Synkope

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1
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Welche Synkopen Formen kennst du?

  1. Kardiale Synkope (Herzzeitvolumne verminderung)

  2. Orthostatische Synkope (neurogen: unzureichende Kompensationsmechanismen beim aufstehen, nicht Neurogen: Volumenmangel)

  3. Refelxsynkope (Neurokardiogen: aufgrund von schmerz/ Angst, Situativ: während Fiktion, Defäkation, karotissinussyndrom)


2
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Was alles abfragen bei Anamnese?

  1. Auslöser? z.b kurz nach Aussehen/ Defäkation, Rasieren, im sitzen?)

  2. Prodromi?: Schwarzwerden vor AUgen

  3. Häufigkeit: erstmalig?n

  4. Vorerkrankungen?: Herzerkrankung?

  5. Medikamente

  6. Fremdanamnses

  7. Familienanamnese: plötzlicher Herztod

  8. Schnelle vollständige erhohlung

  9. Verlust von Urin?

  10. Myoklonien?


3
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Was alles bei körperlicher Untersuchung?

  1. Vitalparameter

  2. Neurologisch: Pupillenreaktion (Schlaganfall?)

  3. Suche Verletzungen: KOPF angestoßen?

  4. Auskultation: Klappenvisier als Ursache?

  5. Schellong Test


4
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Wie funktioniert der Schellong Test?

5
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Was alles für Diagnostik?

  1. Schellong Test

  2. EKG

  3. Labort (kleines BB, Elektrolyte, Area, GUCOSE, TSH, Trop (bei v.a. ACS,) D-Dimer (bei v.a. LAE)

  4. Belastung EKG - beweisend für kardiogene Synkope (


6
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Was ist das Brugada-Syndrom?

Kongenitale Ionenkanalerkrankung des Herzens = verminderter Natriumeinstrom

  • zu frühe Polarisation der kardiomyozyten- verursacht eitope tachykardien


7
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Wie ist das Vorgehen bei der Synkope?

  1. Regelmäßige Vitalzeichenkontrolle

  2. Blutzucker

  3. EKG Monitoring

  4. Bei Hypotonie ohne Bewusstlosigkeit: Schocklage



8
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Wie ist das Vorgehen bei der KARDIALEN Synkope?

Therapie der jeweiligen Erkrankung

  1. Herzrhythmusstörung: z.b elektrolytausgleich , Medis etc

  2. Bradykardien: ggf.Schrittmacherimplantation

  3. Tachykardien: Ablation, Medikament. antiarrhythmische t.



9
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Wie ist das Vorgehen bei der REFLEX Synkope?

Ausüben von Gegenmaßnahmen: isometrisches mechanisches MAnöver

ausreichende Trinkmenge (orthostatsich)

Ggf. a1-Rezeptor agonist: z.b. Midodrinhydrochlorid

10
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Nenne 5 mögliche Ursachen für Ödeme

  1. Herzinsuffizienz (Nykturie, Dyspnoe, obere Einflussstauung)

  2. Niereninsuffizienz (Oligurie, Pruritus, Müdigkeit)

  3. Lymphödeme (Zehen mitbeteiligt)

  4. Angioödem (im Gesicht- ACE Hemmer?)

  5. Eiweißmangelödem (generalisiert, weich, eindrückbar)