NM1

Vaizdinimo istorija – iki 2000 m.

Rentgeno plėvelė, jos charakteristikos ir plėvelės apdorojimas (fotolaboratorijoje)

PACS/RIS sistema – kas joje vaizduojama?

Registratūra, sprendimų parama, apskaita, inventorius, ataskaitos (reporting), nuotolinis peržiūrėjimas, filmavimas (spausdinimas), apdorojimas, diagnostinė peržiūra, vaizdų gavimas (kardiologija, radiologija, chirurgija), archyvavimas, RIS ir PACS

Integruotas biomedicininio vaizdinimo centras – sudedamosios dalys

Radiologija; branduolinė medicina; vaizdų apdorojimas; radiochemija; kraujagyslių chirurgija; ortopedinė chirurgija; kardiologija; gastroenterologija; neurologija; bendrosios praktikos gydytojai

Biomedicininio vaizdinimo centras – susijusios sritys

Medicinos fizika; molekulinė biologija; bioinžinerija

Diagnostinis vaizdinimas – anatomija/funkcija

Rentgenas (angiografija), KT, MRT, UG

Diagnostinis vaizdinimas – funkcija/anatomija (molekulinis, BM)

SPECT, PET

Diagnostinis vaizdinimas – funkcija/anatomija (UG)

UG: kontrastinis, Doplerio

Diagnostinis vaizdinimas – funkcija/anatomija (MRT)

MRT: MRS, CSI, BOLD, DWI

Diagnostinis vaizdinimas – funkcija/anatomija (KT)

KT: perfuzija, keli energijos lygiai

Hibridiniai vaizdinimo metodai

SPECT/CT, PET/CT, PET/MR (fuzija, multimodalumas, dvigubas modalumas)

Branduolinė medicina – apibrėžimas

Medicinos specialybė, kurioje diagnozei ir gydymui (teranostikai) naudojami radioaktyvūs izotopai

Branduolinė medicina – informacija

Suteikia gydytojams informacijos tiek apie struktūrą, tiek apie funkciją

Radionuklidai – diagnostika (dalis)

Vaizdinimas sudaro 95 % medicininio panaudojimo

Radionuklidai – SPECT

99mTc, 201Tl, 123I ir kt.

Radionuklidai – PET

18F, 11C, 13N, 15O

Radionuklidai – gydymas (dalis)

Gydymas sudaro 5 % medicininio panaudojimo

Radionuklidai – brachiterapija

103Pd

Radionuklidai – tikslinė terapija

131I, 90Y, 177Lu, 211At, 213Bi

Radionuklidų emisijos tipai

α, β+, β–, γ

Radionuklidai biologijoje – fotosintezė

Fotosintezės procesams tirti naudojamas 14C izotopas

Radionuklidai biologijoje – molekulinė biologija

Radioizotopai gali būti inkorporuoti į DNR ar RNR struktūrą ir baltymų molekules tiek in vitro, tiek in vivo sąlygomis, taip tiriami metaboliniai procesai

Radionuklidai ekologijoje ir geologijoje

Poveikio aplinkai tyrimai, elementų migracijos vandenyje ir dirvožemyje tyrimai

Radionuklidai augalų mitybos tyrimuose – 15N

15N naudojamas vertinant, kiek azoto augalai pasisavina iš atmosferos

Radionuklidai augalų mitybos tyrimuose – 32P ir 15N

Naudojami trąšų įsisavinimui, išsaugojimui ir panaudojimui tirti

Radionuklidai vabzdžių kenkėjų tyrimuose

Pesticidai su žymėtomis radioaktyviomis dalelėmis naudojami tiriant ir mažinant pesticidų bei insekticidų šalutinį poveikį ir jų išliekamumui maisto produktuose, dirvožemyje bei gruntiniame vandenyje vertinti

Radionuklidai augalų selekcijoje

Naudojant įvairių tipų spinduliuotę sukeliamos mutacijos, siekiant maksimizuoti selekcijai būtinas genetines variacijas

Radionuklidų gamyba – branduoliniai reaktoriai

(n, γ) reakcijos, kuriose susidaręs nuklidas turi tas pačias chemines savybes kaip ir tikslinis nuklidas; skilimas ir atskyrimas

Radionuklidų gamyba – dalelių greitintuvai

Daugiausia ciklotronai: susidaręs branduolys dažniausiai yra kito elemento

Radionuklidų generatoriai – 99Mo/99mTc

Pirminis radionuklidas 99Mo (t1/2 2,78 d), dukterinis 99mTc (t1/2 6 val.), dukterinio Eγ 140 keV (90 %)

Radionuklidų generatoriai – 81Rb/81mKr

Pirminio t1/2 4,7 val., dukterinio 13 s; dukterinio Eγ 190 keV (65 %)

Radionuklidų generatoriai – 113Sn/113mIn

Pirminio t1/2 115 d, dukterinio 1,7 val.; dukterinio Eγ 393 keV (64 %)

Radionuklidų generatoriai – 68Ge/68Ga

Pirminio t1/2 280 d, dukterinio 68 min.; dukterinio Eγ 511 keV (176 %)

Radionuklidų generatoriai – 62Zn/62Cu

Pirminio t1/2 9,3 val., dukterinio 9,8 min.; dukterinio Eγ 511 keV (196 %)

Radionuklidų generatoriai – 82Sr/82Rb

Pirminio t1/2 25 d, dukterinio 1,3 min.; dukterinio Eγ 511 keV (192 %)

99mTc gamyba – 99Mo skilimas

99Mo (t1/2 = 67 val.) skyla į 99mTc

99mTc gamyba – 99mTc skilimas

99mTc (t1/2 = 6 val.) skyla į 99Tc

99mTc – spinduliuotė

99mTc (TcO4–) yra γ spinduolis (140 keV)

Radiofarmaciniai preparatai – apibrėžimas

Unikalios vaistinės formuluotės, kuriose yra radioizotopų, naudojamos pagrindinėse klinikinėse srityse diagnostikai ir/ar gydymui

Radiofarmacinių preparatų formos – tirpalai

Tirpalai (geriami, į veną – 131I; akių lašai – Tc99m-pertechnetatas)

Radiofarmacinių preparatų formos – kapsulės

Kapsulės (131I)

Radiofarmacinių preparatų formos – koloidinės suspensijos

Koloidinės suspensijos (99mTc-sieros koloidas)

Radiofarmacinių preparatų formos – dalelių suspensijos

Dalelių suspensijos (99mTc-MAA)

Radiofarmacinių preparatų formos – dujos

Dujos (81mKr)

Radiofarmacinių preparatų formos – aerozoliai

Aerozoliai (99mTc-DTPA aerozolis)

Radiofarmacinių preparatų pristatymo ir vaizdinimo įranga

Ekranuoti konteineriai radiofarmacijai transportuoti, ekranuota preparato paruošimo įranga, ramybės patalpa su kėdė pacientui (nuotraukos skaidrėse)

Branduolinės medicinos vaizdinimo metodai – gama kamera

Anger gama kamera (1958 m.), planarinis vaizdinimas

Branduolinės medicinos vaizdinimo metodai – SPECT

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija

Branduolinės medicinos vaizdinimo metodai – PET

Pozitronų emisijos tomografija

Branduolinės medicinos kombinuoti metodai

SPECT su KT; PET su KT; PET su MRT

SPECT/KT – pirmas komercinis prietaisas

1999 m.

PET/KT – pirmas komercinis prietaisas

2001 m.

Gama kamera

Skaidrėje pateikti gama kameros prietaisų vaizdai

Gama kamera ir KT

Skaidrėje pateikti gama kameros su KT (SPECT/KT) prietaisų vaizdai

SPECT/KT

Skaidrėje pateiktas SPECT/KT aparatas ir vaizdai (www.ge.com)

Onkologinė branduolinė medicina – navikų vaizdinimas

Naviko lokalizacija, naviko stadijavimas, metastazių vietų nustatymas

Onkologinė branduolinė medicina – atsakas

Atsako į gydymą įvertinimas

Onkologinė branduolinė medicina – gydymas

Gydymas (kaulų metastazių, skydliaukės vėžio, kepenų metastazių, NET ir kt.)

Kaulų scintigrafija

Skaidrėje pateikti viso kūno kaulų scintigramos vaizdai (priekinis ir galinis)

Kaulų scintigrafija: osteoblastinė osteosarkoma

99mTc-MDP: kairio šlaunikaulio distalinio galo masė, kairio šlaunikaulio distalinės metafizės metastazė, daugybinės metastazės plaučiuose, dešiniame VI šonkaulyje

Kaulų scintigrafija (SPECT/KT): osteoblastinė osteosarkoma

99mTc-MDP: daugybinės metastazės plaučiuose, dešiniame VI šonkaulyje

Kaulų scintigrafija: prostatos adenokarcinoma (Gleason 4+4=8)

99mTc-MDP: daugybinės metastazės kauluose, PSA 938 ng/ml (norma <4 ng/ml)

Širdies BM taikymas – vainikinių arterijų liga

Vainikinių arterijų ligos diagnostika

Širdies BM taikymas – šuntavimas

Šuntavimo operacijos efektyvumo vertinimas

Širdies BM taikymas – širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumo gydymo efektyvumo vertinimas

Širdies BM taikymas – transplantatas

Širdies transplantato atmetimo nustatymas

Širdies BM taikymas – atranka

Pacientų atranka šuntavimo operacijai ar angioplastikai

Širdies BM taikymas – rizika

Chirurginių pacientų, kuriems didelė širdies priepuolio rizika, nustatymas

Širdies BM taikymas – dešinės pusės nepakankamumas

Dešiniosios širdies nepakankamumo nustatymas

Širdies BM taikymas – chemoterapijos toksiškumas

Chemoterapijos toksinio poveikio širdžiai vertinimas

Širdies BM taikymas – vožtuvai

Širdies vožtuvų ligos vertinimas

Širdies BM taikymas – šuntai

Šuntų nustatymas ir kiekybinis įvertinimas

Širdies BM taikymas – ūmus infarktas

Ūmių širdies priepuolių diagnostika ir lokalizavimas dar prieš fermentų pokyčius

Miokardo perfuzijos scintigrafija

Skaidrėje pateikti miokardo perfuzijos scintigramos vaizdai (trumpos ašies, horizontali ir vertikali ilgoji ašys)

Inkstų BM taikymas – obstrukcija

Šlapimo takų obstrukcijos nustatymas

Inkstų BM taikymas – renovaskulinė hipertenzija

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika

Inkstų BM taikymas – diferencinė funkcija

Skirtingos inkstų funkcijos (kairio ir dešinio) matavimas

Inkstų BM taikymas – transplantatas

Inksto transplantato atmetimo nustatymas

Inkstų BM taikymas – pielonefritas

Pielonefrito nustatymas

Inkstų BM taikymas – randai

Inkstų randų nustatymas

Dinaminė inkstų scintigrafija

Skaidrėje pateiktas inkstų scintigramos vaizdas su kreivėmis (suma, 5, 10, 15, 20, 25 min.) ir inkstų funkcijos parametrų lentelė

Plaučių BM taikymas – PATE

Plaučių arterijos embolijos (PATE) diagnostika

Plaučių BM taikymas – AIDS

AIDS plaučių komplikacijų nustatymas

Plaučių BM taikymas – ventiliacija ir perfuzija

Plaučių ventiliacijos ir perfuzijos kiekybinis įvertinimas

Plaučių BM taikymas – transplantatas

Plaučių transplantato atmetimo nustatymas

Plaučių BM taikymas – nudegimai

Inhaliacinio sužalojimo nustatymas nudegusiems pacientams

Plaučių perfuzijos scintigrafija (V/Q)

Skaidrėje pateikti plaučių perfuzijos / ventiliacijos scintigramos vaizdai

Kitos BM taikymo sritys – skydliaukė

Hipertiroidizmo (Greivso liga) diagnostika ir gydymas

Kitos BM taikymo sritys – tulžies pūslė

Ūminio cholecistito nustatymas

Kitos BM taikymo sritys – tulžies takai

Lėtinės tulžies takų disfunkcijos nustatymas

Kitos BM taikymo sritys – kraujavimas

Ūminio virškinimo trakto kraujavimo nustatymas

Kitos BM taikymo sritys – sėklidės

Sėklidės apsisukimo nustatymas

Kitos BM taikymo sritys – infekcijos

Slaptų infekcijų nustatymas

Kitos BM taikymo sritys – kraujas

Kraujo ląstelių sutrikimų diagnostika ir gydymas

Kitos BM taikymo sritys – limfa

Limfoscintigrafija, šuntai

Smegenų perfuzijos scintigrafija

Skaidrėje pateikti smegenų perfuzijos scintigramos vaizdai

Scintigrafija: kraujavimas iš virškinimo trakto

Skaidrėje pateikti virškinimo trakto kraujavimo scintigramos vaizdai

SPECT/KT – karcinoidinis navikas

Karcinoidinis navikas, kepenų ir paraaortinių limfmazgių metastazės; 111In-oktreotido SPECT/KT tyrimas rodo funkcionuojančias metastazes dešinėje kepenų skiltyje ir periaortiniuose limfmazgiuose; nekontrastinėje KT matomas nežymus židininis kepenų pakitimo hipodensiškumas

Vaizdų suliejimas (Image fusion)

CT, SPECT, PET, MR

SPECT ir KT vaizdų (fusion) jungimas

Skaidrėje pateiktas SPECT ir KT suliejimo vaizdas (širdies perfuzija su KT anatomija ir 3D rekonstrukcija)

PET radioizotopai – 18F pusėjimo trukmė

109,7 min.