Holinenerģiskie kopā

pilokarpīna darbība

-M receptora agonists

-ātra, īslaicīga, neselektīva darbība

pilokarpīna iedarbība iedalās 2 veidos:

1.miotoniska iedarbība

-sašaurina zīlīti (mioze)

-lēcas akomodācija (medikamentozā tuvredzība, samazinās intraokulārs spiediens)

2.sekretogēnā iedarbība - siekalošanās, salivācija

pilokarpīna antagonists ir..?

atropīns

pilokarpīna indikācijas

-glaukoma

-glaukomas lēkme

-kserotomija

pilokarpīna kontrindikācijas

-nekontrolēta astma

-nekontrolēta/nozīmīga sirds/nieru slimība

-akūts irīts/uveīts

-nevēlama mioze

pilokarpīna blaknes

-svīšana, siekalošanās

-slikta dūša, caureja

-bradikardija/bronhospazmas

-akomodācijas spazma

-sliktāka redze tuvumā

neostigmīna iedarbība

-atgriezeniski inhibē AchE —> vairāk Ach pie M un N receptoriem

-netieša, neselektīva stimulācija, vāji šķērso hematoencefalisko barjeru

neostigmīna indikācijas

-miastēnija

-zarnu trakta atonija

-urīnpūšļa atonija

-perifēro miorelaksantu pārdozēšana

-nedepolarizējoša bloka atcelšana

neostigmīna kontrindikācijas

-mehānisks zarnu/urīnceļu nosprostojums

-peritonīts

-paaugstināta jutība

-nav I fāzes sustametonija atcelšanai

neostigmīna blaknes

-bradikardija

-bronhospazmas

-sekrēcija

-vēdera spazmas, caureja

-pārdozēšana - holīnenerģiskā krīze (DUMBBELSS)

holīnenerģiskā krīze (dumbbelss)

D-diareja

U-urinācija

M-mioze

B-bronho spazmas, bronhoreja

B-bradikardija

E-excitation (pastiprināti nervu impulsi uz šūnām)

L-lakrimācija (asarošana)

S-salivācija (siekalošanās)

S-svīšana

atropīna iedarbība

-konkurējošs M1-M5 antagonists, neselektīvs

atropīna indikācijas

-simptomātiska bradikardija (AV blokāde)

-muskarīnie efekti FOS saindēšanās (fosfororganiskie savienojumi (piem., pesticīdi un insekticīdi))

-kopā ar neostigmīnu bloka atcelšanā

-preoperatīva hipersekrēcijas nomākšana

-GI trakta (KZT) spazmas

atropīna kontrindikācijas

-slēgta kakta glaukoma

-urīna aiztures risks

-ileuss

atropīna mijiedarbības

-antimuskarīnie līdzekļi

-tricikliskie antidepresanti

-antihistamīni

atropīna blaknes

-sausa mute

-tahikardija

-aizcietējums

-urīna aizture

-redzes miglošanās

-delīrijs

-antiholīnenerģiskais sindroms

antiholīnenerģiskais sindroms:

-centrālie efekti

-sedācija/koma

-delīrijs ar vizuālām halucinācijām

-krampji

-perifērie efekti

-gļotādu sausums

-sausa un karsta āda

-tahikardija

-midriāze (paplašinātas acu zīlītes)

-hipertermija

-ileuss/urīna aizture

suksametonija iedarbība

-Nm agonists —> ilgstoša depolarizācija —>pārvades blaknes

-nav absolūti selektīvs - iespējami arī autonomiski efekti

-rezistents pret Ache

suksametonija fāzes

1.fāze - Ach analoģiska depolarizācija

2.fāze - membrānas polarizācija neatjaunojas un iestājas holinolītisks efekts - miorelaksācija

suksametonija indikācijas

-trahejas intubācija

-īslaicīgas ķirurģiskas manipulācijas

suksametonija kontrindikācijas

-hiperkaliēmija

-miopātija

-ļaundabīgs hipertermijas risks

suksametonija blaknes

-fascikulacijas

-miaļģija

-bradikardija

-hiperkaliēmiskas aritmijas

-ļaundabīga hipertermija

-ilgstoša aritmija

nikotīna iedarbība

-Nn receptoru agonists smadzenēs un ganglijos. Nav apakštipa, izraisa atkarību

-stimulē dopamīna, noradrenalīna, GASS, glutamāta izdali

nikotīna fāzes

1.fāze - N holinoreceptoru stimulācija

-salivācija, slikta dūša

-vemšana, caureja

-bradikardija

-mioze

-ātra, sekla elpošana

2.fāze - parasimpātiskie receptori nomākti, pastiprinās simp. sist. ietekme N holinoreceptoru virsnieru serdes hromafīnās šūnās, hipofīzē, CNS un karotīdes sīnusā

-tahikardija

-AS paaugstināšanās, pēc tam samazināšanās

-nomākta elpošana

-midriāze

-psihomotors uzbudinājums

nikotīna indikācijas

nikotīna aizstājterapija smēķēšanas atmešanai

nikotīna koontrindikācijas

paaugstināta jutība pret sastāvdaļāmn

nikotīna blaknes

-slikta dūša

-galvassāpes

-reibonis

-sirdsklauves

-plāksterim - ādas kairinājums

A tipa botulīna toksīna iedarbība

-kavē Ch izdali, šķeļot vezikulu saplūšanai vajadzīgu OBV

-M un N receptorus tieši nebloķē, iedarbība galvenokārt injekcijas vietā

-miorelaksējoša iedarbība

-neiromuskulārā pārvade parasti atjaunojas 2-3 mēn laikā pēc injekcijas

A tipa botulīna toksīna indikācijas

-pēcinsulta rokas spasticitāte

-centrālās triekas spasticitāte

-spastisks kreisais kakls

-blefarospazma

-paduses hiperhidroze

-kosmētiskā ķirurģija

A tipa botulīna toksīna kontrindikācijas

-paaugstināta jutība pret preperātu vai infekcija injekcijas vietā

A tipa botulīna toksīna blaknes

-lokāls vājums

-ptoze (acu plakstiņu noslīdēšana)

-disfāgija

-reti - elpošanas traucējumi

A tipa botulīna toksīna mijiedarbība

-aminoglikozīdi

-neiromuskulārie blokatori

-pastiprina muskuļu vājumu

rokuronija iedarbība

-konkurējošs Nm antagonists: nedepolarizējošs bloks

-iedarbība pārsvarā neiromuskulārajā sinapsē, apziņu nenomāc

-miorelaksācija iestājas bez depolarizācijas izraisīšanas

rokuronija indikācijas

-miorelaksācijas izraisīšanai

-ķirurģiskās operācijas

rokuronija kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret:

-rokuroniju

-bromīda joniem

-preperāta palīgvielām

rokuronija blaknes

-ilgstošs vai atlikušais muskuļu bloks, apnoja

-iespējama anafilakse un sāpes injekcijas vietāV

rokuronija mijiedarbības

-magnijs, aminoglikozīdi un inhalācijas anestētiķi pastiprina bloku

-sugamadekss saista rokuroniju un atceļ tā ietekmi

kāds medikaments atceļ rokuronija ietekmi?

sugamadekss

tubokurarīna iedarbība

-N holinoreceptoru antagonisti

-lokalizācija - neiromuskulāra sinapse, ietekmē sinaptiskās membrānas depolarizāciju

-būtiskas BP - histamīna izdale no tuklajām šūnām, izraisot bronhu spazmas, hipotensiju, salivāciju

tubokurarīna darbības sākums un iedarbības laiks

-salīdzinoši lēns darbības sākums 4-6 min

-ilgstoša iedarbība (80-120 min)

.

.

.

.