Para trigliceridos

¿Qué es la niacina?

Es una forma de vitamina B3 que, en dosis farmacológicas, modifica las concentraciones de lípidos plasmáticos.

¿Cuál es el mecanismo hipolipemiante de la niacina?

Disminuye la producción hepática de VLDL y, secundariamente, las concentraciones de LDL; también puede aumentar el HDL.

¿Qué efecto tiene la niacina sobre los triglicéridos?

Puede disminuirlos aproximadamente entre 20 y 50%, dependiendo de la dosis y del paciente.

¿Qué efecto tiene la niacina sobre el HDL?

Puede aumentar sus concentraciones plasmáticas.

¿Cuáles son los efectos adversos más característicos de la niacina?

Rubor cutáneo, prurito, irritación gastrointestinal, hiperglucemia, hiperuricemia y hepatotoxicidad.

¿Por qué la niacina puede empeorar la gota?

Porque aumenta el ácido úrico sérico.

¿Qué formulación de niacina presenta mayor riesgo de hepatotoxicidad?

Las formulaciones de liberación sostenida, especialmente algunas presentaciones no reguladas.

¿Por qué la niacina no se recomienda de forma rutinaria junto con estatinas para prevenir eventos cardiovasculares?

Porque no ha demostrado beneficio cardiovascular adicional suficiente y aumenta el riesgo de efectos adversos.

¿Cuáles son los principales fibratos mencionados?

Gemfibrozilo y fenofibrato.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos?

Activan el receptor nuclear PPAR-α, modificando la expresión de genes relacionados con el metabolismo de lípidos.

¿Qué efecto tienen los fibratos sobre la lipoproteína lipasa?

Aumentan su actividad, favoreciendo la degradación de triglicéridos transportados en VLDL y quilomicrones.

¿Cuál es el principal efecto de los fibratos sobre el perfil lipídico?

Disminuyen considerablemente los triglicéridos y pueden aumentar moderadamente el HDL.

¿Cuál es la principal indicación de los fibratos?

Hipertrigliceridemia grave, especialmente para reducir el riesgo de pancreatitis.

¿Cuáles son los principales efectos adversos de los fibratos?

Miopatía, elevación de transaminasas, molestias gastrointestinales y aumento del riesgo de cálculos biliares.

¿Qué riesgo aumenta al combinar gemfibrozilo con estatinas?

El riesgo de miopatía y rabdomiólisis.

¿Qué fibrato suele preferirse si es necesario combinarlo con una estatina?

Fenofibrato, por presentar menor riesgo de interacciones musculares que gemfibrozilo.

¿Cuál es la diferencia principal entre estatinas y fibratos?

Las estatinas disminuyen principalmente LDL, mientras que los fibratos disminuyen principalmente triglicéridos.

¿Qué son los ácidos grasos omega-3 utilizados como hipolipemiantes?

Preparaciones de ácidos grasos poliinsaturados, principalmente EPA y DHA, que pueden disminuir los triglicéridos.

¿Cuál es el principal efecto de los omega-3 sobre el perfil lipídico?

Disminuyen los triglicéridos plasmáticos.

¿Cuál es la principal indicación de las formulaciones farmacológicas de omega-3?

Hipertrigliceridemia grave; el icosapento de etilo también se utiliza para reducir riesgo cardiovascular en determinados pacientes.

¿Cuáles son los efectos adversos de los omega-3?

Molestias gastrointestinales, sabor desagradable o eructos; algunas formulaciones y dosis se asocian con mayor riesgo de fibrilación auricular.