Psychologie

Figures pionnières et majeures de la psychiatrie transculturelle à Avicenne

• Marie-Rose Moro

• Serge Lebovici

• Tobie Nathan

Principe d'Universalité Psychique et de Codage Culturel

Modèle postulant que

• Tous les êtres humains partagent une structure psychique universelle identique

• MAIS celle-ci est intégralement façonnée et codée par leur culture d'appartenance

Principe d'égale dignité humaine en psychiatrie transculturelle

Un statut identique pour tous:

• Chaque être humain est par nature un être de culture

Absence de hiérarchie:

• Pas de de supériorité entre:

  • Cultures

  • Modes de pensée

  • Modèles d'éducation

• Les différences observées ne justifient en aucun cas une échelle de valeur

Le codage culturel du vivant et du psychisme

La culture influence les manifestations les + intimes de l’existence

Elle détermine notamment:

• La puériculture: façons d'élever et de soigner les enfants

• La clinique: façons d'exprimer la maladie, d'extérioriser les symptômes et de leur donner du sens

Paradoxe anthropologique

Le fondement de notre humanité:

• Le langage

• La culture

• Fondent notre humanité et universalité

Règle d’or de la compréhension:

• L’universalité humaine n’est pas abstraite

• Pour atteindre universalité → passer par la spécificité de chaque culture

Définition de la culture selon les anthropologues

Système:

• Philosophique

• Pragmatique

• Dynamique

Composé de:

• Langues

• Représentations

• Croyances

• Structures familiales/parentalité

• Corpus de techniques (cuisine, vêtement, art, maternage, soins, éducation)

Système dynamique:

• Change en permanence

  • C’est le cas avec le métissage (migrants → leurs enfants)

Deux fonctions principales de la culture

Fournir une grille de lecture du monde:

• Transmise implicitement (rituels, maternage),

Lire et se représenter le monde:

• Offrir un cadre permettant à chaque individu de se positionner subjectivement par rapport à sa culture

Processus d’enculturation

• Margaret Mead

• Processus intrafamilial

• Par lequel le groupe transmet dès la naissance à l'enfant:

  • Normes

  • Valeurs

  • Eléments culturels

  • → nécessaires et partagées par le groupe culturel

• Y participe:

  • Les parents (en 1^er)

  • La famille élargie

• Délibérément ou non: transmission des valeurs/normes de la culture

• Si ça fonctionne → enfant acquiert compétences

  • En langage

  • Et valeurs de la culture dans laquelle il a grandit

Quand se passe l’acquisition de la culture et à travers quoi?

• Dans la petite enfance

• A travers

  • Techniques du corps

  • Valorisation de certains développements

  • Nomination

  • Statut

• Cette transmission permet à la personne de devenir un membre acceptable de la société dans laquelle il grandit

Trois modes d'acquisition de la culture dans l'enfance

1. L'enseignement direct: ordres, interdits, enfants posent des questions

2. L'imitation et l'émulation du groupe de pairs (enfants)

3. L'apprentissage inconscient à travers les événements et comportements

Effets des variations culturelles sur le développement du bébé: Les 1^ères interactions parent/bébé

• S’inscrivent dans un contexte culturel

• Des représentations précèdent l’arrivée de l’enfant (ex: ce qui vient avant)

• Selon le type de société, avec ou sans berceau, les modalités interactives vont être différentes:

Dans les sociétés SANS berceau:

• Le corps de la mère assure la fonction de contenance, l’enfant est dans une très grande proximité avec sa mère:

  • Le stimulant beaucoup sur le plan moteur, olfactif et kinesthésique

  • On parle d’interactions proximales

Dans les sociétés AVEC berceau:

• Interactions plus distales

• Les regards et la voix sont des canaux sensoriels très sollicités

  • Ex: Amérique du Sud ou Afrique du Nord:

    • Regard peut être vécu comme porteur de menace pour le bébé, selon qui regarde et ce qui est dit

Variations culturelles du maternage

• Effets sur le développement du bébé

• Effets sur la manière dont on perçoit la séparation

• Même lorsqu’une culture évolue:

  • Manière d’élever les enfants & de voir le monde → reste stable

• La culture influence un très grand nombre de comportements

  • Que l’on en soit conscients ou non

Effets des variations culturelles sur le développement du bébé: Comment le sujet va s’inscrire dans son univers culturel?

Tobie Nathan décrit modèle de culture interne & culture vécue

• Le sujet possède un cadre culturel externe

• Se construit un cadre culturel interne à partir du cadre culturel externe

Par cette fonction d’étayage:

• La culture participe à la construction du fonctionnement intrapsychique du sujet

Dans quoi s’inscrit la migration pour les individus

S’inscrit dans la continuité de l’histoire pré-migratoire marquée par:

• Traumatismes

• Violences

• Deuils

• Contextes politiques d’exil liés à la guerre

Va impacter:

• Le sujet avant même la migration

Souffre de:

• Dépression

• Stress post traumatique

• Troubles anxieux

Conséquences collectives et sociales de la migration

• Isolement

• Manque de soutien et de liens

• Plus d’attaches familiales

• Solitude

• Confrontation à des groupes aux valeurs et religions différentes

Travail psychique post-migratoire

Nécessaire car:

• Migration entraîne travail de transformation psychique

  • Rupture brutale entre:

    • Cadre culturel interne que la personne a

    • Cadre culturel externe de la société d'accueil

• → Abandon du cadre culturel externe d'origine.

Trois phases de séparation-individuation dans le développement

1. Première pahse: Le bébé apprend à parler & marcher

2. Deuxième phase: Adolescence → autonomisation

3. Troisième phase: Processus migratoire

   • Margaret Mahler: réorganisation identitaire → le sujet se sépare pour devenir un sujet

Quelles séparations lors du processus migratoire?

Le sujet fait face à des séparations:

• Pertes symboliques: Statut social du pays d’origine

• Perte de pouvoir s’exprimer avec aisance dans sa langue

Signification de l'apprentissage d'une nouvelle langue en situation d'exil

Dimension de rencontre avec une nouvelle culture & nouveaux objets d’investissements

• Apprendre une nouvelle langue implique l’acquisition de nouveaux objets internes:

  • Investir une langue = investir l’ensemble de ses aspects culturels

Parentalité en migration: Grosses & accouchement: Cas particulier du 1^er enfant après la migration

Parentalité se construit dans un contexte mouvant:

• Etayages qui fonctionnent d’habitudes ne sont pas directement disponibles

  • Famille proche

Pour tous les couples, grossesse = :

• Moment remaniement identitaire

• Passage de “Fils/fille de…” à “Mère/père de…”

• Mamans enceintes

  • Vivent une crise maturative

  • Expérimentent un état de “transparence psychique”

  • Nombreux éléments de l’enfance reviennent alors que refoulés

Suivi de grossesse chez les femmes migrantes

• Barrière de la langue & autres cultures

  • Malentendus → malaises

• Déclaration de grossesse tardive:

  • Certaines cultures: grossesse doit être secrète le + lgtps possible → protéger l’enfant

• Echographie:

  • Femme ne regarde pas l’écran → n’investi pas la grossesse

• Accouchement par césarienne:

  • Vécu très difficilement pour certaines femmes

  • Certains pays: associé à qq chose de très dangereux

  • Vécu comme une défaillance

Parentalité et migration: grossesse & accouchement: Sensibilisation

• Être sensibles aux différences culturelles → mieux accueillir les femmes

• Si non préparé → accouchement peut être traumatique

  • Besoin d’interprètes

• Parents ont représentations qui coexistent avec celles des prof^ls de santé du pays d’accueil

• Les sujets peuvent douter & manquer de ressources familiales & culturelles pour donner sens à leurs expériences & trouver des stratégies pour agir face aux difficultés

Modèle de Marie-Rose Moro: Contexte migratoire: enfant vit dans mondes: Le monde du dedans

Le monde du dedans → le monde de l’intime

• Famille, relations intrafamiliales

• Langues familiales

• Rituels

• Education

• Explications

• Nourriture

Modèle de Moro: Contexte migratoire: enfant vit dans mondes: Le monde du dehors

Le monde du dehors → à l’extérieur de la famille, la société

• Langue française

• L’école, amis, institutions

• Travail, professionnels, soignants, hôpitaux

• Racisme

Sur quoi repose la vulnérabilité des enfants en situation migratoire?

Marie-Rose Moro

La vulnérabilité des enfants repose sur le clivage entre le monde du dehors et le monde du dedans

Définition filiation

Être l’enfant de ses parents

• Inscription dans une famille, un lignée

• Rôle des parents et des enfants déterminés par la culture

• Eléments conscients et inconscients transmis

Définition affiliation

Appartenance sociale et culturelle à un groupe

• Nécessité du métissage → construire ses propres affiliations

• Définir ses propres désirs et aspirations

• Question d’appartenance, d’identité, de créativité

• Contexte dans lequel l’enfant se construit

Vulnérabilité de l'enfant en situation transculturelle selon Anthony & Moro

Anthony (1980)

• Vulnérabilité liée au contexte dans lequel l’enfant grandit

Moro (1994) précise:

• Fonctionnement psychique enfant vulnérable est tel que:

  • Variation minime (interne ou externe)

    • → dysfonctionnement important

    • → souffrance

    • → arrêt

    • → inhibition

    • → développement à minima de son potentiel

  • = Petites choses → grandes conséquences

Nathan (1989), Moro (2004) et Rousseau (2006) ajoutent:

• Clivage entre dedans et dehors conduit à une vulnérabilité spécifique:

  • Séparation des deux mondes.

• Moro: propose concept d'enfant exposé

  • Exposé au risque transculturel

  • Les parents en situation de doute peuvent rencontrer des difficultés à protéger leurs enfants

    • Grandissent alors dans un contexte d'insécurité traumat^q

    • Le premier né est le plus exposé.

Cet impact se fait ressentir:

• Dans la petite enfance

• Lors des grands apprentissages:

  • lecture

  • écriture

• Pendant l'adolescence

• → Moments où enfants s'affilient au pays d'accueil et construisent leur métissage.

Situation transculturelle: risque pour les enfants → grandir entre deux mondes

Enfants + exposés à des risques transculturels doubles

1^er: effet de la migration sur les parents

• 1^er enfant le + vulnérable

2^è: cadre interne ne correspond plus au cadre externe

• Q° d’interprétation de la réalité

  • Confusion liée à l’exil → impact sur parentalité → difficile pour les parents présentat° du monde à petites doses à leurs enfants

Quatre facteurs de protection de l'enfant de migrant selon Moro

Moro: plusieurs facteurs de la réussite à l’école:

1. Milieu de vie sécurisant et stimulant ;

2. Compétences singulières & bonne estime de soi (résilience interne)

3. Adultes initiateurs (fratrie, cousins, enseignants)

4. Représentation valorisée de la langue maternelle

Ces exp^ces favorisent dvlpmt créativité → appartenance multiple → exp^ces riches

Facteurs: protègent enfants & important à connaître pour bons soins

Définition: Langue maternelle

• A l’origine de la structuration du sujet

• S’inscrit avant organisation langagière → au niv des perceptions sensoriels du bébé

• Renvoi au rapport corporel bébé/mère & tous les contenus émotionnels & perceptuels qui s’y attachent

Langue maternelle très importante:

• permet de nous structurer

• Langue choisie par mère pour enfant → langue des interactions précoces

• Langue dans laquelle l’enfant apprend à parler

• Possibilité d’avoir plusieurs langues maternelles

Importance de la langue maternelle

Langue maternelle:

• Permet de porter & transmettre la culture

• Importance de la mélodie & prosodie

  • Bébé reconnaissent langue maternelle à la naissance & la préfèrent

  • Support pour les représent° maternelles & interprétations de la mère

  • Agent du contexte culturel dans lequel le bébé grandit

  • Outil: réalité est traduite & transmise

  • Vecteurs sensoriels de transmission culturelle

Condition de construction du langage & de la langue matternelle

Pour construire le language, le bébé doit:

• Être porté, nourri avec des mots & intentions de comm°

• Être enculturé & bercé de langage

• Pouvoir se différencier & se séparer psychiquement de ses parents

  • Processus peut ê compliqué si:

  • → parents/caregivers sont isolés, déprimés ou effrayé du monde ext

Place de la langue française pour les enfants migrants nés en France

Place très importante:

• Parfois langue maternelle

• Parfois apprise à l’école

• Ecole: construction du bilinguisme important pour eux

Que faut-il à un enfant migrant né en France pour qu’il investisse la langue française?

• Quantité de langage suffisante → enfant s’approprie la 2^è langue

• Qualité d’accueil enfants: plan affectif → arrivent dans univers dont ils ne connaissent pas la langue

Bilinguisme qui se construit pendant migration = très variable

• Dépend du contexte de chaque famille

• → Certains enfants quand école → arrêtent de parler leur langue maternelle

  • La comprennent mais ne souhaitent plus la parler

  • Risque de déficit culturel & d’appauvrissement du côté des affiliations familiales

Expression de vulnérabilité des enfants en situation transculturelle

Existe un conflit entre:

• Désir d’autonomie et d’investissement du monde extérieur

VS

• Consolider des liens d’attachement et de sécurité avec la famille

  • Conflit loyauté et autorisation d’investir le dehors

Mène soit:

• Appropriation massive de la deuxième langue

  • Repères socioculturels

  • Risque: aux dépens langue maternelle

• Difficulté adaptation milieu scolaire & apprentissage

  • → Développement de trouble d'apprentissage

  • → Mutisme sélectif (parler à la maison, mais pas à l'école)

Bilinguisme simultané

Enfant rencontre les deux langues à la naissance en même temps:

• Les deux parents parlent 2 langues différentes

• Très précoce.

Bilinguisme consécutif

Après l’émergence d’une langue: enfant se retrouve en contact avec une deuxième langue:

• Bilinguisme consécutif précoce : Avant l’âge de 4 ans

• Tardif : Après l’âge de 8 ans.

Acquistion simultanée des langues

Le bilinguisme se développe au cours de la richesse des interactions de l'enfant, grâce à une exposition qualitative et quantitative aux langues importante. Le système se différencie entre les deux langues autour de 18 mois. Le développement du langage chez les enfants bilingues est comparable à celui des enfants monolingues : les premiers mots et combinaisons apparaissent au même âge. On a longtemps pensé que le bilinguisme entraînait un retard de langage, ce qui n'est pas le cas. Par ailleurs, chez les enfants bilingues, la taille du lexique dans chacune des langues est équivalente, mais se partage différemment. Concernant la dominance chez les enfants bilingues simultanés, le développement des enfants n'est pas tout à fait synchrone : il y a plus d'aisance dans une des deux langues, celle qu'ils entendent le plus. Cette dominance dans l'une des deux langues peut changer au gré des besoins et des circonstances. Enfin, les systèmes linguistiques interagissent les uns sur les autres pendant l'apprentissage : c'est ce qu'on appelle l'interdépendance. Elle se traduit par le transfert, c'est-à-dire la structure d'une des langues qui est empruntée à l'autre pendant le développement

Quatre étapes de l'apprentissage d'une langue seconde en bilinguisme consécutif Definition: 1. Emploi temporaire de la langue maternelle avec autrui ; 2. Phase d'observation, de silence et de communication non verbale ; 3. Phrases télégraphiques et formules préfabriquées ; 4. Période d'interlangue (phrases complètes avec transferts et erreurs grammaticales)

Âge de différenciation des deux langues en bilinguisme simultané Definition: Autour de 18 mois, moment où l'enfant sépare fonctionnellement les deux systèmes linguistiques.

Rythme de développement langagier (bilingue vs monolingue) Definition: Rythmes identiques : apparition des premiers mots et des premières combinaisons lexicales aux mêmes âges, contredisant le mythe d'un retard de langage induit par le bilinguisme.

Organisation du lexique chez l'enfant bilingue Definition: Volume lexical total équivalent à celui d'un enfant monolingue, mais réparti et partagé entre les deux langues.

Notion d'interdépendance linguistique Definition: Influence réciproque entre les deux langues lors de l'apprentissage, caractérisée par des transferts de structures morphosyntaxiques et phonologiques de l'une à l'autre.

Délais d'acquisition d'une langue seconde selon Cummins (2000) Definition: 1 à 3 ans pour acquérir l'aisance conversationnelle quotidienne avec les pairs ; 5 à 7 ans pour maîtriser des compétences académiques complètes équivalentes aux natifs.

Quatre facteurs influençant l'acquisition d'une langue seconde Definition: La motivation personnelle, le profil psychologique (tempérament et niveau d'anxiété), le statut socio-économique familial et les attitudes langagières de l'entourage.

Mécanisme d'inhibition cognitive chez le bilingue (Green, 1998) Definition: Activation cérébrale simultanée et continue des deux langues nécessitant un effort attentionnel permanent pour inhiber la langue inactive, stimulant le contrôle exécutif.

Avantages cognitifs du bilinguisme (Bialystok et Martin, 2004) Definition: Flexibilité mentale accrue, meilleure résolution de problèmes non verbaux contenant des distracteurs et atténuation du déclin cognitif lié au vieillissement.

Rôle thérapeutique du bilinguisme face à la vulnérabilité Definition: Création de passerelles entre les appartenances de l'enfant, développement d'aptitudes métalinguistiques et métaculturelles, et dépassement de la fragilité par la créativité du métissage.

Trois niveaux d'intérêt du travail en situation transmigratoire Definition: 1. Transformation de la culture d'origine par le métissage ; 2. Évaluation des répercussions psychologiques sur parents et enfants ; 3. Analyse des défis et obstacles individuels et collectifs rencontrés par les migrants.

Recommandations cliniques fondamentales en situation transculturelle Definition: Intégrer la double appartenance pour comprendre l'identité du sujet, évaluer systématiquement la langue maternelle pour orienter les soins et recourir obligatoirement à des interprètes pour les parents non francophones.