TCE

Como classificar o TCE

Lesão cerebral por força externa, fechada, penetrante ou explosiva. Glasgow: leve 13–15, moderado 9–12 e grave 3–8.

Clínica e gravidade do TCE

Pode causar alteração da consciência, anisocoria, midríase, déficit motor ou sensitivo, alteração da fala e convulsões. Sinais de fratura de base: olhos de guaxinim (equimose periorbitária), sinal de Battle (equimose retroauricular), otorragia, rinorreia e sinal do halo. Hipertensão intracraniana: cefaleia, vômitos, rebaixamento progressivo e tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia e respiração irregular).

Como diagnosticar e tratar TCE

TC de crânio sem contraste. ABCDE, proteção cervical, oxigênio e evitar hipóxia (SpO2 <90%) e hipotensão. Glasgow ≤8 ou incapacidade de proteger a via aérea: considerar IOT, com sedação e analgesia. Elevar cabeceira a 30° e manter cabeça alinhada.

Como tratar TCE se PIC ou convulsão associada

Se hipertensão intracraniana ou herniação: solução hipertônica ou manitol conforme situação; hiperventilação apenas temporariamente como medida de resgate. Convulsão: benzodiazepínico; considerar fenitoína por 7 dias para prevenção de crises precoces no TCE grave. Hematoma expansivo ou efeito de massa: avaliação neurocirúrgica urgente.