ORL

SBRCT de la région sinonasale : DD

MR SLEEP C’est Nul Mais Nécessaire

• Mélanome

• Rhabdomyosarcome

• Sinonasal indifférencié

• Lymphome

• Sarcome d’Ewing

• EsthesioNeuroblastome

• Peripheral neuroectodermal tunor

• Chondrosarcome mésenchymateux

• NUT carcinoma

• Merkel

• Carcinome neuroendocrine à petits cellules

1) Décrire la structure d’une unité ductulo-glandulaire d’une glande salivaire

2) Décrire les spécificités IHC des différents types de cellules d’une unité ductulo-glandulaire d’une glande salivaire

1)

• Cellules acinaires et canaux intercalaires entourés de cellules myoépithéliales.

• Canaux excréteurs et canaux striés entourés de cellules basales

2)

• Cellules épithéliales (acini et canaux) : CK7, EMA, CK19

• Cellules basales et myoépithéliales : p40 et p63

• Cellules myoépithéliales uniquement : S100, calponine, CK5/6

• Acini et canaux intercalés (épithéliales et myoépithéliales : SOX10

DD : Tumeurs bénignes à 2 composantes

• Adénome pléomorphe

• Adénome à cellules basales

• Hyperplasie/Adénome des canaux intercalaires

Patient de 40 ans, gonflement parotide

1) Diagnostic

2) Epidémiologie (fréquence, âge)

3) Macro

4) Histo

5) IHC

6) Moléculaire

1) Adénome pléomorphe

2)

• Tumeur la plus fréquente des glandes salivaires

• Autour de 40 ans

3) Bien délimité, encapsulé, myxoïde, chondroïde, lobulée

4)

• Tumeur à deux composantes = épithéliale (lumiale et abluminale) et mésenchymateuse (stroma myxoïde, osseux etc..)

5)

• PLAG1, HMGA2

• p40, p63, SOX10, S100 : myoépithéliale

• CK7, CK19, CD117 : épithéliales

• GFAP : stroma myxoïde

6) Réarrangements :

• 8q12 : PLAG1

• 12q13-15 : HMGA2

Homme 60 as gonflement parotide

1) Diagnostic

2) Clinique (âge, localisation)

3) Types histologiques et type de pattern principal, nombre de cellules

4) IHC

5) Moléculaire

6 ) DD

1) Adénome à cellules basales

2) 60-70ans, parotide le plus souvent

3) Solide, tubulaire, trabéculaire et membranaire (photo), deux cellules

4)

• Epithéliales : CK7, CD117

• Myoépithéliales : p40, p63

• Spécifique : S100 dans le stroma

• Béta-caténine nucléaire

5) Altérations CTNNB1 et CYLD1

6)

• Adénome pléomorphe : stroma, S100 dans myoépithéliales, PLAG1, HMGA2

• Adénocarcinome à cellules basales : infiltratif

• Carcinome adénoïde kystique : cribriforme, MYB-NFIB

• Carcinome basocellulaire cutané

• Adénome canaliculaire : lèvre, 1cell

Femme de 50 ans avec biopsie parotide (pas de masse)

1) Diagnostic.

2) Epidemiologie (age, localisation, agressivité)

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

6) DD

1) Lésion des canaux intercalaires

2) Patient de 50 ans, parotide, bénin (incidentalome)

3) o   Prolifération nodulaire de cellules canalaires et myoépithéliales

o   Adénome = encapsulé, hyperplasie = mélangé aux autres canaux

4) épithéliale et myoépithéliale

5) mutations HRAS, CTNNB1

6) Adénome à cellules basales (S100 dans le stroma, masse centimétrique)

Adénome des canaux striés : pas de cellules myoépithéliales

Patient de 40 ans avec tumeur de la parotide

1) Diagnostic

2) Epidemiologie

3) Histologie

4) IHC

5) moléculaire

6) DD

1) Myoépithéliome

2) tout âge, bénin, parotide surtout puis palais

3)

• Seulement cellules moépithéliales

• Probablement adénome pléomorphe complètement différencié en myoépithélial

• Parfois stroma mucoïde/myxoide

• Plusieurs patterns : fusiforme, épithélioïde, plasmacytoïde, cellules claires

4) Myoépithélial : p40, p63, S100, SOX10

5) Réarrangements EWSR, PLAG1

6)

• Carcinome myoépithélial : invasion

• Adénome pléomorphe : rechercher cellules épithéliales

• Tumeurs fusiformes : Histiocytofibrome, schwannome, sarcome synovial, fascéite nodulaire

• Métasatase rein (cellules claires) : histoire, IHC etc…

Patient de 70 ans, lésion de la lèvre supérieure

1) Diagnostic

2) Epidémiologie (localisation, âge, pronostique)

3) Histologie

4) IHC

1) Adénome canaliculaire

2) pic à 70 ans, lèvre, bouche, bénin

3)

• Un seul type de cellules

• Prolifération canalaire de cellules cubiques en cordons et tubules

• Bien délimité

• Parfois morules squameuses

4) SOX10, S100, CK7, CD117, GFAP périphérique (image)

Homme de 40 ans avec lésion parotide

1) Diagnostic

2) Epidemio (age, pronostique, localisation)

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

1) Adénome des canaux striés

2) Parotide, adulte, bénin

3)

• Prolifération délimitée et encapsule

• Prolifération de canaux avec peu de stroma

• Cytoplasme éosinophile pouvant ressembler à oncocytaire

4) IHC : CK7, S100 nucléaire (voir photo)

5) mutation IDH2 p.R172 

DD : tumeurs bénignes glandes salivaires 1 composante, non oncocytaire

• Myoépithéliome

• Adénome canaliculaire

• Adénome des canaux striés

DD tumeurs malignes glandes saliviaires, 2 cellules

• Carcinome épithélial-myoépithélial

• Carcinome adénoïde kystique

• Adénocarcinome à cellules basales

Patient de 60 ans avec masse parotide douloureuse

1) diagnostic

2) Clinique (localisation, métastases)

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

1) Carcinome adénoïde kystique

2) Masse parfoi douloureuse avec paresthésie, métastases hématogènes (poumon, cerveau, os) lymphatique moins fréquent

3)

• Deux types cellulaires : épithélial et myoépithélial

• Pattern : cribriforme, tubulaire, solide

• Produit de sécrétion éosinophile

• Invasion périnerveuse fréquente

4)

• p40, p63 : myoépithélial

• CD117 : épithélial

• S100 : focal

5) MYB-NFIB et MYBL-NFIB avec mutations notch

Patient de 60 ans avec lésion de la parotide

1) Diagnostic

2) Epidemio (localisation, age)

3) Histo

4) IHC

5) moléculaire

1) Carcinome épithélial myoépithélial

2) parotide surtout, 60ans

3)

• biphasique avec myoépithéliales externes clarifiées

• Stroma myxoïde ou fibreux

• Peu d’atypies

• Parfois kystique

4) epithéliai : CK7, SOX10

myoépithélial : p40, p63, SOX10

5) mutations HRAS dans ¼ des cas

Homme de 60 ans avec tumeur invasive dans la parotide

1) Diagnostic

2) epidemio (age, localisation)

3) Histo

4) IHC

5) moléculaire et syndrome lié

1) Adénocarcinome à cellules basales

2) patient de 60 ans, parotide

3)

• basaloïde avec palissading et différentes formes histologiques.

• Invasions périnerveuses dans ¼ des cas

4) marqueurs des deux types cellulaires et parfois CTNNB1 nucléaire

5)

• mutations CYLD et CTNNB1

• Associé au Brooke spiegler

DD carcinome invasif glandes salivaires, un types cellulaire, ductal

• Carcinome sécrétoire

• Carcinome des canaux salivaires

Home de 40 ans, lésion parotide

1) Diagnostic

2) épidémio (âge, localisation)

3) Histo

4) IHC

5) moléculaire

1) Carcinome sécrétoire

2) patient 40 ans surtout parotide

3)

• produit de sécrétion extracellulaire PAS-D résistant

• plusieurs formes (solide, kystiques, papillaire)

• Pas de granules zygmogènes (DD acinaire)

4) CK7, GATA3, Mamaglobine, NTRK, S100

PAS-D marque le produit extracellulaire, pas de granules intracytoplasmiques

5) Fusion ETV6-NTRK3

Homme de 80 ans avec masse à croissance rapide de la parotide

1) Diagnostic

2) épidéimologie (âge, pronostique, localisation)

3) Histologie

4) IHC

5) moléculaire

1) Carcinome des canaux salivaires

2) pique à 60 ans, tumeur agressive, souvent parotide.

• Peut se développer à partir d’un adénome pléomorphe (d’abord croissance lente)

3)

• Cellules épithéliales, ressemble à carcinome canalaire du sein

• Cellules pléomorphes, souvent apocrines avec comédonécrose

• Invasions et métastases fréquentes

4) amplification HER2, p53 type muté, CK7+, RA+

5)

• amplification HER2, mutation tp53, mutations PIK3CA, PTEN, HRAS et BRAF, parfois fusion ETV6-NTRK3 et réarrangements ALK

• si mutations HMGA2 et PLAG1 = développé à partir d’un adénome pléomorphe.

Carcinome des glandes calivaires, 1 cellule, myoépithélial

1) Carcinome myoépithélial

2) Carcinome polymorphe

Patient de 50 ans avec tumeur de la parotide

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histo

4) IHC

5) Moléculaire

1) Carcinome myoépithlial

2) souvent parotide puis autre

3) centre hypocellulaire et nécrotique

• une seul couche de cellules (myoépithélial)

• Stroma myxoïde/hyalin

• Pattern le plus fréquent de CAexAP

4) p40, p63, SOX10, S100

5) Réarrangement PlAG1 (de novo ou exAP). Sous groupe avec EWSR et HMGA2 réarrangements

Femme de 60 ans avec tumeur du palais

1) Diagnostic

2) Epidémio (localisation, sex prédominant)

3) Histo

4) IHC

5) Moléculaire

1) Carcinome polymorphe

2) Jonction palais dur/palais mou, prédominance féminine

3)

• Beaucoup de patterns (cellules monomorphes mais architecture polymorphe)

• Cellules monomorphes, ressemblent papillaire de la tyhroïde

• Pas encapsulé, infiltrant

• Invasion Pn et LV fréquentes

4) Un seul type de cellule ,S100+, p63+ mais p40 nég

5) Mutations PRKD

Patiente de50 ans masse de la parotide

1) Diagnostic

2) localisation, sexe

3) Histologie

4) IHC

5) Molécualire

1) Carcinome à cellules acinaires

2) plutôt parotide, sexe féminin plutôt

3)

• stroma lymphoïde important avec follicules lymphoïdes

• Bien délimité

• Cellules acinaires avec granules PAS-D résistants

• Cellules intercalaires et clarifiées

• Peut se transformer en haut grade

4) PASD+, NR4A3, SOX10 et DOG1, S100 dans les cellules intercalaires

5) SCCP(enh)-NR4A3

Patient avec tumeur de la parotide

1) Diagnostic

2) Epidémiologie et localisation

3) Histologie

4) IHC

5) moléculaire

1) Carcinome mucoépidermoïde

2) tumeurs malignes la plus fréquente des glandes salivaires, parotide

3)

• Cellules squameuse, mucineuse et intermédiaires (foamy goblet cells)

• architecture glandulaire et kystique

• grade dépend de la fraction solide (bas grade chez ce patient)

4)

• p40/p63 partie squamoïde et intermédiaire

• Bleu alcian pour la mucine

5) Fusion CRTC1-MAML2

Lésion kystique sous l’oreille droite

1) Diagnostic

2) histo

3) dd importants

4) clinique

1) Kyste branchial

2)

• Epihtélium variable

• stroma lymphoïde (2ème arch branchial)

• thymus, thyroïde (3ème arch branchial)

3) Métastase thyroïde et épidermoïde, kystique

4) latéral

DD parathyroïde et thyroïde

Morpho : cristaux d’oxalate dans la thyroïde

Immuno : GATA3, PTH pour parathyroïde et TTF1 et PAX8 pour thyroïde

DD adénome vs carcinome parathyroïde

Carcinome :

• INvasion capsulaire et extension autres organes

• Invasion lymphatique et vasculaire

• Métastases à distance

1) Quelle lésion des glandes salivaires est associée au SIDA

2) Définition

3) DD avec Warthin

1) Kyste lympho-épithélial

2) Lésion kystique épithéliale bordée d’une hyperplasie lymphoïde

3) dans le Warthin, les cellules sont oncocytaires

DD Ranula vs kyste des canaux salivaires

Kyste : épithélium stratifié borde le kyste

Ranula : extravasation de mucus, bouch et lèvres

Tumeur de la parotide chez patient fumeur

1) Diagnostic

2) Clinique

3) Histologie

4) DD

1) Tumeur de Warthin

2) Associé à fumée de tabac, surtout formes bilatérales

3)

• Architecture papillaires

• Cellules oncocytaires

• Stroma lymphoïde

4)

• Oncocytome (pas de stroma lymphoïde)

• Kyste lympho-épithélial : pas aspect oncocytaire

• Carcinome mucoepidermoïde Warthin-like : MAML2

patient de 50 ans, tumeur kystique de la parotide

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histologie

1) Cystadénome des glandes salivaires

2) parotide et glandes mineures

3)

• Uni/multikystique

• Epithélium variable, souvent oncocytaire

• Architecture papillaire modérée

• Bien délimité

Patient de 70 ans avec masse parotide

1) diagnostic

2) Localisation

3) Histologie

4) IHC

1)Lymphadénome (sous-type sébacé, el plus fréquent)

2)Parotide

3)

• Bien délimité

• Nids épithéliaux souvent avec différenciation sébacée

• Stroma lyphoïde

4)

• Cellules adipocytaires : EMA, p65

• Cellules épithéliales : CK7

Points importants du TNM des glandes salivaires

1) Critères de taille

2) critère majeur

3) Organes

4) N

1) <2(T1), 2-4(T2) et >4(T3)

2) extension extraparenchymateuse est importante (T3)

3) T4a ou T4b en fonction des organes atteints

4)

• 1 ganglion ipsilatéral ≤ 3 cm → N1

• > 1 ganglion ipsilatéral ou > 3 cm → N2

• > 6 cm → N3

• Controlatéral ou bilatéral → au moins N2

1) Définir carcinome ex-adénome pléomorphe

2) In situ vs invasif

3) Altérations moléculaires

4) sous types les plus fréquents

1) Carcinome se développement à partir d’un adénome pléomorphe

2)

La composante maligne reste au sein de la capsule = in situ

La composante maligne infiltre la capsule = invasif

3) HMGA2, PLAG2

4)

• Carcinome des canaux salivaires

• Carcinome myoepithelial

• Adénocarcinome

Patient asiatique, tumeur glandes savliaires

1) Diagnostic

2) Localisation et population

3) Histologie

4) IHC/complément

5) DD

1) Carcinome lymphoepithelial

2) Glades majeures, population asiatique

3)

• Carcinome indifférencié

• Stroma lympho-plasmocytaire

• 
  

4) EBER

5) exclure une métastase

Patient de 45 ans, glande salivaire taux sériques IgG4 augmentés

1) diagnostic

2) Triade diagnostique

1) Maladie à IgG4

2)

• IgG4/IgG >40%

• Fibrose storiforme

• Phlébite oblitérante

Patient de 10 ans avec masse dermique

1) Diagnostic

2) Localisation, epidémiologie

3) Histo

4) IHC

5) Moléculaire

6) DD

1) Xanthogranulome juvénile

2) Dermique ORL le plus souvent, jeunes patients

3)

• Bien délimité

• Infiltrat mixte

• Histiocytes xanthomateux, cellules de Touton

4) CD68, Facteur XIIIa

5) Mutations RAS-MAPK

6)

• Xanthome : accumulation de macrophages spumeux, pas de touton,

• Xanthelasma = xanthome superficiel palpebral ou gastrique

• Erdheim chester = maladie systémique, accumulation de macrophages spumeux sur un fond de fibrose, Toutons parfois préesntes

Patient avec sclérose des os longs + masse ORL

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histo

4) IHC

5) moléculaire

1) Maladie d’Erdheim Chester

2) Multisystémique

• Os long

• périrénal

• périaortique

3)

• Histiocytes (spumeux ou non)

• Fibrose

• Peu/pas d’éosinophiles

4)

• CD68

• S100 focal

• CD1a négatif

5) BRAF V600E

Patient avec mass ORL

1) Diagnostic

2) Histologie

3) IHC

4) Moléculaire

1) Histiocytose de Langerhans

2)

• Cellules folliculaires dendritiques (noyaux en semelle, chromatine fine)

• Infiltrat mixte et éosinophile

• Lésion tardive = fibrose

3)

• CD1a, CD207 = Langherine

• S100

4) BRAFV600E, RAS-MAPK

Patient de 30 ans, ganglion élargi

1) Diagnostic

2) Localisation, population

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

1) Rosai Dorfman

2) Ganglions et extranodal (ORL), patients jeunes

3)

• Histiocytes larges, clairs avec empéripolèse

• Infiltrat inflammatoire

• Fibrose (parfois storiforme)

4) S100 et OCT2

5) Activation RAS-MAPK

Patient de 50 ans, masse ORL

1) Diagnostic

2) localisation

3) Histo

4) IHC

1) sarcome à cellules folliculaires dendritiques

2) extranodal

3)

-              Architecture fasciculaire, storiforme, whorly

-              Cellules fusiformes à ovoïdes d’aspect syncitial

-              Noyaux vésiculaires avec petits nucléoles

-              Stroma lymphocytaire et myxoïde/sclérosé

4) CD21, CD23, CXCL13

Jeune garçon, masse hypervascularisée du nasopharynx postérieur

1) Diagnostic

2) Localisation et population

3) Histologie

4) IHC

5) moléculaire

1) Angiofibrome du tractus sinonasal

2) masculins, jeunes, nasopharynx postérieur, agressivité locale

3)

• Gros vaisseaux branchés à grosse paroi parfois, dilatés

• Stroma fibroblastique

• Cellularité variable

• Mastocytes

4)

• Bétacaténine nucléaire

• AR+

5) Mutation de la bétacaténine

Carcinome épidermoïde kératinisant sino-nasal

1) Etiologie

2) localisation

1)

• Tabac

• Exposition pro : nickel, arsenic, poussières

2)

• Cavité nasale

• Sinus paranasaux

Carcinome épidermoïde non kératinisant sino-nasal

1) Etiologie

2) Localisation

1)

• HPV

• DEK-AFF2

2) Nez et sinus paranasaux

Patient de 30 ans, masse de la cavité nasale

1) Diagnostic

2) Localisations

3) Etiologie

4) Histologie

5) IHC

1) Carcinome NUT

2) ORL, voies aérodigestives

3) réarrangement NUT

4)

• Monomorphe, indifférencié

• Parfois kératinisant

• Nécroses mitose

5) p63, keratines, NUT

Patient avec masse cavité nasale

1) Diagnostic

2) Etiologie

3) Histo

4) IHC

5) moléculaire

1) carcinome sino-nasal indfférencié (diagnostic d’exclusion)

2) Inconnue

3)

• Indifférencié

• Pas de kératinisation

• Parfois basaloïde

4)

• Kératines

5)

• Mutations IDH

Carcinome du nasopharynx

1) Sous types

2) Facteur étiologique le plus fréquent

1)

• Carcinome épidermoïde kératinisant

• Carcinome épidermoïde non kératinisant

• Carcinome basaloïde

2) EBV

Etiologies pour carcinome de l’oropharynx

1) HPV-associé

2) HPV-non associé : tabac et alcool

Etiologies pour adénocarcinome sinonasal

1) type intestinal : exposition professionnelle, poussières de bois

2) Type non intestinal : parfois HPV, sinon professionnel

Patient jeune avec tumeur au niveau de la lame criblée

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histologie

4) IHC

1) Neuroblastome olfactif

2) Epithélium olfactif

3)

• Cellules rondes et bleues

• Aspect organoide, neuroendocrine

• Neuropils

• Pseudorosettes d’Homer wright

• Rosettes de Flexner Wintersteiner

4)

• Chromogranine A, synaptophysine, CD56

• S100 dans les cellules sustentaculaires

• PHOX2B

Patient avec ulcère douloureux de la peau

1) Diagnostic

2) Localisation

3) population

4) Histo

5) IHC

1) Ulcère muco-cutané EBV+

2) peau et muqueuse

3) immunosuppression

4)

• Ulcère

• Infiltrat mixte

• cellules de Reed-Sternberg-like

5)

• Mixte CD3 et CD20 avec lymphocytes CD3 en périphérie

• RS like cells : CD30, PAX5

• EBER

Diagnostic différentiel des carcinomes sino-nasaux, oropharynx et nasopharynx + mots clés

Carcinome épidermoïde kératinisant : non viral, tabac

Carcinome épidermoïde non kératinisant : HPV, basaloïde

Carcinome undifférencié : diagnostic d’exclusion

Carcinome NUT : indifférencié, réarrangement de NUT

Carcinome lympho-épithélial sinonasal : syncitial, lymphoplasmocytaire, EBV+

Adénocarcinome de type intestinal

Adénocarcinome de type non intestinal

Carcinome SWI SNF déficient : perte SMRAC

Carcinome multiphénotypique HPV lié : HPV, différenciation de surface et glandes salivaires

Térato-caricnosarcome : éléments mésenchymateux, carcinomateux et neuroépithéliaux malins

Carcinome du nasopharynx : peu différencié, EBV+

Carcinome épidermoïde non HPV de l’oropharynx : tabac alcool

Carcinome épidermoïde HPV lié de l’oropharynx

Diagnostic différenciel des lymphomes ORL

Lymphomes B de bas grade

DLBCL

Hodgkin

Lymphome NK/T nasal

Ulcère muco-cutané à cellules CD30+

Lymphome plasmablastique

Plasmocytome

Burkitt

Patient avec kyste dentaire

1) Diagnostic

2) clinique

3) histologie

1) Kyste radiculaire

2) En lien avec une dent dévitalisée, kyste radiculaire, kyste dentaire le plus fréquent

3)

• Epithélium pavimenteux stratifié

• Cellules mocosécrétante

• Paroi fibreuse inflammatoire

• Macrophages spumeux et cristaux de cholestérol

Patient avec kyste dentaire

1) Diagnostic

2) clinique

3) Histologie

1) kératokyste odontogénique

2) clarté locale, associé au syndrome de Gorlin, localement agressif

3)

• Kyste uniloculaire

• Epithélium stratifié fin

• Parakératose avec corrugation

Patient avec kyste de la dent

1) Diagnostic

2) Clinique

3) Histologie

1) kyste dentigère

2) Kyste autour d’une dent non éruptée

3)

• Epithélium pluristratifié non kératinisant

• Corps de Rushton

• Rares reste odontogènes

patient avec kyste dentaire

1) Diagnostic

2) Clinique

3) Histologie

1) Améloblastome unikystique

2) Tumeur avec invasion locale, souvent associé à une dent incluse

3)

• Cellules basales avec palissading

• Polarité nucléaire inversée

• Cellules étoilées superficielles

Tumeur de la mandibule

1) Diagnostic

2) Clinique

3) histologie

4) IHC

5) moléculaire

6) DD

1) Chondrosarcome

2) lésion lytique

3)

• Cellules en lacunes dans une matrice cartilagineuse

• Destruction de l’os

• Pas d’ostéoïde tumoral

• Surface bleutée en macro

4)

• SOX9+

• S100+

• ERG+

5) IDH1 et IDH2 muté

6) Ostéosarcome chondroblastique : plus fréquent dans la mâchoire, fait de l’ostéoide malin.

Ne pas diagnostiquer chondrosarcome de la machoire sur biopsie.

Tumeur de la mandibule

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

1) Chondrosarcome mésenchymateux

2) mandibule, bas de la tête

3)

• SBRCT

• Matrice chondroïde

• Aspect hémangiopéricytaire

4)

• SOX9

5) Fusion t(8;8) Hey1-NCOA2

Tumeur de la mandibule

1) Diagnostic

2) Localisation

3) Histologie

4) IHC

5) Moléculaire

6) DD princpial

1) Ostéosarcome conventionel

2) Os long, mandibule

3)

• Ostéoïde malin

• Cellules atypiques

• Sous-type chondroblastique : avec mastrice chondroïde

4)

• SATB2 (pas spécifique)

5)

• p53, caryotype complexe

6)

• Chondrosarcome (variante chondroblastique de l’ostéosarcome) : IDH1, IDH2 muté

Etiologie des formes suivantes de tumeur

1) Carcinome épidermoïde NON kératinisant sino-nasal

2) Carcinome épidrmoïde kératinisant sino-nasal

3) Carcinome lymphoepithélial sino-nasal

4) Carcinome sino-nasal multiphénotypique lié à HPV

5) Carcinome du nasopharynx

6) Carcinome épidermoi¨de de l’oropharynx HPV associé

7) Carcinome épidermoi¨de de l’oropharynx NON-HPV associé

8 ) Adénocarcinome sino-nasal de type intestinal

1) HPV

2) tabac alcool

3) EBV

4) HPV

5) EBV

6) HPV

7) Tabac alcool

9) Exposition professionnelle, poussière de bois

expression ihc particulière du carcinome neuro-endocrine primaire ORL

expression CK20 en dot

1) Carcinome épidermoïde du larynx, facteur de risque

2) Carcinome épidermoïde de l’hypopharynx, facteur de risque

3) types histologiques

1) tabac

2) Tabac + alcool

3)

• Conventionnel

• verruqueux

• basaloïde

• à cellules fusiformes

• adénosquameux

• lymphoepithelial (toujours alcool et tabac, rarement EBV !)

1) Tumeurs des glandes salivaires de bas grade

2) Tumeurs des glandes salivaires de haut grade

3) Tumeurs des glandes salivaires avec grade variable (à grader)

1)

• Carcinome à cellules acinaires

• Carcinome polymorphe

• Carcinome à cellules basales

• Carcinome myoépithélial

• Carcinome sécrétoire

• Carcinome à cellules claires

2)

• Carcinome des canaux salivaires

• Carcinome neuroendocrine

• Carcinome lymphoepithélial

• Carcinome épidermoïde primaire

3)

• Carcinome adénoïde kystique (>30% solide = haut grade)

• Carcinome mucoépidermoide (mitoses, nécroses, architecture, invasion)

• Adénocarcinome NOS (cytomorphologie)

• Carcinome intraductal

• Carcinome ex adénome pléomorphe

Tumeurs des glandes salivaires avec transformation en haut grade (dédifférenciation)

• Carcinome à cellules acinaires

• Carcinome adénoïde kystique

• Carcinome épithélial-myoépithélial

• Carcinome sécrétoire

• Carcinome polymorphe

Tumeur glande salivaire mineure

1) diagnostic

2) localisation

1) papillome des glandes salvaires

2) canaux excréteurs des glandes mineures

Tumeur glande salivaire mineure

1) diagnostic

2) localisation

3) composantes

4) moléculaire et IHC

1) Sialadénome papillifère

2) palais dur

3)

• exo et endophytique

• épithélial et basal

4)

• BRAFV600E

• marquage double composante

tumeur parotide

1) diagnostic

2) localisation

3) morphologie

4) IHC

5) moléculaire

1) Carcinome intracanalaire

2) parotide

3)

• entouré d’une couche continue de cellules myoépithéliales

• prolifération intracanalaire

• oncocytaire, intercalaire ou apocrine

4)

• intercalaire : S100, SOX10, Mammaglobine

• apocrine : AR+

5)

intercalaire et oncocytaire : fusions RET

apocrine : HRAS; PIK3CA TP53

Cavité buccale : diagnostic

sialométaplasie nécrosante

Cavité buccale : diagnostic

définition

Mélanoacanthome

acanthose avec prolifération kératinocytaire et mélanocytaire dendritique

cavité buccale

diagnostic

critères

carcinoma cunilatum

• bien différencié

• croissance en tunnels endophytique

• pas HPV lié

• neutrophiles fréquents

Cavité buccale, lésions polypoide

1) diagnostic

2) critères

3) forme des tissus mous

4) comment l’appelle-t-on en cas d’hyperparathyroidisme

1) granulome à cellules géantes périphérique (epulis)

2)

prolifération avec cellules géantes ostéoclastiques

très vascularisé, hémosidérine

ulcéré en superficie

uniquement gingival

3) granulome à cellules géantes central

4) Brown tumor

lésion de la mandibule

1) diagnostic

2) critères

3) IHC et moléculaire

1) kyste osseux anévrismal

2)

• espaces pseudokystiques remplis de sang

• septa avec cellules géantes

• Os réactionnel

3)

• pas d’IHC, réarrangement USP6

comment on appelle une atteinte buccale du Crohn ?

Granulomatose orofaciale

Tumeur du nez chez jeune femme

1) diagnostic

2) histologie

3) IHC et moléculaire

1) glomangiopéricytome

2)

-              Tumeur sous-muqueuse bien délimitée mais non encapsulée

-              Séparée de l’épithélium par une zone saine.

-              Prolifération syncytiale, de cellules fusiformes à ovoïdes.

-              Réseau vasculaire très développé, avec vaisseaux ramifiés de type staghorn.

-              Hyalinisation périvasculaire caractéristique.

-              Hématies extravasées, mastocytes et éosinophiles fréquents.

-              Atypies faibles, mitoses rares sans formes atypiques ; nécrose habituellement absente.

3) CTNNB1 nucléaire

risque + localisation des papillomes sino-nasaux