Zoonosis

¿Qué es la rabia?

Virosis zoonótica y tropical desatendida, grave problema de salud pública, que afecta a más de 150 países y territorios, principalmente Asia y África

¿Cuál es la magnitud de la rabia?

Causa decenas de miles de defunciones al año

¿Qué causa el 99% de los casos humanos de rabia?

Mordeduras y arañazos de perro. Se previenen vacunando a los perros y evitando mordeduras

¿Cuál es el agente causal de la rabia?

El virus de la rabia, agente causal biológico

¿Cuál es la situación actual de la rabia en México?

México fue el primer país validado por la OMS en 2019 por eliminar la rabia transmitida por perro como problema de salud pública. En la última década hubo 12 casos humanos por animales silvestres, 38 en perros y 8 en gatos, la mayoría por fauna silvestre

¿Qué datos recientes de rabia se mencionan?

Boletín Epidemiológico 35 de 2025 con 1 caso humano por fauna silvestre y 1 por fauna urbana. Veracruz enero 2026 con 1 caso por mordedura de murciélago hematófago

¿Cuáles son los componentes de la cadena epidemiológica de la rabia?

Agente virus de la rabia, reservorio perros y gatos no vacunados, quirópteros y carnívoros como zorros, zorrillos y mapaches, salida saliva del animal infectado en fase clínica y preclínica tardía, transmisión por inoculación por mordedura, arañazo o lamedura en piel o mucosas, entrada piel no intacta y mucosas expuestas ocular, nasal u oral, huésped seres humanos y todos los mamíferos homeotermos sin inmunidad previa

¿Cuál es el periodo de incubación de la rabia?

Se han documentado periodos desde 15 días hasta 8 a 9 años. En México varía de 6 a 249 días, con promedio de 69 días

¿Qué es un caso sospechoso de rabia?

Caso con 2 o más antecedentes de agresión o contacto con animal sospechoso o silvestre

¿Qué es un caso probable de rabia?

Antecedente de riesgo más síndrome neurológico agudo progresivo con encefalitis: hidrofobia, aerofobia, sialorrea, parálisis o confusión. En los últimos 12 meses debe cumplir uno o más antecedentes: agresión o contacto con murciélago u otro mamífero silvestre incluyendo ganado de interés económico, o agresión o contacto con perro o gato sospechoso o confirmado de rabia

¿Qué es un caso confirmado de rabia?

Caso probable más laboratorio positivo por IFD o RT-PCR, o nexo epidemiológico

¿Qué es un caso descartado de rabia?

Caso sospechoso o probable con laboratorio negativo a rabia, o con otra etiología plenamente identificada

¿Qué es un contacto en rabia?

Persona expuesta a saliva o tejido nervioso de caso humano o animal confirmado o sospechoso, mediante mordedura, arañazo, lamedura en mucosas o heridas abiertas, o manejo directo de muestras sin equipo de protección adecuado

¿Cómo se notifica la rabia?

Notificación especial e inmediata ante sospecha o caso probable, y convencional SUIVE

¿Cuál es la obligatoriedad y plazo de notificación de rabia?

Obligatoria y estricta para todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud, públicas y privadas. Notificación inmediata en menos de 24 horas de identificado el caso y concentrado semanal en SINAVE/SUIVE

¿Cuál es el flujo operativo de vigilancia de rabia?

Detección, notificación escalonada de Unidad Médica a COJUVE, CEVE y DGE/SINAVE, estudio epidemiológico y muestreo a LESP/InDRE

¿Qué es el estudio epidemiológico de rabia?

Herramienta técnica obligatoria que recaba datos del paciente, mecanismo de agresión, estado del animal agresor y línea de tiempo

¿Cómo se diagnostica la rabia?

Ante mortem: saliva, biopsia de piel de nuca y LCR con IFD y RT-PCR. Post mortem: tejido cerebral o encéfalo con cuerpos de Negri e IFD

¿Qué acciones inmediatas se realizan ante rabia?

Cerco epidemiológico, censo de contactos y búsqueda activa

¿Cuál es la profilaxis post-exposición de rabia?

Antes de síntomas: lavado profuso de la herida con agua y jabón por 15 minutos, vacuna antirrábica e inmunoglobulina antirrábica en exposiciones graves o silvestres

¿Cuál es el manejo del caso clínico instalado de rabia?

Encefalitis rábica: cuidados intensivos paliativos y de soporte, aislamiento, sedación, manejo de vía aérea y control de disautonomías. La letalidad es cercana al 100% una vez iniciados los síntomas

¿Cuáles son las medidas de prevención en animales de compañía contra rabia?

Vacunación antirrábica masiva, gratuita y anual desde el primer mes, y observación clínica por 10 días para perros o gatos agresores

¿Cuáles son las medidas de prevención post-exposición en humanos contra rabia?

Lavado profuso de la herida con agua y jabón por 15 minutos, vacuna antirrábica humana e inmunoglobulina antirrábica según riesgo

¿Qué medidas de control en fauna silvestre y comunidad se indican para rabia?

Evitar contacto y reportar animales silvestres o desorientados, sellar grietas y espacios para evitar entrada de murciélagos, promover notificación de animales sospechosos y proteger viviendas rurales o de riesgo

¿Qué es la brucelosis?

Enfermedad bacteriana causada por varias especies de Brucella que infectan principalmente ganado vacuno, porcino, caprino y ovino, y perros. La mayoría de casos se produce por ingestión de leche o queso no pasteurizados de cabras u ovejas infectadas

¿Cuál es el agente causal de la brucelosis?

Brucella, bacteria de la familia Brucellaceae, cocobacilo Gram negativo, intracelular facultativo, no esporulado, sin cápsula, pilis ni flagelos

¿Cuáles son los antígenos principales de Brucella?

Lipopolisacárido y proteínas de membrana externa. Las cepas lisas con LPS-S son más patógenas que las rugosas

¿Qué especie de Brucella es la más invasiva y severa?

B. melitensis

¿Qué especies de Brucella y huéspedes se mencionan?

B. melitensis en ovinos, caprinos y camélidos. B. abortus en bovinos, búfalo, carnero y yak. B. suis en porcinos, liebre, reno, roedores y caribú. B. canis en cánidos. B. ovis en ovinos. B. neotomae en roedores. B. ceti en delfín, ballena y marsopa. B. pinnipedialis en focas. B. microti en zorro rojo y roedor de campo. B. inopinata con huéspedes desconocidos. B. nosferati en murciélagos vampiros en Costa Rica

¿Qué condiciones favorecen la sobrevivencia de Brucella?

Baja temperatura, humedad moderada, pH cercano a neutralidad y protección contra el sol

¿Qué destruye a Brucella?

Calor, radiación ionizante y desinfectantes de uso común

¿Cómo se transmite la brucelosis?

Zoonosis. El humano se infecta al manipular animales infectados o consumir sus productos. Vías: contacto directo, oral, inhalatoria, parenteral y sexual

¿Qué implica la vía de contacto directo en brucelosis?

Entrada por heridas en piel, mucosa nasal o conjuntiva al manipular animales, pieles, excretas, placentas o abortos sin protección. Afecta a veterinarios, matanceros, cuidadores y personal de laboratorio

¿Qué implica la vía oral en brucelosis?

Consumo de leche cruda o lácteos sin pasteurizar, principalmente de oveja y cabra. Afecta a la población general consumidora

¿Qué implica la vía inhalatoria en brucelosis?

Aerosoles de establos y corrales contaminados. Afecta a vaqueros y trabajadores de la lana

¿Qué implica la vía parenteral en brucelosis?

Accidentes en laboratorio, ambientes veterinarios, transfusiones o trasplante de médula ósea

¿Qué se menciona sobre la vía sexual en brucelosis?

Está comprobada recientemente, sobre todo con B. ovis

¿Cuál es la patogenia de la brucelosis?

Ingresa y se disemina a hígado, bazo, médula ósea y ganglios, donde se multiplica. Si persiste, genera respuesta inmune crónica con granulomas en bazo y huesos, y a veces abscesos con B. suis o B. melitensis

¿Cuál es el periodo de incubación de la brucelosis?

De 1 a 3 semanas, o de 5 a 60 días. Lo más común es de 1 a 2 meses y a veces más

¿Cuáles son las manifestaciones iniciales de brucelosis?

Fiebre elevada, escalofrío, sudoración y dolores musculares y articulares

¿Cuáles son las manifestaciones posteriores de brucelosis?

Cefalea, depresión, linfadenopatía, esplenomegalia, tos seca o productiva, sudoración profusa y adinamia

¿Cuáles son las complicaciones de brucelosis?

Osteoarticulares como sacroiliitis, orquitis y epididimitis, afectación del SNC, endocarditis y abscesos hepáticos o esplénicos

¿Cuál es la situación epidemiológica mundial de brucelosis?

Mayor prevalencia en el Mediterráneo, Asia occidental, partes de África y América, incluyendo EE.UU., México, Brasil, Perú, Colombia y Argentina

¿Cuál es la situación epidemiológica de brucelosis en México?

En 2006 México ocupó el 21° lugar mundial y 2° en el continente americano, con incidencia de 1.74 por 100,000 habitantes. Baja California Sur y Sonora están reconocidos como libres de brucelosis. Hay tendencia descendente desde 2003, incidencia mayor en mujeres y mayores tasas en Sinaloa y Zacatecas en 2020-2021

¿Cuáles son los componentes de la cadena epidemiológica de brucelosis?

Agente Brucella spp. principalmente B. melitensis y también B. abortus y B. suis, reservorio animales infectados como caprinos, ovinos, bovinos, porcinos, equinos, perros y otros mamíferos, salida leche, secreciones, placentas, fetos abortados, estiércol y orina, transmisión por contacto directo, ingestión de leche y quesos sin pasteurizar, inhalación de aerosoles, inoculación parenteral y vía sexual rara, entrada piel con heridas, mucosa nasal, conjuntiva y tubo digestivo, huésped personas expuestas ocupacional o domésticamente y consumidores de lácteos sin pasteurizar

¿Qué es un caso sospechoso de brucelosis?

Persona con fiebre insidiosa, elevada, de una o más semanas, de predominio vespertino o nocturno y sin infección aparente, más signos como cefalea, sudoración profusa, escalofríos, artralgias, depresión, adinamia, linfadenopatía, hepatomegalia, esplenomegalia, pérdida de peso o pancitopenia

¿Qué es un caso probable de brucelosis?

Caso sospechoso con prueba de Rosa de Bengala positiva

¿Qué es un caso confirmado de brucelosis?

Persona con SAT con dilución mayor o igual a 1:80, 2-ME mayor o igual a 1:20, o hemocultivo positivo

¿Cómo se notifica la brucelosis?

Notificación semanal mediante SUIVE-1, capturado luego en SUAVE, y en caso de brote notificación inmediata SUIVE-3

¿Cuál es la obligatoriedad de notificar brucelosis?

Aplica a todo el Sector Salud, con base en la Ley General de Salud y la NOM-017-SSA2-2012

¿Cuál es la periodicidad de vigilancia de brucelosis?

Notificación semanal, análisis mensual a nivel jurisdiccional y estatal, y cierres de morbilidad semestral y anual

¿Cuál es el procedimiento por nivel en brucelosis?

Local detecta, estudia el caso, toma muestra y da tratamiento. Jurisdiccional valida la información y la captura en SUAVE. Estatal coordina recursos y hace cierres. Federal CENAPRECE en prevención, InDRE en diagnóstico y DGE en vigilancia, en coordinación con SENASICA

¿Qué acciones se realizan ante un caso de brucelosis?

Registrar el caso en hoja diaria como brucelosis, llenar el Estudio Epidemiológico de Caso de Brucelosis, solicitar Rosa de Bengala y muestra de suero, notificar al nivel superior y en SUIVE-1, iniciar tratamiento y seguimiento con referencia y contrarreferencia hasta alta sanitaria, y notificar casos confirmados al programa estatal de Zoonosis para coordinar con SENASICA y COEPRIS

¿Cómo se diagnostica la brucelosis?

Con suero manejado con bioseguridad y algoritmo de 3 pasos: Rosa de Bengala como tamizaje, SAT mayor o igual a 1:80 o 2-ME mayor o igual a 1:20 para confirmar, y hemocultivo positivo que confirma por sí solo

¿Qué seguimiento post-tratamiento tiene la brucelosis?

Nuevas muestras a los 30, 90 y 180 días

¿Cuál es el esquema A de tratamiento para brucelosis?

Primera elección en adultos sanos no embarazadas: tetraciclina más estreptomicina por 21 días

¿Cuál es el esquema B de tratamiento para brucelosis?

Para niños menores de 8 años, embarazadas y ancianos: rifampicina más trimetoprima/sulfametoxazol

¿Cuál es el esquema C de tratamiento para brucelosis?

Para falla de A o B y casos persistentes: doxiciclina más rifampicina por 6 semanas

¿Cuál es el esquema alterno de tratamiento para brucelosis?

Por falta de medicamento o rechazo: ciprofloxacino o levofloxacino más rifampicina por 45 días

¿Cuáles son las medidas de prevención y control de brucelosis?

Coordinación intersectorial entre Salud, SENASICA/SADER, COFEPRIS y CENAPRECE, pasteurizar la leche a 60°C por 30 minutos antes de consumirla o usarla en quesos y cremas, protección personal con guantes y cubrebocas al manipular animales, abortos o placentas, bioseguridad y desinfección en laboratorio con etanol, hipoclorito o fenol al 1%, y tratamiento oportuno con seguimiento hasta el alta