NEFROLOGIA SIMU

Sd de lisis tumoral, con que se relaciona

Con cristales de urato

Cilindros relacionados con sd nefrótico y nefrítico

• Cristales erItrocitarios—> sindrome NEFRÍTICO

• Cilindros de cuerpo graso oval con cruces de malta—> sd nefrÓtico

Sobre GMN MEMBRANOSA, con que fármacos

Se asocia tanto con sales de oro como con d penicilamina

En la membranosa, sobre todo en la primaria, podemos encontrar los anticuerpos antireceptor de fosfolipasa A2 (anticuerpos anti PLA 2R)

SD GITELMAN VS BARTER

Barter es como un vater, echas todo—> hipercalciuria, porque echas hasta calcio por la orina

• Puede asociar sordera

En gitelman—> NO HIPERCALCIURIA

Asteriscos de la tabla—> son porque producen cólico nefrítico

El unico autosomico dominante es liDDLE, el resto AR

Liddle tiene HTA

Gitelman NO TIENE HTA

Hiperaldosteronismo tiene HTA

Acidosis metabolica hipercloremica sinonimo

Acidosis metabolica con anion GAP NORMAL

Que nefropatias tienen bajo el complemento

Alteraciones electrolíticas en IR y sintomas en base a FG

Sube todo menos el calcio y el sodio (se te caen las CANAS)

Sd hepatorrenal, como esta el sodio en orina

IRA prerrenal (EFNA<1)

No mejora con reposición de líquidos

Mirabegron y antimuscarinicos

HTA RENOVASCULAR

Ateromatosos mas estenosis proximal de la arteria renal

En IRA prerrenales

Todos los cocientes altos (BUN/Creatinina >20) MENOS el sodio en orina y EFNA

Cual de los tumores testiculares es muy sensible a la radioterapia??

Seminoma

Ponemos QT cuando afectación ganglionar o a distancia

SI pone piuria estéril con orina fuertemente acida, pensar en??

TUBERCULOSIS

Pielonefritis xantogranulomatosa con que se relaciona??

Se relaciona con proteus mirabilis (litiasis coraliformes)

PONER FOTO

Se relaciona con abundantes macrófagos con aspecto espumoso

Las litiasis, en que prueba de imagen algunos no se pueden ver??

En la rx

• Los mas radioopacos: oxalato o fosfato y estruvita

• No radioopacos: acido urico, xantina, indinavir

En la ecografia independientemente de su composición y radiopacidad: focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior

Litiasis y quiste

Litiasis—> sombra acustica posterior

Quiste—> refuerzo acustico posterior, hiperintenso en T2

Que es enfermedad de Cacchi Ricchi

Riñón en esponja

NO HTA, no suele evolucionar a enfermedad renal cronica: con ese nombre, no puede ser malo

Dilatación de túbulos colectores distales→ estasis de la orina—> infecciones y litiasis

Imagen en cepillo o rayos de sol de los cálices, en fases mas tardias—> dilataciones quísticas

Estadios cancer renal

Localizado→ circunscrito al riñon 

• I: <7CM 

• II: >7 cm 

Localmente avanzado

• III: afecta a venas (renal o cava), grasa perirrenal, ganglios regionales 

Avanzado

• IV: mas alla de la fascia de gerota,  glandula suprarrenal, metastasis

• Sunitinib, sorafenib

Inmunoterapia en metastasis o estadio IV irresecable

QUE ES

Que pasa a nivel hormonal en ERC

• Aumenta FGF23 para eliminar el fosforo, FGF23 produce daño vascular 

• Paracalcitol: analogo de la vitamina D sin efecto intestinal, lo que evita el aumento en la absorción intestinal de fosforo

Hiperplasia de prostata y cancer lugares

Hiperplasia prostatica→ central 

Adenocarcinoma→ periférico

Cuando tratamos anemia en IR

CUANDO TRATAMOS ANEMIA EN IR 

Lo que pasa es que no hay produccion de epo por parte del riñón 

• Mantener Hb en 10-11.5 g/dl 

• Fe oral si depositos bajos 

  • Ferritina <100 ng/dl 

  • IST <20%

EFECTOS ADVERSOS DE LA VANCOMICINA

Es muy nefrótoxica

Tmb ototóxica

TTO DE SIADH Y DIABETES INSÍPIDA

D INSÍPIDA

• Si central: hidratación, desmopresina (análogo de ADH)

• Nefrogénica: restricción de sodio, tiazida o amiloride, indometacina

SIADH

• Restricción hídrica

• Suero hipertónico al 3 % si clínica neurológica

• Furosemida

• Vaptanes (antagonista de ADH)

Cual es el rechazo de trasplante mas frecuente??

El rechazo agudo

Principal causa de perdida de injerto: rechazo crónico

PRESIONES Y FG

Presión	¿Qué hace?	Efecto sobre el FG
1. Hidrostática de los capilares glomerulares	Empuja el agua desde la sangre hacia Bowman.	⬆ Aumenta el FG
2. Oncótica de los capilares glomerulares	Las proteínas plasmáticas atraen el agua hacia la sangre.	⬇ Disminuye el FG
3. Hidrostática de Bowman	El líquido acumulado en Bowman ejerce presión en sentido contrario a la filtración.	⬇ Disminuye el FG
4. Oncótica de Bowman	Las proteínas en el espacio de Bowman atraerían agua hacia ese espacio.	⬆ Aumentaría el FG

Esquema de hiponatremia

Asa de Henle

Nefropatía diabética

La GMN nodular es el hallazgo mas especifico pero no el mas frecuente

La nefropatia es mas frecuente y grave en DM1

Hiperplasia de prostata y sus farmacos

Ninguno desciende el riesgo de cancer de prostata

Si tienes que poner un antihipertensivo a un paciente con hiperplasia benigna de prostata→ puedes ponerle alfa bloquean como prazosin porque este a parte de bajar la tensión le ayuda con la hiperplasia

Tamsulosina: tambien alfainhibidor, puede producir hipotension matutina

TTO de crisis renal esclerodermica

Inhibidores de ECA

Triada de las anemias microangiopaticas

Anemia hemolitica con esquistocitos, trombocitopenia e IR

• Pruebas de coagulación normales a diferencia del CID que las tendrá alargadas

Ejemplos:

• PTT

  • Nunca transfundir plaquetas

• SHU tipo y atipico (eculizumab para el atipico)

  • En tipico NUNCA ATB

  • La IR junto con la hemólisis puede provocar una hiperpotasemia

El carcinoma de células claras de riñón se asocia con

Sindrome de Von Hipple lindau

• Cromosoma 3

• Hemangioblastomas cerebelosos y retinianos

• Feocromocitomas

• Quistes en pancreas