Prise en charge d'une lésion du membre supérieur

Fracture de la clavicule

Traitement orthopédique : écharpe ou coude au corps 15j-21j selon la douleur

Cs ortho dans les 8-10j

Tt chir : déplacement complet, raccourcissement marqué

Fracture de la scapula

Traitement orthopédique par coude au corps/écharpe

Fracture de l’humérus proximal non déplacée

Traitement orthopédique par écharpe ou attelle Dujarrier pendant 4 à 6 semaines

Mobilisation précoce des doigts, du poignet, du coude

Cs ortho dans la semaine

Fracture de l’humérus proximal déplacée

Traitement chirurgical par ostéosynthèse si sujet jeune ou prothèse si sujet âgé

Prise en charge chirurgicale en urgence d’une fracture de l’humérus proximal

Fracture ouverte

Complication nerveuse

Membre ischémique / lésion artérielle

Menace cutanée

Fracture non déplacée de la diaphyse humérale

Tt orthopédique : coude au corps + cs ortho dans la semaine + RX à J8 et 6 semaines + arrêt de sport pdt 3 mois

Fracture déplacée de la diaphyse humérale

Avis chir

Fracture supracondylienne extra-articulaire non déplacée

Traitement orthopédique par BAB

Fracture supracondylienne déplacée

Immobilisation par BAB au SAU puis probable ostéosynthèse

Fracture intercondylienne

TDM pour caractériser les fragments

Ostéosynthèse le plus souvent

Fracture comminutive non reconstructible chez le sujet âgé

BAB puis arthroscopie le plus souvent

Luxation glénohumérale antérieure

Réduction aux urgences

RX avant et après réduction

Luxation glénohumérale postérieure

Réduction au bloc opératoire

Luxation glénohumérale - 1er épisode

Coude au corps pendant 3 semaines puis rééducation douce

Luxation glénohumérale - plusieurs récidives

Echarpe antalgique sans immobilisation

Cs chir pour prise en charge

Rupture de la coiffe des rotateurs : PEC chez un jeune

= rupture traumatique

Echo + IRM + PEC chirurgicale sans urgence

Rupture de la coiffe des rotateurs : PEC chez un vieux

RX, immobilisation selon douleur. Avis spé si déficit fonctionnel important

Luxation acromioclaviculaire

Tt orthopédique par écharpe et sevrage de l’écharpe selon la douleur + antalgie + glaçage

Tt chir : luxations très déplacées ou très douloureuses ou postérieures

CS chir à 1 semaine

AT 1,5mois

Luxation sternoclaviculaire postérieure

URGENCE CHIRURGICALE

Luxation sternoclaviculaire antérieure

avis chir, antalgie, écharpe