DPOC — Exame Medicina Interna IFE | GOLD 2026

42 cartões • Português europeu • Revisão 13/11/2026. [N] Tema atualizado e fontes por secção https://www.notion.so/4140e1e3234081438752d70d8861fa17 | [G] GOLD 2026 https://goldcopd.org/2026-gold-report-and-pocket-guide/ | [L] NICE NG115 https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/chapter/Recommendations | [B] NICE NG114 https://www.nice.org.uk/guidance/ng114/chapter/Recommendations | [V] BTS/ICS VNI https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4800170/ | [P] ATS reabilitação https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10449064/ . Classificação A/B/E e graus espirométricos são distintos. Esquemas GOLD e NICE identificados separadamente. Aplicar RCM, protocolo local e avaliação individual.

[DPOC01] Que achado espirométrico confirma obstrução persistente compatível com DPOC?

VEF1/CVF pós-broncodilatador <0,70, num contexto clínico e de exposição compatível. [N]

[DPOC02] Uma TC com enfisema basta para confirmar DPOC?

Não. A imagem não substitui confirmação funcional por espirometria e avaliação clínica. [N]

[DPOC03] DPOC e enfisema são sinónimos?

Não. Enfisema é destruição alveolar; DPOC é diagnóstico clínico-funcional heterogéneo, com alterações de vias aéreas e/ou alvéolos. [N]

[DPOC04] Pode haver DPOC numa pessoa que nunca fumou?

Sim. Considerar biomassa, poeiras/fumos ocupacionais, poluição, desenvolvimento pulmonar e predisposição genética. [N]

[DPOC05] Que sintomas devem motivar suspeita de DPOC?

Dispneia, tosse com ou sem expetoração, pieira e fadiga, sobretudo com exposições relevantes. [N]

[DPOC06] Quais os graus GOLD de obstrução pelo VEF1 previsto?

GOLD 1: ≥80%; 2: 50–79%; 3: 30–49%; 4: <30%, após confirmar obstrução pós-broncodilatador. [N]

[DPOC07] GOLD 1–4 e grupos A/B/E medem a mesma coisa?

Não. GOLD 1–4 quantifica obstrução; A/B/E integra sintomas e exacerbações para orientar tratamento. [N]

[DPOC08] Qual o critério de grupo E no GOLD 2026 para tratamento inicial?

Pelo menos uma exacerbação moderada ou grave no último ano, independentemente da carga sintomática. [G]

[DPOC09] Que limiares separam menor e maior carga de sintomas no A/B/E?

Maior carga: mMRC ≥2 ou CAT/CAAT ≥10. Interpretar também capacidade funcional e contexto. [N]

[DPOC10] Qual o tratamento inicial habitual do grupo A no GOLD 2026?

Um broncodilatador, com escolha individualizada. [G]

[DPOC11] Qual o tratamento inicial habitual do grupo B no GOLD 2026?

LABA + LAMA. [G]

[DPOC12] Qual o tratamento inicial habitual do grupo E no GOLD 2026?

LABA + LAMA; considerar LABA + LAMA + ICS se eosinófilos ≥300/µL. [G]

[DPOC13] O que verificar antes de intensificar inaladores por dispneia persistente?

Técnica, adesão, adequação do dispositivo e causas alternativas de dispneia ou comorbilidades. [N]

[DPOC14] ICS é indicado a todos os doentes com DPOC?

Não. Ponderar exacerbações, eosinófilos, benefício e risco de pneumonia; asma concomitante exige abordagem com ICS. [N]

[DPOC15] O que significam LABA, LAMA e ICS?

LABA: agonista β2 de longa ação; LAMA: antagonista muscarínico de longa ação; ICS: corticoide inalado. [N]

[DPOC16] A resposta ao broncodilatador separa com segurança asma de DPOC?

Não isoladamente. Integrar variabilidade clínica, história e restante avaliação; as duas podem coexistir. [N]

[DPOC17] Quando suspeitar especialmente de défice de alfa-1 antitripsina?

Obstrução persistente, sobretudo precoce, pouco tabaco, enfisema basal ou história familiar pulmonar/hepática; avaliar e referenciar. [N]

[DPOC18] Que exame ajuda a estudar dispneia desproporcionada em relação à espirometria?

Conforme a hipótese: DLCO, TC, avaliação cardíaca e outros exames dirigidos; procurar diagnósticos coexistentes. [N]

[DPOC19] Que intervenções devem acompanhar os inaladores na DPOC?

Cessação tabágica, vacinação, exercício/reabilitação, nutrição, educação e tratamento de comorbilidades. [N]

[DPOC20] O que inclui reabilitação pulmonar além de recomendar caminhadas?

Treino adaptado, educação e estratégias de autogestão; pode integrar apoio nutricional e psicossocial. [N]

[DPOC21] Quando está indicada reabilitação pulmonar na DPOC segundo a ATS?

Na DPOC estável e após internamento por exacerbação, considerando limitação funcional e avaliação do programa. [P]

[DPOC22] A dispneia isolada é indicação de oxigenoterapia de longa duração?

Não. Avaliar hipoxemia em estabilidade, sob tratamento otimizado, e confirmar critérios e segurança. [N]

[DPOC23] Quais os critérios NICE de PaO2 para considerar oxigénio de longa duração?

[DPOC24] Quantas horas diárias recomenda NICE quando oxigénio de longa duração está indicado?

Pelo menos 15 horas/dia, com educação e avaliação de riscos, incluindo tabagismo. [L]

[DPOC25] Oxigénio iniciado numa exacerbação deve ser automaticamente mantido para sempre?

Não. Reavaliar após recuperação: hipoxemia transitória não demonstra necessidade crónica. [N]

[DPOC26] Que diagnósticos podem simular uma exacerbação de DPOC?

Pneumonia, insuficiência cardíaca, tromboembolia pulmonar e pneumotórax, entre outros. [N]

[DPOC27] O que acrescenta gasimetria à oximetria numa exacerbação grave?

Identifica hipercapnia e acidose; SpO2 não mede ventilação nem pH. [N]

[DPOC28] Qual o alvo habitual inicial de SpO2 com oxigénio controlado na exacerbação de DPOC?

88–92%, com gasimetria e reavaliação para ajustar ao doente. [N]

[DPOC29] Quais os broncodilatadores usados inicialmente numa exacerbação?

De curta ação, com dispositivo/via adequados à gravidade e capacidade de utilização. [N]

[DPOC30] Qual o esquema GOLD de corticoide sistémico na exacerbação, quando indicado?

Prednisona ou equivalente 40 mg/dia durante 5 dias. Não somar a esquemas alternativos de outras diretrizes. [G]

[DPOC31] Qual o esquema NICE de prednisolona na exacerbação de DPOC?

30 mg/dia durante 5 dias. É uma opção de fonte diferente do esquema GOLD; seguir o protocolo adotado. [L]

[DPOC32] Todas as exacerbações de DPOC exigem antibiótico?

Não. Avaliar purulência/alterações da expetoração, gravidade, antecedentes, culturas e antibioterapia prévia. [N]

[DPOC33] Qual um esquema NICE de amoxicilina para exacerbação com indicação de antibiótico?

500 mg de 8/8 horas durante 5 dias, se apropriado a alergias, função orgânica e resistência local. [B]

[DPOC34] Qual um esquema NICE de doxiciclina para exacerbação com indicação de antibiótico?

200 mg no primeiro dia, depois 100 mg/dia, completando 5 dias, quando apropriado. [B]

[DPOC35] Quando rever antibiótico IV numa exacerbação de DPOC?

Às 48 horas, considerando mudança para oral e resultados clínicos/microbiológicos. [B]

[DPOC36] Qual a indicação BTS/ICS de VNI numa exacerbação de DPOC após tratamento inicial otimizado?

Acidose respiratória hipercápnica persistente: pH

[DPOC37] Hipercapnia isolada sem acidose equivale à mesma indicação de VNI?

Não. É necessário integrar pH, trabalho respiratório, evolução e situação clínica. [N]

[DPOC38] Qual o risco de manter VNI sem resposta ou com deterioração imediata?

Atrasar intubação necessária. Reavaliar cedo clínica/gasimetria e definir previamente plano de escalada. [V]

[DPOC39] Os biológicos usados em DPOC substituem o tratamento da exacerbação aguda?

Não. São opções adicionais de manutenção em perfis selecionados, após otimização e avaliação especializada. [N]

[DPOC40] Que dimensões integram o índice BODE?

IMC, obstrução pelo VEF1, dispneia e capacidade de exercício pela marcha de seis minutos. [N]

[DPOC41] Que elementos devem constar do plano de alta após exacerbação de DPOC?

Reconciliação e técnica inalatória, duração de fármacos agudos, plano escrito de agravamento, seguimento, reabilitação e reavaliação de oxigénio. [N]

[DPOC42] O VEF1 isolado permite prever a expectativa individual de vida na DPOC?

Não. Prognóstico também depende de exacerbações, capacidade funcional, nutrição, comorbilidades e preferências de cuidados. [N]