Blod og blodannende organer

Hvilke typer lægemidler er antitrombotika?

• trombocytfunktionshæmmende

• antikoagulantia

• fribrinolytika

Hvad er hæmostase?

blod stopper når væv beskadiges

Hvad er immunotrombose?

immunceller, trombocytter og koagulationssytem samarbejder om at fastholde mikrorganismer lokalt og stoppe spredning

Hvad er en trombocyt?

• blodplade uden cellekerne

• dannes i knoglemarv

• skal aktiveres af koagulationsfaktorer

Hvad sker der når en trombocyt aktiveres?

• får lange udledere

• har forskellige receptorer (kollagen, fribrin, trombocytter)

• udskiller signalmolekyler tromboxan a2 og ADP

Hvad gør tromboxan a2 og ADP?

• karkontraktion

• trombocytaggregering

• aktivering af andre trombocytter

Hvad er koagulationsfaktorer?

inaktive enzymer dannet i leveren → når aktiveret → aktivere andre faktorer osv… → aktivere trombocytter → fibrindannelse

Hvor lang tid tager den primære hæmostase?

2-5min

Hvor lang tid tager den sekundære hæmostase?

12-15min → dannelse af fibrin

Hvordan kan stillestående blod fører til tromber?

en oversamling af koagulationsfaktorer på et sted som danner trombin og fibrin → fibrin fanger rødeblodlegemer → prop

Hvad gør trombocythæmmere?

nedsætter trombocytternes aggregation + tilhæftning på karvæggen

Hvilke lægemidler er trombocythæmmere?

• acetylsalisyre (hæmmer aggretion + øget kardilation)

• ADP-receptorhæmmere (antagonist for ADP)

Hvad er k-vitamin antagonister?

k-vitamin er vigtig for at aktivere koagulationsfaktorer → antagonist blokere den fra at gøre dette

Hvilke bivirkninger har k-vitamin antagonister?

• blødningstendens

Hvad gør doseringen af k-vitamin antagonister svært?

• dosis der giver ønsket effekt er meget individuelt

• INR ændre sig i forskellige intervaller

• alkohol, feber og diarre kan påvirke INR

Hvad er INR?

måling for hastigheden af blodets størkningsevne

Hvad er kontraindikationer for k-vitamin antagonister?

• injektioner giver risiko for blødninger og hæmatom

• patienter der allerede har blødningstendens, svær leverinsufficiens, svær hypertension og alkoholisme

Hvad er DOAK?

antikoagulantia → hæmmer koagulationsfaktorer (trombin eller xa)

Hvad er indikation for DOAK?

• DVT

• lungeembolu

• arytmier

Hvad er heparin?

hæmmer trombin og derved hæmmer dannelsen af fibrin

Hvilke systemiske indikationer for brug af heparin?

• forebyggelse og behandling af dyb tromboflebitis, DVT og lungeemboli

• indledende behandling til k-vitamin antagonister

• forebygger koagulation

hvilke bivirkninger ved systemisk brug af heparin?

• indstikssted ubehag

• forhøjet leverenzymer

• trombocytpeni (mild fald eller stort fald)

• hårtab

• osteoporose

kontraindikationer for heparin?

• blødningstendens

• allergi

• hypertension

• alkoholsime

Hvad er fibrinolytika?

midler der opløser tromber ved at opløse firbrin

Hvilke indikationer for fribrinolytika?

• DVT

• akut lungeemboli

• akut myokardie infarkt

• akut ateriel trombose

Hvilke bivirkninger ved fibrinolytika?

• blødning ved indstik

• angina pectoris

• hjerteinsufficiens

• lungeødem

• hypotension

Hvad er antifibrinolytika?

Midler der stopper blødninger ved at hæmme opløsningen af fibrin

Hvilke indikationen for antifibrinolytika?

▪Blødningstendens (hæmofili, kraftig mens

• Blødning fra overdosering med fibrinolytika

Lokal

▪Sammenfølgning af humantvæv efter operation

Hvilke bivirkninger ved antifibrinolytika?

○ Kvalme

○ Opkast

○ diarre