Anatomía, Palpación y Radiología del Hombro

Fichas de vocabulario que abarcan la anatomía de superficie, técnicas de palpación, referencias musculares, dimensiones normales y hallazgos radiológicos y artrográficos del complejo articular del hombro.

Espina de la escápula

Estructura ósea que se sigue en dirección lateral para palpar el borde posterior angular del acromion.

Borde lateral del acromion

Parte del acromion que se palpa hacia adelante para localizar su borde anterior ligeramente redondeado.

Tracción del brazo

Maniobra que facilita la identificación del borde anterior del acromion durante la exploración.

Acromion (función palpatoria)

Estructura que sirve como guía para localizar las diversas formaciones anatómicas de la región del hombro.

Espacio articular acromioclavicular

Se percibe como una pequeña indentación en forma de V, situada a un ancho de dedo medial del cuello anterior del acromion.

Triángulo de palpación acromioclavicular

Configuración anatómica formada por el acromion y la espina de la escápula en dirección lateral hacia la clavícula.

Trayecto articular acromioclavicular

Orientación espacial de la articulación acromioclavicular descrita en condiciones posteromedial o anterolateral.

Escotadura supraesternal (muesca yugular)

Punto de referencia anatómico donde debe iniciarse la palpación para ubicar la articulación esternoclavicular.

Espacio articular esternoclavicular

Interlínea articular orientada en dirección superomedial e inferolateral.

Punta de la apófisis coracoides

Prominencia palpable en la parte lateral de la fosa infraclavicular en forma de un abultamiento ancho.

Músculos coracobraquial y cabeza corta del bíceps

Estructuras musculares que emergen y se extienden en dirección inferolateral partiendo de la punta de la apófisis coracoides.

Tendón del músculo coracobraquial

Estructura tendinosa situada directamente bajo la punta de la apófisis coracoides.

Diferenciación coracobraquial / bíceps braquial

Maniobra que consiste en tensar el músculo bíceps mediante la flexión del codo para distinguirlo del coracobraquial.

Músculo pectoral menor (proyección)

Músculo que se proyecta en sentido inferomedial hacia el borde medial de la apófisis coracoides; se confirma con tensión isométrica elevando el tronco y palpando el esternón.

Ligamento coracoacromial

Banda ligamentosa que se extiende desde el margen superolateral de la apófisis coracoides hasta la parte anterior e inferior del cuello del acromion; se palpa transversal a sus fibras.

Tubérculo menor del húmero

Relieve óseo con forma de pera invertida y casi dos anchos de dedo de longitud, situado bajo la parte anterior del cuello del acromion.

Tendón del músculo subescapular

Tendón orientado transversalmente a sus fibras musculares que se tensa durante la rotación interna del brazo.

Fibras del músculo subescapular

Fibras superiores con dirección horizontal y fibras inferiores dispuestas en trayectoria oblicua ascendente.

Surco intertubercular

Canal óseo ubicado directamente lateral al tubérculo menor, en cuyo interior se aloja el tendón del músculo bíceps braquial.

Techo del surco intertubercular

Región superior cubierta por el ligamento humeral transverso y por el tendón del músculo subescapular.

Tubérculo mayor del húmero

Eminencia ósea situada inmediatamente lateral al surco intertubercular que se desplaza hacia medial con la rotación interna máxima.

Faceta superior del tubérculo mayor

Zona que se desplaza hacia adelante mediante la extensión del brazo.

Lesión del tendón supraespinoso (sitio típico)

Localización lesional característica situada directamente anterior al cuello del acromion, confirmable al abducir el brazo contra resistencia.

Inserción del tendón supraespinoso (dimensiones)

Área de fijación con medidas aproximadas de $1\,\text{cm}$ de ancho por $1\,\text{cm}$ de largo.

Faceta intermedia del tubérculo mayor

Superficie que se desplaza a una posición inferolateral mediante la combinación de flexión, aducción y rotación externa.

Tendón del músculo infraespinoso

Tendón con un ancho aproximado de $2\text{ a }3\,\text{cm}$ que se palpa dos anchos de dedo hacia abajo desde el cuello posterior del acromion.

Músculo redondo menor (inserción)

Fijación situada un poco más abajo de la inserción del infraespinoso, no diferenciable con exactitud por encontrarse ambos músculos entrelazados.

Espacio subacromial

Zona palpable lateral al acromion cuya valoración se facilita mediante la abducción del brazo a $60^\circ$.

Inserción del músculo deltoides

Zona localizada a un pulgar o dedo índice desde el acromion sobre la cara lateral del húmero, palpable al abducir contra resistencia.

Bolsa de la tuberosidad deltoidea

Pequeña bolsa sinovial susceptible de inflamarse en la zona de inserción del músculo deltoides.

Músculo elevador de la escápula

Músculo con inserción de casi dos anchos de dedo que se palpa transversal a sus fibras sobre el ángulo superior y se confirma al elevar la escápula hacia el occipucio.

Ángulo superior de la escápula

Vértice escapular que apunta anatómicamente en dirección superomedial.

Borde medial de la escápula

Borde que desciende desde la zona medial de la espina escapular y sirve de inserción a los músculos romboides por debajo del trapecio.

Músculo redondo mayor

Músculo originado en el ángulo inferior de la escápula que se extiende hacia la axila; su tensión aumenta con la extensión, aducción y rotación interna.

Borde lateral de la escápula

Margen óseo orientado superolateralmente, de palpación compleja por la superposición de diversos planos musculares.

Músculo dorsal ancho (en el hombro)

Componente muscular de la pared posterior de la axila cuyo borde superior puede palparse en el borde lateral de la escápula.

Transición músculo-tendinosa del supraespinoso

Punto anatómico ubicado en la porción lateral del ángulo delimitado por la espina escapular y la clavícula.

Superficie costal de la escápula

Cara anterior escapular accesible palpatoriamente al flexionar al máximo o abducir el brazo con rotación interna.

Músculo pectoral mayor

Músculo de la pared axilar anterior cuyo trayecto hacia la cresta del tubérculo mayor se sigue desde la clavícula y el esternón con el brazo en ligera abducción.

Grosor cortical humeral

Espesor óseo normal evaluado en la radiografía anteroposterior que oscila entre $2\text{ a }4\,\text{mm}$.

Espacio acromiohumeral normal

Distancia fisiológica entre el acromion y la cabeza del húmero equivalente a alrededor de $9\,\text{mm}$.

Espacio articular glenohumeral

Anchura interarticular normal evaluada radiográficamente comprendida entre $4\text{ a }6\,\text{mm}$.

Anchura de la articulación acromioclavicular

Dimensión del espacio interarticular acromioclavicular normal que mide de $2\text{ a }4\,\text{mm}$.

Proyección transaxilar

Técnica radiográfica utilizada para juzgar el estrechamiento articular y la presencia de osteofitos en las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular.

Artrografía del hombro

Técnica basada en el llenado con contraste para delimitar la cavidad articular, el receso axilar, el receso subescapular y la vaina del tendón bicipital.

Articulaciones del hombro (clasificación numérica)

Conjunto formado por $3$ articulaciones anatómicas verdaderas y $2$ articulaciones fisiológicas que conectan el tronco con el brazo.

Articulaciones anatómicas verdaderas del hombro

Articulaciones glenohumeral, acromioclavicular y esternoclavicular.

Articulación escapulotorácica

Articulación fisiológica del complejo del hombro constituida por una superficie deslizante.

Articulación glenohumeral (clasificación)

Articulación definida funcionalmente como una articulación de fijación por fuerza.

Retroversión humeral

Orientación posterior del eje de la cabeza humeral con respecto al plano de la cavidad glenoidea.

Cartílago articular humeral

Capa cartilaginosa protectora que presenta su mayor grosor en el centro de la cabeza del húmero.

Ángulo de inclinación de la cabeza humeral

Inclinación angular de la cabeza del húmero que mide $45^\circ$ con respecto al eje de la diáfisis o cuerpo.

Ángulo de retroversión humeral distal

Magnitud de orientación posterior de la cabeza humeral fijada en $40^\circ$ con respecto al eje condilar de la porción distal.