Cours 5 neuroanatomie

Par quel sillon de la moelle épinière les racines motrices et sensitives sortent ?

Racine motrice : sillon latéral ventral

Racine sensitive : sillon lateral dorsal

Quelles matières forment les cornes et les cordons ?

Matière blanche : cordons (périphérie)

Matière grise : cornes (au milieu)

nomme les 3 principales cornes et dis leur fonction principale

• Corne dorsale : sensibilité

• Corne ventrale : motricité

• Corne latérale : système nerveux autonome (sympathique)

Quelle corne est particulièrement visible aux niveaux thoraciques et lombaire supérieurs ?

la corne latérale parce que c’est principalement où se trouvent les neurones préganglionnaires sympathiques

La moelle n’est pas identique partout. Nomme ses spécificités en lien avec la matière grise et blanche pour les 3 niveaux (cervical, thoracique, lombaire)

• Niveau cervical : beaucoup de matière blanche (beaucoup d’informations afférentes et de commandes motrices venant du membre supérieur et inférieur) et c’est un endroit très dense

• Niveau thoracique : moelle plus petite et contient moins de matière grise. On remarque surtout la corne latérale car présence des neurones du SNS

• Niveau lombaire : beaucoup de matière grise (contrôle MI)! donc cornes ventrales sont grosses. Moins de matière blanche

Quels cordons contiennent à la fois des fibres motrices et des fibres sensitives?

les cordons antérieur et latéral

Quels cordons (matière blanche) sont occupés seulement par des faisceaux de la sensibilité?

les cordons postérieurs

Explique où se situe la commissure blanche antérieure et ce qu’elle permet (c’est un cordon)

• Localisation : entre le sillon médian antérieur et la commissure grise antérieure, juste devant le canal épendymaire

• Fonction : permet la communication entre les deux cordons antérieurs

Par quoi sont connectées les cornes (matière grise) antérieure et postérieure ?

par les commissures grises antérieure et postérieure (respectivement)

Les cornes sont divisées en lames de Rexed. Elles sont regroupées par 3 fonctions principales, nomme les.

• Lames 1 à 6 : traitement des afférentes sensitives

• Lame 7 : intégration sensitivo-motrice

• Lames 8 et 9 : Circuits moteurs

• Lame 10 : interneurones autour du canal central

Dans la corne postérieure (dans la matière grise), nomme les 3 régions/noyaux qu’on a à apprendre et décris les

• Substance gélatineuse (de Rolando)

  • correspond à la 2ème lame de Rexed

  • Rôle : modulation de la douleur

• Noyau propre

  • au niveau des 3e et 4e lames de rexed

  • Rôle : traitement et intégration d’afférences sensitives (tactiles et nociceptives)

• Colonnes de Clark

  • au niveau de la 7ème lame de rexed

  • Relais de la proprioception inconsciente des MI et du tronc vers le cervelet

Décris les noyaux moteurs médiaux

• font partie de la matière grise, surtout vers la corne postérieure

• innervent les muscles axiaux du tronc et du cou

• présents à tous les niveaux médullaires

Décris les noyaux moteurs latéraux

• font partie de la matière grise, surtout vers la corne postérieure

• innervent les muscles des membres

• présents surtout aux renflements cervical et lombosacré

Les mouvements les plus complexes partent de où dans le SN généralement ? Et quelles parties gèrent plus les réflexes?

les mouvements les plus complexes partent du télencéphale, les réflexes eux on est plutôt rendus dans le tronc cérébral et la moelle spinale

Décris et nomme les voies du système pyramidal

Déclenchement volontaire du mouvement (contrôle direct)

Voies :

• Voie cortico-spinale latérale

• Voie cortico-spinale ventro-médiale

• Voie cortico-nucléaire

Décris et nomme les voies du système extra-pyramidal

Mouvement semi-automatique, réglage de la fin de mouvement (contrôle à relais qui module l’information en faisant une boucle)

Voies :

• Voie rubrospinale

• Voie tectospinale

• Voie vestibulospinale latérale

• Voie vestibulospinale médiale

• Voie réticulospinale lat et met

• Voie olivospinale

Quels sont les grands neurones pyramidaux du cortex moteur primaire et ils sont situés dans quelle couche du cortex?

Cellules de Betz, dans la couche 5

Décris le motoneurone inférieur - 2e motoneurone (fait partie de la voie pyramidale)

• Corps cellulaire situé dans le cortex moteur primaire

• Axone demeurant dans le SNC

• fait synapse avec le motoneurone inférieur

• neurotransmetteur = ACh

• il y en a 3 types : alpha, gamma , beta

vrai ou faux : un motoneurone inférieur peut innerver plusieurs fibres musculaires

vrai

vrai ou faux : une fibre musculaire squelettique peut être innervée par plusieurs motoneurones inférieurs

faux

Décris “unité motrice”

c’est un motoneurone avec l’ensemble des fibres musculaires qu’il innerve

Décris le motoneurone inférieur Alpha

• les plus grands et les plus nombreux

• innervent les fibres musculaires extrafusales

• Responsables de la contraction volontaire et réflexe

Décris le motoneurone inférieur Gamma

• plus petits que les alpha

• sert pour le tonus musculaire

• innervent les fibres intrafusales

• ajustement de la sensibilité des fuseaux neuromusculaires

Décris le motoneurone inférieur beta

• les plus rares, innervent à la fois les fibres intrafusales et extrafusales

Décris le motoneurone supérieur - 1er motoneurone (fait partie de la voie pyramidale)

• Corps cellulaire situé dans un noyau moteur du tronc cérébral ou dans le corne antérieure de la moelle

• Axone qui quitte le SNC par un nerf crânien ou spinal

• Innerve le muscle squelettique à la plaque motrice

• Reçoit + intègre signaux excitateurs ou inhibiteurs qui proviennent de réseaux corticaux ou sous-corticaux

• transmet une commande descendante excitatrice

• Neurotransmetteur principal : glutamate

Quelle voie est la plus importante des voies descendantes pyramidales (voie majeure de la motricité)

la voie cortico-spinale latérale

décris le trajet de la voie cortico-spinale latérale

• passe au niveau de la Corona radiata

• descend au niveau de la capsule interne

Quelle sont les fonctions de la voie cortico-spinale latérale

• contrôle des mouvements volontaires fins et précis des portions discales des MS et MI

• essentiel pour effectuer des mouvements rapides avec dextérité

d’où proviennent les fibres de la voie cortico-spinale latérale

• cortex moteur primaire

• cortex prémoteur

• aire motrice supplémentaire

• cortex somatosensoriel

• aire motrice cingualire

la capsule interne est séparée en parties, dis de quoi sont responsables les fibres de deux de ces parties : bras postérieur et genou

au niveau du bras postérieur

• membre supérieur

• tronc

• membre inférieur

au niveau du genou de la capsule interne

• visage

où a lieu la décussation pyramidale

dans la portion caudale de la moelle allongée

Quel pourcentage des fibres de la voie cortico-spinale latérale croisent à la décussation pyramidale et que font le reste ?

Environ 90% des fibres croisent à la décussation pyramidale et deviennent le faisceau cortico-spinal latéral, puis 10% ne croisent pas à cet endroit puis elles continuent du même côté dans le faisceau cortico-spinal ventral

Quel est le tractus descendant le plus volumineux

faisceau cortico-spinal latéral

Que signifie “décussation”

croisement des fibres nerveuses vers le côté opposé

à quoi sert principalement la voie cortico-spinale

Au contrôle volontaire des mouvements

Vrai ou faux : le faisceau cortico-spinal latéral peut faire synapse directement au niveau du motoneurone

vrai

Vrai ou faux : le faisceau cortico-spinal latéral ne peut pas faire synapse avec un interneurone

faux

Le fait que le faisceau cortico-spinal latéral puisse faire synapse directement a/n du motoneurone, ça permet quoi?

un contrôle direct et précis des mouvements volontaires

Lorsqu’un faisceau cortico-spinal fait une synapse avec un interneurone, ça permet quoi?

Transfert l’information vers un ou plusieurs motoneurones alpha afin de faire travailler plusieurs muscles ensemble

le cordon cortico-spinal descend dans quelle partie de la moelle épinière?

Cordon latéral (portion dorso-latérale de la moelle)

Le faisceau corticospinal latéral descend vers des motoneurones et des interneurones, mais ceux-ci font partie de quelles lames ?

• motoneurone inférieur: lame 9

• interneurone : lames 7 et 8

Quelles est la fonction de la voie cortico-spinale ventrale

• Contrôler les mouvements volontaires des muscles du tronc et des parties proximales des membres

• Ajustement postural

• coordination

• contrôle bi-latéral

• action sur les interneurones

quelle est l’origine de la voie cortico-spinale ventrale?

• cortex moteur primaire

• cortex prémoteur

• aire motrice supplémentaire

• cortex somatosensoriel

• aire motrice cingualire

c’est la même que la voie cortico-spinale latérale

Où chemine la voie cortico-spinale ventrale?

Au niveau du cordon ventral de la moelle épinière

Vrai ou faux : la voie cortico-spinale ventrale déçusse

faux

Vrai ou faux : la voie corticospinale ventrale fait synapse avec des interneurones et des motoneurones

Faux, juste avec des interneurones

Par quoi croisent certaines fibres de la voie cortico-spinale ventrale?

Par la commissure blanche antérieure

Décris les fibres cortico-nucléaires (bulbaires), soit leur origine, leur trajet et leur innervation.

• Origine : cortex moteur primaire (région du visage sur l’homonculus moteur)

• Trajet : passe au travers le genou de la capsule interne

• Innervation : surtout bilatérale, donc chaque noyau reçoit habituellement des commandes du cortex droit et du cortex gauche

Quels sont les deux groupes fonctionnels de noyaux innervés par la voie cortico-nucléaire?

• Motricité oculaire : noyaux III(3), IV(4) et VI(6)

• Motricité branchiale : noyaux moteurs des nerfs V(5), VII(7), IX(9), X(10) et XI(11)

Quels nerfs crâniens sont responsables de la motricité oculaire?

• III (3): oculomoteur

• IV (4) : trochléaire

• VI (6): abducens

Quels nerfs crâniens participent à la motricité branchiale ?

• V (5) : trijumeau

• VII (7) : facial

• IX (9) : glossopharyngien

• X (10) : vague

• XI (11) : accessoire

Quelle est la particularité de l’innervation du nerf facial et son importance clinique lors d’un AVC ?

Le nerf facial crânial reçoit une innervation bilatérale, tandis que la portion caudale reçoit surtout une innervation controlatérale. Lors d’un AVC du cortex moteur, la partie inférieure du visage controlatérale est donc paralysée, alors que le haut du visage est relativement épargné.

explique la différence entre la portion crâniale et caudale du noyau du nerf facial et dis lequel correspond à quelle paralysie (périphérique ou centrale)

Portion crâniale du nerf facial :

• innervation bilatérale

• fonction : motricité du haut du visage

  • donc paralysie périphérique

Portion caudale du noyaux du nerf facial :

• innervation controlatérale

• fonction : motricité du haut du visage

  • donc paralysie centrale

Explique l’impact clinique de la paralysie centrale v.s. périphérique et dis comment elles sont appelées aussi

• Centrale (supra-nucléaire) : perte de la motricité des muscles de la partie inférieure du visage controlatérale

• Périphérique (infra-nucléaire) : impact homolatéral avec une perte de l’ensemble de la motricité du visage (paralysie de Bell)

Voie extra-pyramidale — voir rubro-spinale : nomme son origine, son trajet et sa terminaison

Elle origine du noyaux rouge du mésencéphale dans le tegmentum(partie du tronc cérébral) et elle chemine dans le cordon latéral de la moelle épinière puis elle termine dans les interneurones des lames V à VII.

Voie extra-pyramidale — voir rubro-spinale : dis si elle déçusse et si oui, comment

Oui elle décusse, plus précisément les fibres croisent immédiatement au même niveau que le noyau rouge (décussation tegmentale ventrale)

Fonctions du faisceau rubro-spinal

• Participe à la régulation du tonus musculaire

• Favorise surtout l’activité des muscles fléchisseurs et freine l’activité des extenseurs

• Contribue au contrôle et à l’ajustement des mouvements du membre supérieur, surtout au niveau cervical

• Reçoit des informations du cortex moteur et du cervelet, ce qui lui permet d’aider à ajuster les mouvements

Le noyau rouge, d’où origine la voie rubro-spinale, et qui est situé dans le tegmentum du mésencéphale reçoit des informations de quoi ?

• Du cortex moteur (surtout cortex moteur primaire et cortex prémoteur/aire motrice supplémentaire) par le faisceau corticorubral

• Du cervelet par les fibres cérébellorubrales

C’est quoi la formation réticulaire (FR) et quelles sont ses fonctions ?

Elle est constituée de petits noyaux répartis de manière diffuse dans le tegmentum de tout le tronc cérébral.

Fonctions:

• contrôle vasculaire et respiratoire

• régulation de l’éveil et du sommeil

• Fonctions motrices

Vrai ou faux : les noyaux des nerfs crâniens appartiennent à la formation réticulaire.

Faux. Malgré leur position, ils n’y appartiennent pas.

Voie extra-pyramidale — voir réticulo-spinale latérale: nomme son origine, son trajet et sa terminaison

Elle origine au niveau de la portion médullaire de la formation réticulaire, descend de façon bilatérale, mais majoritairement ipsilatérale, dans la région antéro-latérale de la moelle. Elle se termine sur les interneurones à plusieurs niveaux médullaires.

Voie extra-pyramidale — voir réticulo-spinale latérale: nomme ses fonctions

• inhibe surtout les extenseurs axiaux et facilitent les fléchisseurs

• Module le tonus musculaire, la posture et les réflexes spinaux

• Participe aux mouvements automatiques, comme la marche

• Est modulée par le cortex durant les mouvements volontaires

Voie extra-pyramidale — voir réticulo-spinale médiale: nomme son origine, son trajet et sa terminaison

Elle origine de la portion pontique de la formation réticulaire, elle descend principalement de manière ipsilatérale dans le cordon ventral (antérieur) de la moelle (plus en médial que le faisceau réticule-spinal latéral. Termine principalement sur les interneurones des lames VII et VIII, qui influencent ensuite les motoneurones alpha et gamma.

Voie extra-pyramidale — voir réticulo-spinale médiale: nomme ses fonctions

• Facilite surtout les muscles extenseurs

• Augmente le tonus des extenseurs

• Participer au maintien de la posture debout et aux ajustements posturaux

Voie extra-pyramidale — voir olive-spinale : nomme son origine, son trajet et sa terminaison

Origine du noyau olivaire inférieur dans le bulbe rachidien, les fibres déçussent dans le bulbe puis descendent ipsilatéralement dans le cordon antéro-latéral de la moelle. Elles se terminent sur les interneurones medullaires qui influencent les motoneurones gamma.

Voie extra-pyramidale — voir olive-spinale : nomme sa fonction

Participe à la coordination et à l’ajustement de l’activité des muscles synergiques, surtout au niveau du membre supérieur et du cou.

Le faisceau est décrit principalement au niveau du renflement cervical, il est donc lié aux circuits qui commandent .

Le faisceau olivo-spinal est décrit principalement au niveau du renflement cervical, il est donc lié aux circuits qui commandent le membre supérieur.

Voie extra-pyramidale — voir vestibule-spinale médiale : nomme son origine, son trajet et sa terminaison

-origine : noyaux vestibulaire médial de la jonction bulbo-pontique

-trajet: descend dans le faisceau longitudinal médial situé dans le cordon antérieur de la moelle épinière. Il projette bilatéralement vers la moelle et les segments thoracique supérieurs. Une partie des fibres descend homolatéralement; une autre franchit la ligne médiane au même niveau.

-terminaison : surtout sur des interneurones de la corne antérieure, qui influencent les motoneurones alpha et gamma.

Voie extra-pyramidale — voir vestibule-spinale médiale : nomme ses fonctions

• coordonne l’activité des muscles du cou est de la ceinture

• stabilise la tête lors des mouvements et contribue aux ajustements vestibulo-cervicaux

Voie extra-pyramidale — voir vestibule-spinale latérale : nomme son origine, son trajet et sa terminaison

-Origine : noyau vestibulaire latéral dans la jonction nulbo-pontique

-Trajet : les fibres descendent ipsilatéralement dans le cordon antérieur de la moelle épinière. Elles peuvent atteindre les niveaux cervicaux, thoraciques ou lombaires.

-Terminaison : corne antérieure, a/n des interneurones et des motoneurones gamma et alpha

Voie extra-pyramidale — voir vestibule-spinale latérale : nomme ses fonctions

• Innervationdes muscles extenseurs opposant la gravité et inhibe les muscles fléchisseurs

• Participe au maintien du tonus postural

• Très important pour le maintien de l’équilibre et de la station debout

Voie extra-pyramidale — voir tecto-spinale : nomme son origine, son trajet et sa terminaison

-origine : couches profondes du colliculus supérieur, dans le tectum du mésencéphale, a/n de l’aqueduc du mésencéphale

-Trajet :

• déçusse dorsalement à l’aqueduc du mésencéphale

• descend ventralement à l’aqueduc, dans le tegmentum

• poursuit controlatéralement dans le cordon antérieur de la moelle

• se termine surtout aux segments cervicaux

-Terminaison: surtout sur des interneurones des lames VI à VIII de la corne antérieure cervicale, qui influencent les motoneurones alpha et gamma des muscles cervicaux

Voie extra-pyramidale — voir tecto-spinale : nomme ses fonctions

orientation réflexe de la tête et du cou vers un stimulus visuel, auditif ou somatique