VASCULARIZACION E INERVACION DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

¿ En dónde se encuentra el dermatoma T10?

Ombligo

¿ Cuál es el dermatoma de la región inguinal?

L1

¿Cuál es su origen y quién inerva la piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen?

Nervios toracoabdominales de los ramos anteriores de los nervios torácicos inferiores T7-T11

Ramos cutáneos laterales (torácicos) de los nervios espinales torácicos T7-T9 o T10

Nervio subcostal un ramo anterior del nervio espinal T12

Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal son los ramos terminales del ramo anterior del nervio espinal L1

¿ Cuál es el recorrido de los nervios toracoabdominales y sus derivados que inervan la pared anterolateral del abdomen?

1. Se originan como nervios toracoabdominales de los ramos anteriores de los nervios espinales torácicos inferiores (T7-T11)

2. Discurren inferiormente desde los espacios intercostales y recorren el espacio neurovascular que se encuentra entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen

3. A partir de los nervios espinales torácicos T7-T9 o T10 se originan los ramos cutáneos laterales los cuales emergen de la musculatura de la pared anterolateral del abdomen para entrar en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior los cuales poseen una división anterior y posterior

4. Los nervios espinales torácicos de T10-T11 dan ramos cutáneos laterales de la misma forma en la línea axilar anterior

5. Los ramos cutáneos anteriores atraviesan la vaina del músculo recto del abdomen por el borde lateral del músculo recto del abdomen para entrar en el tejido subcutáneo en la línea paraesternal, inervando:

• T7-T9 —> Piel supraumbilical

• T10 —> Piel periumbilical

• T11 —> Piel infraumbilical

¿ De dónde se originan los ramos cutáneos laterales 7°-9°?

Ramos anteriores de los nervios intercostales 7°-9°

¿ Cuál es la distribución de los ramos cutáneos laterales 7°-9°?

Piel de los hipocondrios derecho e izquierdo

¿ Cuál es el origen del nervio subcostal?

Nervio espinal T12

¿ Cuál es el recorrido del nervio subcostal?

Primero discurre a lo largo del borde inferior de la 12° costilla y luego por la pared abdominal infraumbilical en el espacio neurovascular

¿ Cuál es la distribución del nervio subcostal?

Músculos de la pared anterolateral del abdomen (incluida la porción más inferior del oblicuo externo)

Piel suprayacente superior a la cresta iliaca e inferior al ombligo

¿ Cuál es el origen del nervio iliohipogástrico?

Ramo terminal superior del ramo anterior del nervio espinal L1

¿ Cuál es el recorrido del nervio iliohipogástrico?

Atraviesa el músculo transverso del abdomen y discurren en el espacio neurovascular del abdomen

Los ramos perforan la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen de la pared abdominal más inferior

¿ Cuál es la distribución del nervio iliohipogástrico?

Piel situada sobre la cresta iliaca

Porción superior de la región inguinal y región hipogástrica

Músculos oblicuo interno y transverso del abdomen

¿ Cuál es el origen del nervio ilioinguinal?

Ramo terminal inferior del ramo anterior del nervio espinal L1

¿ Cuál es el recorrido del nervio ilioinguinal?

Discurre en el plano neurovascular del abdomen y luego atraviesa el conducto inguinal

¿ Cuál es la distribución del nervio ilioinguinal?

Piel de la región inguinal más inferior

Porción anterior del escroto o labio pudendo mayor

Monte del pubis

Cara medial adyacente del muslo

Parte más inferior del oblicuo interno y transverso del abdomen

¿ Qué nervios aparte del toracoabdominal T11 inervan la piel infraumbilical?

Nervio iliohipogástrico

Nervio ilioinguinal

¿ Cuál es el drenaje venoso de la piel y el tejido subcutáneo de la pared abdominal?

Está drenado por un plexo venoso subcutáneo que drena:

Superiormente:

Vena torácica interna en la zona medial

Vena torácica lateral en la zona lateral

Inferiormente:

Vena epigástrica superficial rama de la vena femoral

Vena epigástrica inferior rama de la vena iliaca externa

¿ En dónde drenan las venas cutáneas que rodean al ombligo?

Estas venas se anastomosan con las venas paraumbilicales las cuales son ramas de la vena porta hepática

¿ Qué es la vena toracoepigastrica y cómo está formada?

Es un conducto anastomótico superficial lateral que puede aparecer como resultado de un flujo venoso alterado

-Se forma:

Entre la vena epigástrica superficial tributaria de la vena femoral y la vena torácica lateral una tributaria de la vena axilar

¿ Cómo está formada cuando existe la anastomosis venosa medial más profunda en la pared anterolateral del abdomen?

Está formada entre la vena epigástrica inferior una tributaria de la vena iliaca externa y las venas epigástricas superior o torácica interna tributarias de la vena subclavia

¿ Cuál es la función de las anastomosis superficiales y profundas?

Permiten una circulación colateral durante el bloqueo de alguna de las venas cavas

¿ Cuáles son los vasos sanguíneos que se encuentran en la pared anterolateral del abdomen?

Vasos epigástricos superiores y las ramas de los vasos músculofrénicos provenientes de los vasos torácicos internos

Vasos de epigástricos inferiores y los vasos circunflejos ilíacos profundos provenientes de los vasos ilíacos externos

Vasos circunflejos ilíacos superficiales provenientes de la arteria femoral/vena safena magna (depende del vaso rama de quien sea)

Vasos epigástricos superficiales provenientes de los vasos femorales

Vasos intercostales posteriores del 10-11° EIC

Ramas anteriores de los vasos subcostales

¿ Cuál es el recorrido de la arteria epigástrica superior?

Es una rama terminal de la arteria torácica interna

1. Entra en la vaina del músculo recto del abdomen superiormente a través de su lámina posterior

2. Desciende e irriga la parte superior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica inferior en la región umbilical

¿ Cuál es el recorrido de la arteria epigástrica inferior?

Se origina de la arteria iliaca externa superior al ligamento inguinal

1. Discurre superiormente por la fascia transversal para entrar en la vaina del músculo recto del abdomen inferior a linea arqueada

2. Entra en la porción inferior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica superior

¿ Cuál es el origen de la arteria musculofrénica y epigástrica superior?

Arteria torácica interna

¿ Cuál es el recorrido de la arteria musculofrénica?

Desciende a lo largo de arco costal

¿ Cuál es la distribución de la arteria musculofrénica?

Pared abdominal superficial y profunda de los hipocondrios

Diafragma anterolateral

¿ Cuál es la distribución de la arteria epigástrica superior?

Recto del abdomen

Pared abdominal superficial y profunda de las regiones epigastrica y umbilical superior

¿ Cuál es el origen de las arterias subcostal e intercostales posteriores 10°-11°?

Aorta

¿ Cuál es el recorrido de las arterias subcostal e intercostales posteriores 10°-11°?

Van más allá de las costillas para descender por la pared abdominal y discurrir por el espacio neurovascular del abdomen

¿ Cuál es la distribución de las arterias subcostal e intercostales posteriores 10°-11°?

Pared abdominal superficial y profunda del flanco derecho e izquierdo

¿ Cuál es el origen de las arterias epigástricas inferior y circunfleja iliaca profunda?

Arteria iliaca externa

¿ Cuál es el recorrido de la arteria circunfleja iliaca profunda?

Discurre sobre la cara profunda de la pared anterior del abdomen paralela al ligamento inguinal

¿ Cuál es la distribución de la arteria epigástricas inferior?

Recto del abdomen

Pared abdominal profunda de la regiones púbicas y umbilical inferior

¿ Cuál es la distribución de la arteria circunfleja iliaca profunda?

Músculo ilíaco

Pared abdominal profunda de la región inguinal

Fosa iliaca

¿ Cuál es el origen de las arterias circunfleja iliaca superficial y epigástrica superficial?

Arteria femoral

¿ Cuál es el recorrido de la arteria circunfleja iliaca superficial?

Discurre por el tejido subcutáneo a lo largo del ligamento inguinal

¿ Cuál es la distribución de la arteria circunfleja iliaca superficial?

Pared superficial de la región inguinal y parte anterior adyacente del muslo

¿ Cuál es el recorrido de la arteria epigástrica superficial?

Discurre por el tejido subcutáneo hacia el ombligo

¿ Cuál es la distribución de la arteria epigástrica superficial?

Pared abdominal superficial de la regiones púbica y umbilical inferior

¿ Cuál es el drenaje linfático de la pared anterolateral abdominal?

Se divide en superficial y profundo:

-Superficial:

Vasos linfáticos superficiales que se encuentran por encima del plano transumbilical drenan en:

Nódulos linfáticos axilares

Nódulos linfáticos paraesternales (pocos)

Vasos linfáticos superficiales que se encuentran por debajo del plano transumbilical drenan en:

Nódulos linfáticos inguinales superficiales

-Profundo:

Drenan en:

Nódulos linfáticos ilíacos externos

Nódulos linfáticos ilíacos comunes

Nódulos linfáticos lumbares derechos e izquierdos (cava y aórticos)