Wykład 2 Antybiotyki

antybiotyki vs chemioterapeutyki

podział leków przeciwdrobnoustrojowych

antyboiotyki bakteriostatyczne vs bakteriobójcze

mechanizm działania antybiotyków

jaki mechanizm działania beta-laktanów

hamują syntezę ściany komórkowej

grupy beta-laktanów

beta laktany

podział penicylin

jedyna penicylina podawana doustnie

penicylina fenoksymetylowa

cefalosporyny

cefalosporyny podział

PORÓWNANIE PENICYLIN Z CEFALOSPORYNAMI

karbapenemy

makrolidy

linkozamidy

chinolony

ANTYBIOTYKI vs RYZYKO WYWOŁANIA

ZAKAŻEŃ C. difficile

tetracykliny

aminoglikozydy

sulfonamidy

metronidazol i tynidazol

Bakteria broni się przed działaniem

antybiotyku i może

rodzaje oporności na antybiotyki

Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia spp. i bakterie beztlenowe jakie naturalne oporności mają

rodzaje wtórnej oporności

główne mechanizmy oporności

beta-laktamazy

pseudomonodales

ZESTAWIENIE NAJWAŻNIEJSZYCH MECHANIZMÓW OPORNOŚCI KLINICZNEJ

oporność MRSA

 MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus ) to szczepy

S. aureus oporne na wszystkie klasyczne β-laktamy (penicyliny,

cefalosporyny, karbapenemy), wynikające z nabycia genu mecA (lub

rzadziej mecC ).

 Kluczową rolę odgrywa gen mecA → koduje białko PBP2a

(penicillin-binding protein 2a)

 PBP2a ma bardzo niskie powinowactwo do β-laktamów → antybiotyki

nie blokują syntezy ściany komórkowej → oporność na wszystkie

klasyczne β-laktamy, wymagane są inne grupy leków

kiedy na gronkowce podaje się przeciwgronkowcowe penicyliny półsyntetyczne

MRSA » żadnych beta laktanów

OPORNOŚĆ MLSB

jeden z najważniejszych mechanizmów oporności na antybiotyki

hamujące syntezę białek u bakterii Gram-dodatnich — szczególnie

Staphylococcus aureus i paciorkowców.

 Polega na modyfikacji miejsca docelowego działania antybiotyków na

rybosomie (metylacja podjednostki 23S), co powoduje oporność na

trzy różne grupy leków:

 M – makrolidy (np. erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna),

 L – linkozamidy (np. klindamycyna),

 SB – streptograminy typu B

oporność MLSB - dwa fenotypy

OPORNOŚĆ ESBL

OPORNOŚĆ MBL

INHIBITORY β-LAKTAMAZ

Mechanizmy oporności bakterii - najważniejsze przykłady

MIC

minimalne stężenie hmujące

MBC

minimalne stężenie bójcze

MBIC

minimalne stężenie hamujące biofilm

MBEC

minimalne stężenie eradykujące biofilm

kiedy antybiotyki podaje się często w małych dawkach a kiedy większe dawki ale rzadziej

terapia deeskalacyjna

terapia sekwencyjna