eerste observaties na geboorte

benodigde waarden om circulatie te beoordelen:

Hartritme, bloeddruk, capillaire refill; kleur

Alarmgrenzen bij saturatie

hangen af van de toestand van de baby

Normaalwaarden temperatuur:

36,5-37,5

Wat geeft voorkeur bij meting Temperatuur

Axillair of continu via sensor

Waarom liefst niet rectaal T° meting

risico op schade

waarop kan thermolabiliteit wijzen

Beginnende sepsis

waarop kan hyperthermie wijzen

te hoge instelling van incubator of infectie

waarop kan hypothermie wijzen

bij extreme prematuriteit; te lage omgevingstemperatuur; slechte toestand van baby; sepsis,; …

waarop kan transiënte koorts wijzen

te wijten aan dehydratatie

Normaalwaarden van glycemie:

geen standaardwaarden, meestal tussen 50 - 150 mg/dl

wat kan je zoal op de huid observeren?

1. huidbeschadiging; 2. hydratatietoestand; 3. de kleur; 4. vernix caseosa; 5. Lanugobeharing; 6. Milia; 7. archipelvlek: 8. naevus van unna; 9. gebarsten of vervelde huid; 10. oedeem; 11. huidaanhangsels; 12. epidermolysis bullosa; 13. twin to twin transfusion syndrome

Waarop controleer je de hoofd

vorm, grootte, symmetrie en afwijkingen van de schedelnaden

leg uit: hydrocephalus:

ophoping van te veel hersenvocht in hersenkamer, doordat normale afvoer verstoord is, wat leidt tot druk op het hersenweefsel

Leg uit: microcephalie

aandoening waarbij de hoofdomtrek van een baby of kind kleiner is dan gemiddeld, omdat de hersenen zich niet goed ontwikkelen

leg uit: caput succedaneum:

zwelling op het hoofd van de baby die bestaat uit wondvocht en ontstaat tijdens bevalling

leg uit: cefaal haematoom;

bloeding tusssen het schedelbot en het beenvlies bij pasgeborenen, door geboorte trauma, te lang persen, vacuumextractie. Verdwijnt meestal spontaan

waarop wijst een te grote fontanel:

vertraging in botgroei, geassocieerd met hypothyroidie; vit. D defficientie; osteogenesis imperfecta of stofwisselingsziekten

observaties van de navel:

Dikte,

2 arteriën, 1 vene;

nabloeding en lekkage;

vallen droog af na 6 dagen (max14);

1x.dag wassen met water en zeep, zeer goed deppend nadrogen;

buiten luier houden;

klem verwijderen 2 tot 3 dagen na geboorte

Afwijkingen bij navel

Navelgranuloom;

omphalitis;

hernia umbilicalis

Wat is hernia umbilicalis:

navelbreuk

waarnaar observeer je bij de mond

Schisis en spruw

Wat is spruw

schimmel infectie

waarnaar observeer je bij de ogen

Anoftalmie; geboren zonder ogen;

Waarnaar kijk je bij de thorax

• grootte,

• bolheid,

• symmetrie;

• beweging;

• gezwollen borstjes;

• heksenmelk;

• claviculafractuur

Waarop controleer je bij de buik

• opgezetheid;

• soepelheid (zacht is normaal);

• palpabele lever en nieren

Waar wijst duidelijk ingevallen buik op

Congenitale hernia diafragmatica

leg uit: Congenitale hernia diafragmatica

aangeboren opening van het middenrif; waardoor organen uit de buik in de borstkas terecht kunnen komen en de longen aan de kant duwen, wat het ademhalen bemoeilijkt.

Welke afwijkingen bij bolle buik

• fistel tussen trachea en maag waardoor sterke vulling met lucht;

• obstructies in maagdarmkanaal;

• infecties;

• slokdarmatresie

waarop controleer je de rug

• rechtheid van wervelkanaal;

• dichtheid - sluitingsdefecten;

• Spina bifida occulta;

• zwelling als bij meningocele

hoe herken je spina bifida occulta:

Door een toegenomen beharing of dimple thv sacraal wervelkolom

waarop let je bij de extremiteiten:

• Congenitale heupdysplasie;

• syndactylie;

• polydactylie;

• arhtrogryposis

Leg uit: syndactylie

tenen of vingers geheel of gedeeltelijk samengegroeid

Leg uit: Polydactylie

extra tenen of vingers

leg uit: Arthrogryposis

abnormale stand van gewrichten tgv contracturen door verminderde hoeveelheid vruchtwater en onvoldoende bewegingsruimte in utero, of bij onderliggende neuromusculaire aandoeningen

Observaties bij genitalia van de meisjes

in 1ste week een vaginale afscheiding; controle op aanwezigheid labia minora en labia majora

observaties bij genitalia van de jongens:

Scrotum is vast, gerimpeld en niet meer rood; palpabele testikels; testikels retractief en hoog in scrotum

afwijkingen bij genitalia van de jongens:

• gezwollen scrotum bij geboren in stuitligging;

• hydrocele;

• zwelling thv scrotum en liesstreek met pijnlijke blauwe verkleuring;

• hypospadie;

• epispadie;

• cryptorchisme

leg uit: cryptorchisme:

1 of beide testikels dalen niet in de scrotum, maar blijven in buik of lies steken. OP nodig (6-12mnd.)

Leg uit: hypospadie

De urethra mondt niet uit op de top van de glans penis

Leg uit: epispadie:

De urethra mondt uit aan de dorsale zijde van de penis

Normale urineproductie bij de pasgeborene (!)

1,5 à 3 ml/kg/u

Observatie van urine:

tijdens dagelijkse verzorging let men erop of baby regelmatig natte luiers heeft

leg uit: Oligurie

Leg uit: Anurie

Leg uit: Polyurie:

Wanneer de hoeveelheid urine groter is dan de intake

waaraan denk je bij polyurie?

nierafwijking?

waaraan denk je bij anurie of oligurie

dehydratatie of aangeboren obstructieve afwijking van nieren of urinewegen

observatie van stoelgang

consistentie, kleur, geur

wanneer eerste defecatie

liefst al binnen 24u, 48u is uiterste grens

observaties bij braken

gallig, bloederig; slijmerig met of zonder bloed; fecaal

Waarop wijst gallig braaksel

obstructie

Waarop wijst bloederig braaksel

beschadiging van de slijmvliezen, maagbloeding; borstkolven van de moeder

waarop wijst slijmerig braaksel

bij pasgeborenen die vruchtwater hebben ingeslikt

waarop wijst fecaal braaksel

lange darmobstructie

normaal gedrag bij pasgeborene

Actief:

• beweging armen en benen;

• goed ontwikkelde spieren met spiertonus;

• goede reactie op prikkels;

• schreeuwt onmiddellijk en luidruchtig na geboorte;

• ogen sluiten en openen;

• actieve zuigbewegingen

Waarop wijst Hypotonie:

kan gevolg zijn van cerebrale, musculaire, chromosomale of metabole aandoening; kan bij pre term geborenen

waarop wijst hypertonie:

meestal cerebrale aandoening