Determinantes de lasud
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¿Qué son los determinantes sociales de la salud?
Son las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo el sistema de salud, que influyen en su estado de salud.
¿Quién popularizó el modelo de los determinantes de la salud en 1974?
Marc Lalonde, ministro de salud de Canadá, en el informe "A New Perspective on the Health of Canadians".
¿Cuáles son los 4 determinantes de la salud según el modelo de Lalonde?
Biología humana, estilo de vida, medio ambiente y sistema de atención sanitaria.
Según el modelo de Lalonde, ¿cuál determinante tiene mayor peso en la mortalidad pero recibe menos inversión?
El estilo de vida.
¿Qué determinante de Lalonde incluye la genética, el envejecimiento y los sistemas internos del cuerpo?
La biología humana.
En medicina laboral, ¿en qué determinante se ubica la exposición a riesgos ocupacionales (físicos, químicos, biológicos)?
En el medio ambiente (entorno laboral como parte del ambiente).
¿Qué modelo posterior amplió los determinantes incluyendo capas sociales concéntricas (individuo, redes sociales, condiciones de vida y trabajo, macro entorno)?
El modelo de Dahlgren y Whitehead (arcoíris de los determinantes de la salud).
En el modelo de Dahlgren y Whitehead, ¿en qué capa se ubican las condiciones de trabajo?
En la capa de "condiciones de vida y de trabajo", junto con desempleo, agua y saneamiento, servicios sanitarios y vivienda.
¿Qué son los determinantes sociales de la salud según la OMS?
Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, y los sistemas más amplios que dan forma a esas condiciones cotidianas.
¿Por qué es relevante el estudio de los determinantes de la salud en medicina laboral?
Porque el trabajo mismo es un determinante social clave: condiciones laborales, exposición a riesgos, ingresos y estabilidad laboral impactan directamente la salud del trabajador.
¿Qué son los criterios de Bradford Hill?
Un conjunto de 9 criterios propuestos en 1965 por Austin Bradford Hill para evaluar si una asociación estadística entre una exposición y un efecto es probablemente causal.
Menciona los 9 criterios de Bradford Hill.
Fuerza de asociación, consistencia, especificidad, temporalidad, gradiente biológico, plausibilidad, coherencia, evidencia experimental y analogía.
¿Qué evalúa el criterio de "fuerza de asociación"?
Que a mayor magnitud del riesgo relativo u odds ratio entre exposición y enfermedad, más probable es que la relación sea causal.
¿Qué evalúa el criterio de "consistencia"?
Que el hallazgo se haya repetido en diferentes estudios, poblaciones, lugares y momentos distintos.
¿Qué evalúa el criterio de "especificidad"?
Que una causa específica produzca un efecto específico, sin múltiples efectos asociados a la misma causa (es el criterio más débil y menos aplicable en enfermedades multicausales).
¿Cuál es el único criterio considerado indispensable (sine qua non) de Bradford Hill?
La temporalidad: la causa debe preceder al efecto en el tiempo.
¿Qué evalúa el "gradiente biológico" o relación dosis-respuesta?
Que a mayor nivel o duración de exposición, mayor sea el riesgo o gravedad del efecto.
¿Qué evalúa el criterio de "plausibilidad"?
Que exista un mecanismo biológico razonable y conocido que explique la relación causa-efecto.
¿Qué evalúa el criterio de "coherencia"?
Que la asociación no contradiga el conocimiento actual sobre la historia natural y biología de la enfermedad.
¿Qué evalúa la "evidencia experimental"?
Que estudios experimentales (por ejemplo, retirar la exposición) muestren cambios en la frecuencia o gravedad del efecto.
¿Qué evalúa el criterio de "analogía"?
Que exista una relación causal similar y ya demostrada para una exposición o enfermedad parecida.
¿Por qué son útiles los criterios de Bradford Hill en medicina laboral?
Porque ayudan a establecer el nexo causal entre una exposición ocupacional y una enfermedad, fundamental para calificar enfermedades profesionales.
¿Los criterios de Bradford Hill prueban causalidad de forma definitiva?
No son una guía orientativa para valorar la plausibilidad de causalidad, no una prueba matemática ni un checklist obligatorio.