TRATAMENTE HEMATO

Anemie Aplastica - curativ

*allotransplant de celule stem (donator din fratrie/compatibil HLA) <40 ani

*prevenția respingerii grefei → Ciclosporină + Metotrexat

terapie imunosupresoare → GAT (globulina anti timocitară)/ GAL+ Ciclosporină + Metilprednisolon

·        inhiba Ly T → scad prod de citokine inhibitorii ale hematopoiezei

AC monoclonali

• DACLIZUMAB → anti IL-2R

• ALEMTUZUMAB → anti CD52

•  ETANERCEPT → anti TNF-a

*Alte tratamente

Androgeni

Factori de crestere: G-CSF, GM-GSF

LAL

3 etape:

Inducție: polichimioterapie

• Ciclofosfamidă

• Vincristină

• Prednisolon

• Daunorubicină

• Asparaginază

Consolidare: timp de 3 luni

Întreținere: 24-30 luni →6-mercaptopurină + Metotrexat

Profilaxia SNC:

→ injecții intratecale cu Metotrexat ± radioterapie intratecala

Pacienți cu t(9;22) = crs. Philadelphia+: Imatinib

Pacienți tineri cu risc înalt: transplant de cel. stem

LAM

3 etape:

Inducție: Protocol "2+5" sau "3+7":

• Citarabină (5-7 zile)

• Daunorubicină (2-3 zile)

Consolidare: 2-4 cure cu doze mari

• Citarabină

• Daunorubicină/Mitoxantronă

Întreținere

LAM M3: + Acid trans-retinoic ATRA

Pacienți tineri cu risc înalt: transplant de cel. stem

LLC

Ac monoclonali → RITUXIMAB (anti CD20)

Inhibitori BTK (brutokinaza) → IBRUTINIB ! toxicitate cardiaca !

Inhibitori BCL 2 → VENETOCLAX

BCL 2 - proteina antiapoptotica supraexprimata

ADJUVANT → corticoterapie

Limfom Hodgkin

Chimioterapie: schema ABVD

• Adriamicină / Doxorubicină

• Bleomicină

• Vinblastină

• Dacarbazină

Imunoterapie: BRENTUXIMAB-VEDOTIN (anti-CD30)

Radioterapie - adjuvant

Pacienți tineri care nu răsp la chimio: autotransplant de cel. stem

LMNH

Polichimioterapie: schema CHOP

• C→ Ciclofosfamida

• H → Doxorubicină / Hidroxidaunomicină

• O →Vincristină / Oncovin

• P →Prednison

• în cicluri de 21 zile.

Imunoterapie:

Rituximab (mAc anti-CD20) adăugat la CHOP (schema R-CHOP)

Radioterapie - adjuvant