupy OXA) [7]

• 💉 Metycylina;

• 💊 Kloksacylina;

• 🧪 Dikloksacylina;

• 🔬 Flukloksacylina.

🧪 💊 Jakie leki należą do grupy penicylin izoksazolilowych?

(Wymień konkretne substancje czynne zaliczane do tej podgrupy) [4]

• 👄 Kloksacylina jest dostępna doustnie i parenteralnie;

• 🛡 Wszystkie penicyliny izoksazolilowe są nieskuteczne przeciwko szczepom MRSA.

⏲ 💊 Czym charakteryzuje się dawkowanie penicylin izoksazolilowych?

(Podaj drogi podania i istotne ograniczenie skuteczności tych leków) [2]

🎯 🧫 MSSA – szczepy gronkowców złocistych wrażliwe na metycylinę.

🎯 🧫 Jakie jest spektrum skuteczności penicylin izoksazolilowych?

(Określ główny cel terapeutyczny dla tej grupy antybiotyków) [1]

• 🧬 Ampicylina;

• 🧪 Amoksycylina;

• 💉 Piperacylina;

• 🔬 Tykarcylina.

🧪 🌊 Jakie są przykłady leków z grupy penicylin szerokowachlarzowych?

(Wymień najważniejsze substancje o rozszerzonym spektrum działania) [4]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.;

• 👺 Neisseria spp.;

• 🥖 Listeria monocytogenes;

• 🍄 Actinomyces spp.;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae;

• 🏺 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.);

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptostreptococcus;

• 🧪 Pałeczki Gram-ujemne (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.).

🎯 💉 Jakie jest spektrum skuteczności ampicyliny?

(Wymień drobnoustroje wrażliwe na ten antybiotyk) [10]

• 💧 Dostępna w formie parenteralnej i doustnej;

• 📉 W formie doustnej wchłania się w 40%;

• ⏲ Okres półtrwania wynosi 1 godzinę.

⏲ 💉 Czym charakteryzuje się dawkowanie ampicyliny?

(Podaj drogi podania, stopień wchłaniania i czas trwania działania leku) [3]

• 👶 Zakażenie dróg rodnych Streptococcus agalactiae;

• 🥖 Listeria;

• 🐚 Enterococcus spp.

🏆 🤰 Dla jakich drobnoustrojów ampicylina jest lekiem z wyboru?

(Wymień sytuacje kliniczne i patogeny, w których stosuje się ten lek) [3]

👶 💉 Z gentamycyną.

👶 🛡 W skojarzeniu z jakim lekiem ampicylina jest podawana noworodkom w przypadku sepsy?

(Podaj nazwę antybiotyku uzupełniającego terapię u najmłodszych pacjentów) [1]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.;

• 👺 Neisseria spp.;

• 🥖 Listeria monocytogenes;

• 🍄 Actinomyces spp.;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae;

• 🏺 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.);

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptostreptococcus;

• 🧪 Pałeczki Gram-ujemne (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.).

🎯 🍬 Jakie jest spektrum skuteczności amoksycyliny?

(Wymień drobnoustroje wrażliwe na ten antybiotyk) [10]

• 💧 Dostępna w formie parenteralnej i doustnej;

• 📈 W formie doustnej wchłania się w 80%;

• 🕙 Okres półtrwania wynosi 8 godzin;

• 🔁 Możliwy do podania 2 razy na dobę.

🕙 🍬 Czym charakteryzuje się dawkowanie amoksycyliny?

(Opisz właściwości farmakokinetyczne, które odróżniają ją od ampicyliny) [4]

• 👃 Zakażenia górnych dróg oddechowych (ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych);

• 🫁 Zakażenia dolnych dróg oddechowych (zaostrzenia POChP, zapalenie płuc);

• 🚽 Zakażenia układu moczowego u ciężarnych kobiet;

• 🤢 Terapia skojarzona – choroba wrzodowa o etiologii Helicobacter pylori;

• 🌳 Wczesne postacie boreliozy.

🏆 🍬 Dla jakich zakażeń amoksycylina jest lekiem z wyboru?

(Wymień najważniejsze wskazania kliniczne dla tego antybiotyku) [5]

🧪 🛡 Piperazylopenicyliny.

🛡 🧪 Wskaż nazwę grupy, do której należy piperacylina.

(Podaj nazwę podgrupy penicylin, którą reprezentuje ten lek) [1]

🧪 🛡 Karboksypenicyliny.

🛡 🔬 Wskaź nazwę grupy, do której należy tykarcylina.

(Podaj klasyfikację chemiczną tego antybiotyku) [1]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp, Enterococcus spp.;

• 👺 Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ;

• 🥖 Listeria monocytogenes ;

• 🍄 Actinomyces spp. ;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🏺 Clostridium spp., z wyjątkiem Clostridioides difficile ;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;

• 🌑 Beztlenowce ziarenkowce (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) ;

• 🧪 Pałeczki Gram-ujemne (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae) ;

• 🌊 Pałeczki Gram-ujemne (Enterobacterales spp., Pseudomonas spp.).

🎯 ⚔ Jakie jest spektrum skuteczności piperacyliny i tykarcyliny?

(Wymień grupy bakterii wrażliwych na te penicyliny przeciwpseudomonasalne) [10]

• 💉 Występują tylko w formie parenteralnej;

• 🛡 Wysoki odsetek szczepów opornych na te antybiotyki.

⏲ ⚔ Czym charakteryzuje się dawkowanie piperacyliny i tykarcyliny?

(Podaj formę podania i istotny problem epidemiologiczny dotyczący tych leków) [2]

• 🧪 Ampicylina + sulbaktam;

• 🍬 Amoksycylina + kwas klawulanowy;

• 💉 Piperacylina + tazobaktam.

🛡 💊 Wskaż preparaty penicylin z inhibitorami β-laktamaz.

(Wymień trzy najważniejsze połączenia antybiotyku z inhibitorem) [3]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp. ;

• 👺 Neisseria spp. ;

• 🥖 Listeria monocytogenes ;

• 🍄 Actinomyces spp. ;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🏺 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus ;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptostreptococcus ;

• 🧪 Pałeczki Gram-ujemne (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.) oraz rodzaj Acinetobacter.

🛡 📐 Jakie jest spektrum skuteczności preparatu ampicylina + sulbaktam?

(Wymień grupy drobnoustrojów wrażliwych na to połączenie, uwzględniając specyficzne pałeczki Gram-ujemne) [10]

• 🫁 Zakażenia dróg oddechowych ;

• 🌬 Respiratorowe zapalenie płuc ;

• 🚽 Zakażenia układu moczowego ;

• 💓 Zapalenie wsierdzia o etiologii enterokokowej ;

• 👶 Wczesna postać sepsy noworodkowej ;

• 🔬 Zakażenia drobnoustrojami z rodzaju Acinetobacter.

🏆 💉 Dla jakich zakażeń preparat ampicylina + sulbaktam jest lekiem z wyboru?

(Podaj konkretne jednostki chorobowe i patogeny wskazane do terapii tym preparatem) [6]

• 🐑 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp. ;

• 🎭 Neisseria spp. ;

• 🐭 Listeria monocytogenes ;

• 🎍 Actinomyces spp. ;

• 🧣 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🕯 Laseczki beztlenowe z rodzaju Clostridium, z wyjątkiem Clostridioides difficile;

• 🌀 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;

• 🌑 Beztlenowce z rodzaju Peptococcus oraz rodzaju Peptostreptococcus ;

• 🧬 Pałeczki Gram-ujemne (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.).

🛡 🍬 Jakie jest spektrum skuteczności preparatu amoksycylina + kwas klawulanowy?

(Wskaż zakres działania tego połączenia wobec bakterii tlenowych i beztlenowych) [9]

• 🌬 Zakażenia dróg oddechowych ;

• 🦷 Zakażenia mieszane z udziałem beztlenowców: rany kąsane, stopa cukrzycowa, zakażenia skóry i tkanek miękkich.

🏆 💊 Dla jakich zakażeń preparat amoksycylina + kwas klawulanowy jest lekiem z wyboru?

(Wymień główne wskazania kliniczne, w tym zakażenia o etiologii mieszanej) [2]

🤢 🚽 Szerokie spektrum preparatu amoksycylina + kwas klawulanowy może uszkadzać mikrobiotę przewodu pokarmowego .

• 📉 Powoduje to występowanie biegunki poantybiotykowej.

⚠ 🤢 Określ działania niepożądane przy stosowaniu preparatu amoksycylina + kwas klawulanowy. [1]

• 🫁 Zapalenie płuc, w tym respiratorowe i zachłystowe ;

• 🤰 Zakażenia wewnątrzbrzuszne i ginekologiczne ;

• 🦵 Zakażenia skóry i tkanek miękkich ;

• 🚽 Zakażenia układu moczowego ;

• 🌡 Gorączka neutropeniczna.

🎯 💉 Określ rodzaje zakażeń, dla których skuteczny będzie preparat piperacylina + tazobaktam.

(Wymień ciężkie zakażenia narządowe i stany kliniczne wymagające tego leku) [5]

🏺 🌑 Bakterie beztlenowe.

🛡 🧫 Określ grupę drobnoustrojów, dla których preparat piperacylina + tazobaktam może być stosowany w monoterapii.

(Podaj kategorię bakterii wrażliwych na ten lek bez konieczności stosowania skojarzeń) [1]

• 🗺 Zakres skojarzonych penicylin ;

• 🌑 Beztlenowce (ziarenkowce i pałeczki) ;

• 🏗 Szczepy wytwarzające β-laktamazy.

🎯 🧪 Określ spektrum skuteczności preparatów penicylin skojarzonych z inhibitorami β-laktamaz (amoksycylina + klawulanian, ampicylina + sulbaktam, piperacylina + tazobaktam).

(Wymień ogólne grupy patogenów wrażliwe na te połączenia) [3]

• 🧶 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp, Enterococcus spp.;

• 👺 Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ;

• 🥖 Listeria monocytogenes ;

• 🍄 Actinomyces spp. ;

• 🧴 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🏺 Clostridium spp., z wyjątkiem Clostridioides difficile ;

• 🌪 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;
  
  

• 🌑 Beztlenowce ziarenkowce (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) ;

• 🧪 Pałeczki Gram-ujemne (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae) ;

• 🌊 Pałeczki Gram-ujemne (Enterobacterales spp., Pseudomonas spp.).

🎯 📏 Określ spektrum skuteczności karboksypenicylin i piperazylopenicylin (tykarcylina, piperacylina).

(Wymień grupy i gatunki bakterii wrażliwe na działanie penicylin przeciwpseudomonasalnych) [10]

• 🐑 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp. ;

• 🎭 Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ;

• 🐭 Listeria monocytogenes ;

• 🎍 Actinomyces spp. ;

• 🧣 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🕯 Clostridium spp., z wyjątkiem Clostridioides difficile ;

• 🌀 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;

• 🌚 Beztlenowce ziarenkowce (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) ;

• 🧬 Pałeczki Gram-ujemne (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae).

🔮 🍬 Określ spektrum skuteczności aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina).

(Podaj zakres działania tej grupy antybiotyków wobec bakterii Gram-dodatnich i wybranych Gram-ujemnych) [9]

• 🦴 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.;

• 🐚 Paciorkowce β-hemolizujące: Staphylococcus spp;

• 🧫 Beztlenowce ziarenkowce (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) ;

• 🌋 Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

🛡 💊 Określ spektrum skuteczności penicylin izoksazolilowych (metycylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina).

(Wskaż drobnoustroje, na które działają penicyliny przeciwgronkowcowe) [4]

• 🌳 Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupy viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp. ;

• ⛲ Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ;

• 🐭 Listeria monocytogenes ;

• 🎋 Actinomyces spp. ;

• 🥢 Corynebacterium diphtheriae ;

• 🍯 Clostridium spp., z wyjątkiem Clostridioides difficile ;

• 〰 Krętki (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.) ;

• 🌃 Beztlenowce ziarenkowce (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).

🧪 🔬 Określ spektrum skuteczności penicylin naturalnych (penicylina G, penicylina V).

(Wymień tlenowe i beztlenowe drobnoustroje wrażliwe na działanie penicylin naturalnych) [8]