par coeur 24 fait

Une valvulopathies avec absence de surcharge du VG

Rétrécissement mitral

AOMI : douleur à la pression des masses musculaires ?

Oui, pas d’oedème

Les 4 chiffres IPS

• 1-1,4 : normal

• 0,9 : AOMI

• 0,7 : AOMI sévère

• Plus de 1,4 : médiacalcose

Statines et SDRC sont des DD AOMI

Oui, tout ce qui peut donner des myalgies

IM et IA donnent quoi vs RM

• IM et IA : OAP

• RM : FA

Les 4 caractéristiques pour un souffle valvulaire

• temps

• Foyer

• Irradiation

• Timbre

Quel souffle est DOUX en jet de vapeur vs ÉCLAT B1, roulement, claquement ouverture

• doux : insuffisance mitrale

• Éclat B1 roulement : rétrécissement mitral

Triade syndrome de Heyde

• rétrécissement aortique

• Angiodyspkasies

• Willebrand acquis

Désir grossesse : quelle valve mettre

Biologique pour éviter AVK

Mitracclip vs tavi

• INSUFFISANCE mitrale : mitral IP

• Rétrécissement aortique : tavi

Valvulopathies : les 4 critères indication chirurgicale

1. Symptomatique

2. Un critère de RETENTISSEMENT VENTRICULAIRE

3. FA

4. DILATATION AORTIQUE associée

FA chez patient porteur RM : AOD ?

Non, FA VALVULAIRE : AVK À VIE

3 bilan initial devant valvulopathies

• ECG

• ETt

• Radio thoracique

RAo donne FA et troubles conduction ?

Oui

Seuil âge pour décider de valve

65 ans

Insuffisance MITRALE : ANGOR ?

Non

4 caractéristiques Hémoptysie

• origine SOUS glottique

• Sang rouge vif

• Aéré

• Spumeux

3 prodromes Hémoptysie je

• chaleur rétrosternale

• Chatouillement laryngé

• Goût métallique

3nchiffres Hémoptysie grave

• 100 ml en une fois

• 200 ml en 24h chez le sujet sain

• 50 ml en 24h chez le sujet insuffisant respiratoire chronique

6 éléments bilan devant Hémoptysie

1. NFS plaquettes

2. Bilan hémostase

3. GDS

4. Groupe sanguin

Radio thoracique

Angioscanner thoracique

4 lignes traitement Hémoptysie

1. Symptomatique

2. Vasoconstricteur si pas d Atherome

3. Embolisation artérielle BRONCHIQUE

4. chirurgie thoracique À FROID

Vous pensez à Hémoptysie grave vs pas d’anemie pas d’hypotension

Ça ne change rien, ce n’est pas le risque

TISSU le plus prélevé au monde

Cornée

Les 6h organes les plus transplantés

Rein foie COEUF poumons PANCRÉAS intestin

Greffe repose sur le RHÉSUS ?

Jamais

• juste abo et HLa

Greffe CORNÉE : compatibilité ABO et HLa requises ?

C’est un tissu NON VASCULARISÊ donc non

Comment varie pénurie d’organes avec les années ?

Elle S’AGGRAVE

Receveur PÉDIATRIQUE et HYPERIMMUNISÉ est prioritaire :

Oui

Les 3 causes PRÉDOMINANTES EME

1. AVC hémorragique

2. TC

3. Anoxie cérébrale

Signe babinski et lazare possibles quand EME ?

Oui

Qui signe PV EME

2 médecins THESÉS qui ne sont PAS dans une équipe transplantation

Les 6 classes d immunosuppresseurs en greffe

1. Déplétion : anticorps POLYCLONAUX

2. Signal 1 anti CALCINEURINE : cliclosporine tacrolimus

3. Signal 2 COSTIMULATION : belatacept

4. Signal 3 MTor : basiliximab, sirolimus, everolimus

5. Synthèse bases puriques antiprolifératifs : azathioprine acide mycophénolique

6. Anti inflammatoires corticoïdes

Transplantation : les 3 molécules entretient

• anti prolifération : azathioprine ou lycophenolate

• Anti inflammatoires : ctc

• Anti calcineurine : Ciclosporine tacrolimus

Maastricht 3 vs 4

3 : LATA

4 : EME

3 éléments pour diagnostiquer décès quand arrêt cardiaque/Maastricht

1. Pas de pouls

2. Pas de ventilation

3. ECG 5 MIN sans qrs/complexes agoniques

4. 1 SEUL MÉDECIN signe

Prélèvement de sang interdit chez 1 PERSONNE vs prélèvement d’organes interdit chez 2 personnes

• SANG : INTERDIT que chez majeur PROTÉGÉ

• ORGANE : INTERDIT chez majeur PROTÉGÉ + MINEUR

Calcémie varie dans le MÊME SENS que albuminémie ?

Oui

Acidose AUGMENTE calcium IONISÉ ?

Oui

Hypercalcemie : TOUJOURS confirmer par un SECOND dosage ?

Oui

3 causes de FAUSSE Hypercalcémie

Quand calcium total augmente mais calcium ionisé est le même

• hyperalbuminemie

• Déshydratation

• Hémoconcentration

Les 3 rôles PTH vs CaSR

• PTH : augmenter résorption OS + réabsorption TUBULAIRE distale calcium + absorption DIGESTIVE

• CaSR: freiner sécrétion PTH

Hyperczlcémie donne diarrhée ou constipation

Constipation

6 signes ECG Hypercalcémie

1. ST court

2. Onde T naissant du QRS

3. SOUS décalage ST

4. Onde T PLATE voire INVERSÉE

5. Troubles conduction

6. Troubles rythme VENTRICULAIRE

PTH normale augmentée + calciurie BASSE : 2 causes

• hyperczlcemie hypocalcurie familiale

• LITHIUM

Bilan selon PTH basse AVEC vs SANS hypercalcitriol

• AVEC : rechercher granulomatose : ECA, vs, CRP, radio thorax

• Sans : rechercher cancer

: EPP, immuno fixation, vitamine Â, bilan thyroïdien, CPK, scan TAP

Hypercalcémie : arrêter DIGITALIQUES ?

Oui

Hypercalcemie : quand mettre Biphosphonates vs corticoïdes

• Biphosphonates : assez LARGE

• vs corticoïdes : quand cancer et GRANULOMATOSES

Don d’organes : LIEN depuis combien de temps

2 ans

Don croisé jusqu’à combien de couples ?

6

Majeur PROTÉGÉ : autorisation avant prélèvement ?

Oui, du TUTEUR

Pas d’inscription sur registre national refus : avis FAMILLE est DÉCISIONNAIRE ?

Non, CONSULTATIF

Donner VIVANT ,: qui AUTORISE vs qui RECUEILLE CONSENTEMENT ?

• comité des donneurs vivants : autorisé

• Recueille consentement : tribunal judiciaire

Hypercalcemie : crampes ou HTa

Crampes dans dyskaliémie F

Differences entre Bdmard et Tsdmard

• Bdmard reste EXTRAcellulaire (anticorps, protéine de fusion)

• Tsdmard reste INTRAcellulaire

Biosimilaire

Reproduit un BIOMÉDICALENT, pas une thérapie ciblée

• â besoin d’un ESSAI clinique

Classe de l’etanercept

Anti tnf

Cest protéine de fusion

Les 4 radicaux anticpr’s

• O murin

• Xi chimérique

• U humain

• Zu humanisé

Bilan avant biothérapie : IGRA et radio thoracique ?

Oui

Chirurgie sous thérapie ciblée : que faire :

SUSPENDRE temporairement

Contexte cancer RÉCENT c troubles marche et génitosphinctèriens

Epidurite néoplasique, pas canal lombaire étroit

Radiculalgie S’AGGRAVANT DEPUIS 2 SEMAINES : imagerie ?

Oui : IRM

• aggravation symptômes

• Persistance depuis 6 SEMAINES

• déficit neurologique franc 2/5

Traitements Saos

IAH 15-30 =-15 modéré

• FA, HTA, maladie coronarienne mal contrôlée : PPC

• OAM

Mortalité dans avc

20% à 1 mois

40% à 1 an

Récidive 30% à 5 ans

30% troubles humeur

Conduite après AVC : PRÉFECTURE qui gère ?

Non, AVC : DÉPARTEMENT

ALCOOL est à rechercher pour causes HTa SECONDAIRE ?

Oui

• toutes les néprhopathies

• Obésité

• Saos

• Coarctation aorte

• Hypo et hyperthyroïdie

AUDIT-C sert à DIAGNOSTIQUER un mésusage d’alcool

Oui

Comment fonctionne TAMOXIFENE

CASTRATION oestrogénique

Fracture plancher orbite donne BAV IU emphysème

Emphyseme

Scanner en Traumato CMF est INJECTÉ :

Non

Valeur température pour parler de fièvre

• rectal : 38

• Buccale : +0.4

• Axillaire : +0.5

• Soir : 38,3

Signe de Hoover

 l’inspiration, diamètre thoracique inferieur DIMINUE au lieu d’augmenter

Quand mettre ATB Augmentin dans exacerbation BPCO

Quand exacerbation GRAVE (insuffisance respiratoire aigue, etc)

Gonocoque donne IGH ?

Oui

IGH et abcès pelvien SANS complication : ponctionner abcès ?

Oui

Fitz Hugh Curtis

Péri hépatite suite à chlamydia

Vs fiessinger : urétrite arthrite conjonctivite

2 hypothèses devant hyperczlcemie + pic + contexte cancer sein

• myélome multiple

• MÉTASTASE OSSEUSE

Hypercalcémie du myélome, hémopathies, Sarcoïdose : glucocorticoides ?

Oui, pour diminuer absorption digestive calcium

Examen pour lymphome T cutané

Biopsie

Insuffisance rénale et éruption polymorphe chez femme enceinte pour être cause de prurit ?

Oui

Quand on â psoriasis on est à risque de faire MICI ?

Oui

Spectre COMMUN des Spondylarthrites

Herpès se transmet comment

Par les sécrétions et le placenta

• PAS LE SANG

Évaluation du langage

• fluence verbale

• Dénommer images et objets

• Répéter mots

Lombalgie : apres combien de temps on fait imagerie

3 MOIS

• 6 semaines : radiculalgie

Céréales COMPLÈTES tous les jours ?

Oui

• légumineuses 2 FOIS PAR SEMAINE

RGO : surpoids et ains :

NON

• OBÉSITÉ, pas surpoids

• DÉRIVÉS NITRÉS et INHIBITEURS CALCIQUES, pas

Obésité + syndrome restrictif + OMI sur insuffisance cardiaque droite

Syndrome obésité hypoventilation

TOUTES les BPCO doivent avoir alpha 1 antitrypisine ?

Oui

AMP : stimulation folliculaire ou cryoconservation embryons

Cryoconservation embryons

Fibrome sous SÉREUX : anémie ?

Non, plutôt quand sous muqueux

Certificat ITT : date rédaction doit être IDENTIQUE à date examen clinique ?

Non, pas obligatoire

Comment sont cellules géantes

MULTInucléées

Les 2 formes de colite MICROSCOPIQUD

• COLLAGÈNE

• LYMPHOCYTAIRE

  pas les micro-abcès (RCH)

Carcinome urothélial vessie touche épithélium TRANSITION ?

Oui, sur tout l’arbre urinaire

• bassinet, calice, uretère, urètre, vessie → pas le pyélon

Inflammation irritation vésicale chronique donne quel carcinome vessie

EPIDERMOIDE

• sondage chronique

• Cyclophosphamide

Cancer vessie peut donner SBAU

Oui, par irritation de proximité

Quelle imagerie devant tumeur VESSIE vs extension quand TVIM

UROSCANNER pour voir tout l’ARBRE UROTHÉLIAL

• TVIM : scan tap

TVNIM vs TVIM : seuil grade histologique

T1

• jusqu’à T1 : NIM

• Après T1 : TVIM

FDr K vessie : aimanté chrome, benzène , alcool

NON, juste 3 FDr K vessie

• tabac

• Aminés aromatiques

• Hydrocarbures

3 causes de RAU chez lâ femme

• prolapsus

• Neurologique

• Post opératoire