Mikrobioloģija - paragripa

nozīmīgākie respiratoro infekciju izraisītāji bērniem un zīdaiņiem ir

paramiksovīrusi

paramiksovīrusi ierosina (kādas infekcijas?)

respiratori sincitiālais vīruss - RSV

paragripas vīrusi

parotīts

masalas

divas biežākās bērnu infekcijas, to izraisītāji

parotīts

masalas

paramiksovīrusi

paramyxoviridae klasifikācija

dzimta - paramyxoviridae

iedalās divās apakšdzimtās - paramyxovirinae un pneumovirinae

apakšdzimtas iedalās 7 ģintīs, no kurām 4 ir medicīniski svarīgas

paramyxovirinae iedalās parainfluenza, rubula, morbillivirus

pneumovirinae apakšdzimtas nozīmīgākā ģints ir pneumovirus

parainfluenza

ģints

apakšdzimta - paramyxovirinae

dzimta - paramyxoviridae

paragripas vīrusa serotipi 1,3

rubula

ģints

apakšdzimta - paramyxovirinae

dzimta - paramyxoviridae

epidēmiskā parotīta vīruss

paragripas vīrusa serotipi 2,4

paragripas vīrusa serotipi 1,3

pieder parainfluenza ģintij

paragripas vīrusa serotipi 2,4

pieder rubula ģintij

morbillivirus

ģints

apakšdzimta - paramyxovirinae

dzimta - paramyxoviridae

masalu vīruss

pneumovirus

ģints

apakšdzimta - pneumovirinae

dzimta - paramyxoviridae

respiratori sincitiālais vīruss (RSV)

Kāda ir rubella vīrusa saistība ar paramiksovīrusiem?

rubella piemīt pie togaviridae dzimtas, taču epidemioloģiski vīruss ir ļoti līdzīgs paramiksovīrusiem

paramiksovīrusu medicīniski nozīmīgās ģintis

parainfluenza

morbillivirus

pneumovirus

rubula

paragripas vīrusu struktūra, izmērs

pleomorfi

lielāki par gripas vīrusiem

150-700 nm diametrā

paragripas vīrusu genoms

lineāra, nesegmentāra (-) ssRNS

Kā paragripas vīrusa genoms ietekmē tā īpašības?

lineāra, nesegmentāra (-)ssRNS

stabils genoms, nenotiek rekombinācijas--> vīruss nav īpaši mainīgs

kā jau visiem (-)ssRNS genoma īpašniekiem, paragripas vīrusu sastāvā ir RNS atkarīgā RNS polimerāze

paragripas vīrusu nukleokapsīds

spirālisks kapsīds ar ribonukleoproteīnu

paragripas vīrusu apvalks

satur divu veidu transmembranozus proteīnus - HN (G) un F

paragripas vīrusa proteīni

ribonukleoproteīns

M proteīns- matrices (līdzīga funkcija kā gripas vīrusiem)

HN/G proteīns

F proteīns

HN/G proteīns paragripas vīrusiem

atbild par piesaistīšanos saimniekšūnai

var būt vai nebūt abas - HA un NA (gripas proteīnu) funkcijas

lielāks par F proteīnu

F proteīns paragripas vīrusiem

nodrošina membrānu saplūšanu

hemolizīna darbība

mazāks par G/HN proteīnu

kā var diferencēt dažādas paramyxoviridae ģintis?

pēc virsmas glikoproteīnu (HN/G un F proteīnu) darbības

paramiksovīrusu replikācija

piesaistās saimniekšūnai ar HN glikoproteīniem

ar F proteīna palīdzību vīrusa un šūnas apvalki saplūst

vīrusa nukleokapsīds iekļūst šūnā--> notiek transkripcija, translācija citoplazmā, vīrusu nobriešana un izpumpurošanās

paragripas vīrusa transmisija

siekalu pilieni

paragripas inkubācijas periods

2-6 dienas

paragripas vīrusa "mērķauditorija"

var izraisīt respiratorās infekcijas visos vecumos, bet bērniem un zīdaiņiem izraisa izteikti smagākas infekcijas

paragripas klīniskie simptomi

saaukstēšanās simptomi (parasti skar augšējos elpceļus)

smagāka saslimšana ar 1. un 2. serotipu skar balseni un trahejas augšējo daļu, izraisot krupu

--> respiratora obstrukcija no balsenes tūskas

aizsmakums, rejošs klepus, sēcošs klepus

infekcija var izplatīties dziļāk, uz bronhiem un plaušām

krups

laringotraheobronhīts

to var izraisīt smaga infekcija par paragripas 1. un 2. serotipu

reinfekcijas ar paragripu

notiek bieži, jo 1.,2. un 3. serotips ir ļoti atšķirīgi, tie neveido krusteniskās reakcijas

imunitāte pēc paragripas pārslimošanas

infekcija veicina sekretoro IgA antivielu rašanos deguna sekrētā

tās ir visnozīmīgākās, aizsardzībā pret infekciju, bet ātri izzūd - dažos mēnešos

paragripas profilakse

vakcīnas nav

nespecifiskā profilakse - roku mazgāšana, slimnieku izolēšana, utt.

galvenais dziļāko elpceļu saslimšanas ierosinātājs zīdaiņiem un maziem bērniem

respiratori sincitiālais vīruss

izraisa 25% no bērnu hospitalizācijām

respiratori sincitiālā vīrusa transmisija

gaisa pilieni

kontaminētas virsmas (netieši)

ļoti kontagiozs

respiratori sincitālā vīrusa inkubācijas periods

3-5 dienas

Respiratori sincitiālā vīrusa simptomi

parasta saaukstēšanās, kas diennakts laikā var progresēt līdz pneimonijai vai bronhiolītam (bronhiolu iekaisums)

imunitāte pret respiratori sincitiālo vīrusu

pārslimojot to, veidojas sekretorās un neitralizējošās antivielas, taču reinfekcijas tik un tā ir raksturīgas visos vecumos

respiratori sincitiālā vīrusa ārstēšana un profilakse

nespecifiska

parotīta vīruss/ cūciņas

akūta, kontagioza saslimšana ar nestrutainu viena vai abu lielo siekalu dziedzeru iekaisumu

sistēmiska slimība - replicējas arī citu audu epitēlija šūnās - CNS, testis, olnīcās, aizkuņģa dziedzerī

pārsvarā izpaužas kā viegla slimība

nespecifiski simptomi sākotnēji

nākamo 48h laikā pēc šiem simptomiem parādās siekalu dziedzeru uztūkums

parotīta/ cūciņu inkubācijas periods

2-4 nedēļas

visbiežāk 14-18 dienas

parotīta/ cūciņu transmisija

izdalās ar siekalām jau 3 dienas pirms simptomiem līdz pat 9 dienas pēc tiem

simptomi šajā gadījumā= siekalu dziedzeru pietūkums

parotīta/ cūciņu simptomi

drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums

nākamo 48h laikā pēc šiem simptomiem parādās siekalu dziedzeru uztūkums

parotīta/ cūciņu komplikācijas

saslimšana pieaugušo vecumā ir smagāka, lielāks risks komplikācijām

meningīts

orhīts (sēklinieku iekaisums), kas var rezultēties nekrozē, neauglībā

orhīts kā parotīta/ cūciņu komplikācija

attīstās 20-50% vīriešu ar šo slimību

testis iekaist, bet tunica albuginea nav elastīga, tāpēc iekaisums nevar radīt pietiekamu tūsku--> nospiež audus--> nekroze--> atrofija--> retos gadījumos var izraisīt neauglību

pret-parotīta/cūciņu imunitāte

stabila visu mūžu pēc pārslimošanas (jo vīrusam ir tikai viens antigēna tips)

pasīvā imunitāte no mātes krūts barošanas laikā tiek pārnesta uz bērnu, tādēļ līdz 6 mēnešu vecumam bērni slimo reti.

Kāpēc pret-parotīta/ cūciņu un masalu/ morbillivirus imunitāte pēc pārslimošanas saglabājas visu mūžu?

jo šim vīrusam ir tikai viens antigēna tips

Kāpēc parotīta/ cūciņu saslimšana reti sastopama pirms 6 mēnešu vecuma?

jo pasīvā imunitāte pret šo vīrusu tiek nodota no mātes bērnam, barojot ar krūti.

Parotīta/ cūciņu profilakse

novājināta/ attenuēta dzīva parotīta vīrusa vakcīna (monovalenta)

parasti kombinēta ar masalu un masaliņu (MMR) dzīvajām vakcīnām

monovalenta vakcīna

izstrādāta, lai radītu imunitāti pret vienu konkrētu struktūru/ antigēnu/mikroorganismu

masalas

izraisa morbillivirus (rubeola virus)

akūta, ļoti infekcioza slimība

drudzis, respiratorie simptomi un makulopapilāri izsitumi

ar masalām (morbillivirus) slimo tikai

cilvēki

masalu patoģenēze

ieiet caur respiratoro traktu

vairojas lokāli

izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem

primārā virēmija diseminē vīrusu

vīruss replicējas retikuloendoteliālajā sistēmā

sekundārā virēmija aiznes vīrusu uz epitēliju, kur tas replicējas lokāli (āda, respiratorais trakts, konjunktīva, u.c.)

sākumā prodroma 2-4 dienas, tad konjunktivīts un fotofobija, koplika plankumi

masalu inkubācijas periods

9-15 dienas

masalu simptomi

prodroma 2-4 dienas

tad konjunktivīts, fotofobija

koplika plankumi - mazas, zilganbaltas čūliņas vaigu gļotādā, pretī apakšējiem molāriem

tad izsitumi - sākas uz galvas, izplatās uz krūtīm, rumpi un ekstremitātēm

koplika plankumi

masalu simptoms pēc prodromas , bet pirms izsitumu sākuma

mazas, zilganbaltas čūliņas vaigu gļotādā pretī apakšējiem molāriem

satur vīrusa antigēnus un gigantiskās šūnas

masalu (rubeola/ morbillivirus) komplikācijas

vissmagākās saistītas ar CNS - pat 50% ar nekomplicētām masalām ir novērojamas EEG pārmaiņas

akūts encefalīts 1/1000

subakūts sklerozējošs panencefalīts (SSPE) - reta komplikācija

pret-masalu (morbillivirus/ rubeola) imunitāte

saglabājas uz mūžu pēc pārslimošanas, jo ir tikai viens antigēna tips

Masalu/morbillivirus profilakse

dzīvā, atenuētā vakcīna

parasti kombinēta - masalu, masaliņu un parotīta vakcīna

Rubella vīrusa citi nosaukumi

masaliņas

vācu masalas

3 dienu masalas

Kas rubella vīrusam ir atšķirīgs no togaviridae dzimtas?

pēc transmisijas līdzīgāks paramyxoviridae dzimtai, jo to nepārnēsā posmkāji kā daudzus citus togaviridae dzimtas pārstāvjus

rubella vīrusa izmērs un struktūra

mazs

apvalkots

45-75 nanometri (mazāks ne tikai par paragripas, bet arī par gripas vīrusiem)

rubella vīrusa genoms

(+) ssRNS

masaliņas

izraisa rubella vīruss

akūta, febrila saslimšana ar izsitumiem, limfadenopātiju,

skar jebkurā vecumā

visvieglākā no izsitumu infekcijām

Iedzimtas rubella sindroms

ja māte agrīni grūtniecības laikā inficējas ar masaliņām, var rasties nopietni augļa bojājumi - iedzimtas anomālijas, garīgā atpalicība

(rubella ir viena no TORCH infekcijām - kas izplatās transplacentāri)

masaliņu simptomi

sākas ar vājumu, nelielu drudzi un izsitumiem, saglabājas 3 dienas apmēram

vispārēji tā ir respiratorā trakta (augšējā) saslimšana

limfadenopātija

masaliņu inkubācijas periods

12 dienas

pret-masaliņu imunitāte

saglabājas visu mūžu

masaliņu profilakse

specifiska - MMR dzīva vakcīna

coronaviridae struktūra, izmērs

liels

12-160 nm

apvalkots

coronaviridae genoms

nesegmentēts (+) ssRNS

Coronaviridae raksturīgo "kroni"/ corona veido

20 nm gari glikoproteīnu pīķi vīrusa virsmā

coronaviridae inkubācijas periods

2-5 dienas

coronaviridae infekcijas simptomi

saaukstēšanās simptomi

apmēram nedēļu

pret-coronaviridae imunitāte

veidojas pēc saslimšanas, taču nav pasargājoša vai absolūta

reinfekcija ir iespējama un notiek

Populārākie coronaviridae dzimtas vīrusi un to identificēšanas gads

2002. g. - SARS - severe acute respiratory syndrome

2008. g. - MERS - middle east respiratory syndrome

2019.g. - SARS-COV-2 (Covid - 19)

Covid-19 infekcija

smaga, akūta respiratora saslimšana ar augstu mirstību

augsta antigenitātes mainība (tādēļ ir vairāki varianti, piem. alfa, delta, omicron, u.c.)

dominē omicron variants ar aptuveni 200 apakštipiem, vieglāku gaitu un zemu mirstību

Dominantais covid-19 variants

omicron

200 apakštipi

vieglāka slimības gaita un samazināta mirstība

covid-19 infekcijas profilakse

dažādas vakcīnas

PVO iesaka pielāgotās un bivalentās vakcīnas

šīs vakcīnas satur oriģinālā vīrusa antigēnus un omicron varianta antigēnus BA.1 un BA.4/5