MOD2 HC21 (cellulaire therapie)

relapse AML

vaak want er zijn vaak ook een paar chemo resistente leukemie cellen

waarom allo transplantatie

T cellen graft vallen resterende AML cellen aan

→ graft vs leukemia effect (GvL)

wat doneer je bij een stamceltransplantatie

hoe snel groeien cellen na de transplantatie

• M-lijn binnen eerste weken

• NK 1-3 maanden

• T en B: 1-2 jaar

HLA

25 procent identiek bij broer/zus

op chromo 6

volgorde behandeling

Myeloablative

volledige beenmerg kapot

je hebt ook nonmyelo

immuunsysteem bij non en wel myelo ablatief

GvHD

graft vs host

acute en chronische versie

balans

met immuunsupressie tussen GvL en GvHD

welke ziektes kan je oplopen tijdens de behandeling

chimeric antigen receptor = CAR structuur

bestaat uit

• antibody

• costimylatory receptor

• T cell receptor signaling part: CD3

chimeric antigen receptor = CAR werking

herkennen ook zonder HLA, target = CD19 (hebben alle leeftijden B cellen behalve plasma cellen)

hoe car t cel maken

CRS

(cytokine release syndrome)

bijwerking car T

koorst, lage bloeddruk, laag O2

CRS behandelen

tocilizumab: blocks IL6

ICANS

neurotoxicity

confusion, word finding, soms brain swelling

vaak iets later dan CRS

behandeling ICANS

corticosteroiden

hoe onstaan CRS en ICANS

car T cell kills tumor → cytokines → macrofagen → IL6 en IL1

andere bijwerking Car t

B cell aplasie → IVIG geven

want doodt elke B cel