Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv sömnapné (OSA) - tillstånd som kännetecknas av korta, upprepade ____ under sömnen

Andningsuppehåll

Definitioner I

• OSA definieras som 5 eller fler andningsuppehåll per timmes sömn (AHI > 5) verifierat med en sömnundersökning

• Apné - Totalt (eller nästan totalt) andningsuppehåll som varar i minst 10 sekunder

  • Vid obstruktiv apné fortsätter bröstkorg och buk att röra sig (andningsansträngning finns) eftersom svalget är täppt

• Hypopné - partiell blockering av luftvägarna (grundare andning) där luftflödet minskar kraftigt (ofta med minst 30–50%) i minst 10 sekunder, vilket åtföljs av antingen en syresänkning eller en uppvaknanderespons (____)

• Arousal - Ett kort sömnavbrott (mikrouppvaknande) som hjärnan tvingas göra för att återställa muskeltonusen i svalget så att andningen kommer igång igen vilket leder till fragmenterad och dålig sömn

Arousal

Definitioner II

• AI (apnéindex) - antal andningsuppehåll på minst 10 sekunder per timme sömn

• HI (hypopnéindex) - antal hypopnéer med minst 50 % reduktion av luftströmmen i minst 10 sekunder per timme sömn i kombination med mikrouppvaknanden eller desaturation > 4 %

• AHI (Apné-Hypopnéindex) - antal apnéer och hypopnéer per timme sömn (vanligast)

• ODI (Oxygen Desaturation Index) - antal desaturationer ≥ 4 % i 10 sekunder per timme sömn

• Gradering utifrån AHI

  • Lindrig (AHI 5-<15),

  • Måttlig (AHI 15 – 30)

  • Grav (AHI > 30)

• ESS (Epworth Sleepiness Scale) - subjektiv bedömning av ____

  • Poängskala 0-24 där > 10 poäng talar för sömnstörning

Dagsömnighet

Riskfaktorer

• Obesitas (största riskfaktorn - 7 av 10 med OSA har även obesitas)

• Ålder

• Alkohol

• Sedativa läkemedel

• Rökning

• ____

• Anatomiska förhållanden (ex trånga luftvägar)

Hypotyreos

Symtom

• Typiska symtomtriaden

  • Snarkningar

  • Nattliga apnéer

  • Abnorm dagtrötthet (pga färre perioder av djupsömn)

• Övriga symtom

  • Nattliga svettningar

  • Orolig sömn

  • Nattliga urinträngningar (____)

  • Nedsatt kognitiv förmåga

  • Depression

Nokturi

Utredning

• Anamnes

• Status

• ESS

• Registrering av parametrar

  • pulsoxymetri

  • luftflöde

  • thoraxrörelser

  • kroppsläge

  • snarkningar

Behandling

• ____ (vid obesitas)

• Apnéskena (bettskena) vid lindrig OSA

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) vid måttlig till grav OSA

Viktnedgång

Konsekvenser

• Ökad risk för trafikolyckor

  • OSA ökar olycksrisken ca 6 ggr

• Kardiovaskulär påverkan

  • Hypoxi

  • ____

  • Sympatikuspåslag

Hyperkapni

Övrigt om OSA

• Förekommer ofta samtidigt med obesitashypoventilation och då föreligger kombinerad hypoxi och hyperkapni

• Vid enbart OSA utan obesitashypoventilation föreligger oftast bara nattlig hypoxi

• OSA är en vanlig orsak till ____, beroende på ökat intrathorakalt tryck och katekolaminpåslag

• Studier har visat ett oberoende samband mellan OSA och

  • Ischemisk hjärtsjukdom

  • Stroke

  • Hjärtsvikt

  • Arytmier

Sekundär hypertoni