1. Myogene Dysphonien

Myogene Dysphonien Def.

Stimmstörung durch:

➤ Beteiligung der StiLi an (neuro-) muskulären Systemerkrankungen

➤ Alters-oder medikamentenbedingte Muskelatrophie

➤ Postlaryngitische Myositis vocalis

Myasthenia gravis pseudoparalytica, Ätiologie+ Symptome

Ätiologie:

• Autoimmunopathie mit Störung der neuromuskulären synaptischen Informationsübertragung durch Blockierung des postsynaptischen Acetycholinrezeptors

Symptome:

• bei längerer Phonation und Artikulation: Muskelschwäche mit leiser, behauchter Stimme

• Bei Velum-Schwäche auch näselnder Stimmklang

Laryngoskopie:

Normalbefund bis hochgradige Hypofunktion mit Glottisschlussinsuffizienz

Therapie:

Medikamentöse systematisch

Vokalisatrophie, Ätiologie

➤ Presbyphonie

➤ Medikamentenwirkung

➤ Postlaryngitische Myositis vocalis bei Übergreifen einer Schleimhautentzändung

Presbyphonie/Presbydysphonie

Altersphysiologische Vorgänge, individuell:

• Hormonelle Veränderungen

• (Östrogenverlust bei Frauen, Androgenverlust bei Männern)

• Verminderte Elastizität der Gewebe

• Verminderte Muskelmasse, auch M.vocalis

• Austrocknung der Schleimhäute, damit Verminderung der Oberflächensensibilität

• Abnahme Gehör, damit der audiophonatorischen Kontrolle

• Verlangsamte zerebrale Koordinationsleistung

Folgen:

• Thoraxbeweglichkeit, StiLiSchluss, StiLischwingung, Einstellung des Resonanzraums beeinträchtigt

• Weiter Auswirkung alterstypischer Erkrankungen: Diabetes, Lungenerkrankungen, Wirbelsäulendegeneration

Presbyphonie Auswirkungen auf Stimme

➤ zuerst meist sing- dann Sprechstimme betroffen:

• Absinken der MSL bei Frauen

• Seltener: Ansteigen der MSL bei Männern

• Einschränkung von

➤ Phonationsdauer

➤ Stimmdynamik

➤ Stimmumfang

➤ Modultionsfähigkeit

➤ Klangveränderungen wie Brüchigkeit, Zittrigkeit, Behauchtheit

Myogene Dysphonien: Medikamentenwirkung, Def.

Störung der Stimme durch Wirkung tropischer und systemischer Pharmakotherapie auf:

• zentrales und peripheres NS

• Schleimhaut im KK, in Atemwegen, in Mundhöhle

• Muskulatur der Atemwege, des KK, des Rachens

Myogene Dysphonien Symptome Stimme

• Behauchtheit

• Brüchigkeit

• Stimmumfang und Dynamik eingeschränkt

• MSL bei Männern erhöht

MD Laryngostroboskopie

• Atrophie Mm vocales

• Excavation des StiLirandes

• Ovoläre Schlussinsuffizinienz

• Tonus verringert

• Bei Myositis auch Sulcusbildung; Folge: Schwingungsunregelmäßigkeiten

MD Therapie

• Medikamente absetzen

• Atem-Singübungen

• Lax Vox

• LSVT

• Injektionsglottoplastik

Prophylaxe der Myositis:

• Stimmruhe bei akuter Laryngitis

MD: LSVT

➤ Lee-Silverman Voice Treatment:

• Übungen zur Wahrnehmung der Stimme und zum Einpben gesteigerter Lautstärke

• Gleittonübungen mit lauter Stimme